醫院等級評審工作的總結報告范文

　　XXX市衛生局：

　　為了進一步完善醫院管理體制，提高服務質量，遵照中醫藥管理局下發的《中醫醫院分級管理辦法與評分標準》，對旗蒙醫院等級評審工作進行了自查自評工作，現將有關工作總結報告如下：

　　一、基本標準部分

　　基本標準共100分，通過自評能達到72.5分未達村準的有①門診蒙醫治療率；②病房蒙醫治療率；③飲片種數；④蒙藥占藥品收入比例等。

　　二、分等標準部分

　　分等標準1000分，目前能達到905.85分，未達標的有①人事科、設備科、保衛科、內窺鏡室、統計室、計劃生育門診、食療營養室等科室無明顯標識；②醫療和行政劃分不合理；③人員結構不符合標準，醫護比例倒置，醫師41%（28%—30%），護士33%（36%—40%）；④病歷書寫不符合要求，除內科其它科室均寫西醫病歷，病歷格式尚可，內容上上級醫師查訪記錄內容簡單，指導力度不夠；⑤門診病歷數量不多，完成不及時，處方書寫質量欠佳，如：藥品劑量不準，藥品名稱不全，劑型不清，字跡不工整等；⑥門診病房蒙醫治療率均不符合要求，病房52.8%，門診49.4%；⑦急診、急救設備不全，護理未開展辯證施護；⑧藥劑科、制劑室規模不符合要求，設備不符合標準，無病房藥房，現有藥房面積不符合標準，飲片蒙成藥品種數不條例要求，蒙成藥銷售量不符合要求；⑨科教沒有近三年的獲獎科研成果，建立圖書室，專業人員發表論文數量不多；⑩檔案需微機管理；⑾需填補心臟除顫，心電監護等設備；⑿醫學心理咨詢等方面。

　　總體來講，無論從基本標準還是分等標準，基本達到了“二甲”條件，但還需在今后的工作中加以完善和補充，在此基礎上采取更有力的措施，加快“二甲”進程，邊申報邊改進，通過有效整改彌補措施，糾正差異補漏，以優異成績迎接任期評審。

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