體外循環心臟不停跳二尖瓣置換術對心肌TNF-α mRNA表達的影響

目的 探討體外循環心臟不停跳二尖瓣置換術對心肌TNF-α mRNA表達的影響及意義.方法 將30例風濕性二尖瓣病變患者隨機分為心臟不停跳組(n=15)和心臟停跳組(n=15),分別接受體外循環心臟不停跳與心臟停跳二尖瓣置換術.于術中切開右心房、切除二尖瓣、關閉右心房時取局部心肌組織,應用逆轉錄聚合酶鏈式反應(Reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)檢測心肌TNF-α mRNA表達水平,分別于術前、關閉右心房時、CPB結束后2小時、CPB結束后24小時、術后第7日采外周血,運用放射免疫方法檢測血清TNF-α含量,同時記錄兩組阻斷主動脈、腔靜脈時間、體外循環轉流時間和機械通氣時間以及術后超聲心動圖的變化情況.結果 兩組關閉右心房時心肌組織TNF-α mRNA表達水平均高于切開右心房時,且停跳組高于不停跳組(P<0.05).兩組血清TNF-α濃度術后均較術前明顯升高(P<0.01),CPB結束2小時達到高峰.心臟停跳組CPB結束2小時、CPB結束24小時的血清TNF-α濃度明顯高于心臟不停跳組(P<0.01或P<0.05);與停跳組比較,不停跳組體外循環時間、阻斷腔靜脈時間和術后機械通氣時間均較短(P<0.05).結論 與心臟停跳下二尖瓣置換術比較,心臟不停跳二尖瓣置換術體外循環時間和術后機械通氣時間短,對術后血清TNF-α濃度和心肌TNF-α mRNA表達影響較小.減輕心肌組織合成釋放TNF-α可能是體外循環心臟不停跳技術對心肌保護作用的機制之一.

作 者： 肖娟 陳林 肖穎彬 鐘前進 王學鋒   作者單位： 第三軍醫大學附屬新橋醫院全軍心血管外科中心,重慶,400037  刊 名： 西部醫學  ISTIC 英文刊名： MEDICAL JOURNAL OF WEST CHINA  年，卷(期)： 2008 20(4)  分類號： Q786 R654.2  關鍵詞： 心臟不停跳   二尖辨置換術   體外循環   腫瘤壞死因子-α  

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