北極星-給大連中心醫院心內科實習總結 -實習學習總結

心內科實習總結心內科常見的病人高血壓、冠心病、先天性心臟病、心功能不全、心律失常、心瓣膜疾病、感染性心內膜炎、心肌及心包疾病。了解其病因誘因、臨床表現、輔助檢查、治療原則以及存在的護理問題及護理措施和對病人的健康教育。掌握了高血壓的分型分級與其有關的病因并發癥重點學會了治療護理原則。六類治療藥物及代表藥和藥物用后不良反映，選擇合適的降壓藥物小劑量開始，聯合規律用藥。非藥物治療也很關鍵，限制鈉鹽攝入.減輕體重，控制情緒調節好生活節奏。注意時時監測血壓不適及時來院診。冠心病人是冠腔動脈粥樣硬化造成管腔狹窄阻塞，和冠脈痙攣，導致心肌缺血缺氧的疾病。主要表現為心絞痛心肌梗死，心絞痛和心肌梗死區別主要在于時間長短、舍下含服硝甘效果。重點觀察有無頻發室性期前收縮陣發室速，室顫是心梗致死原因。發病期間注意遵醫囑及時給病人用藥。先心病是胎兒時期心血管發育異常而導致畸形，是小兒最常見疾病。分為三型，房缺室缺動脈導管未閉屬于潛伏青紫型、青紫型代表疾病法四、主動脈肺動脈狹窄屬于無青紫型。房缺X線檢查可見肺門舞蹈征，法四又以肺動脈狹窄、室缺主動脈騎跨右室肥厚為特征。心功能不全表現為急慢性心衰。心功能分四級，感染特別是呼吸道感染是最主要誘因。慢性心衰分左右心衰，左心衰癥狀最早出現勞力性呼吸困難，最典型陣發性夜間呼吸困難，最嚴重是急性肺水腫，晚期是端坐呼吸。右心衰體征表現明顯，頸靜脈怒張肝頸靜脈回流征陽性，肝大且有壓痛，發紺，水腫。治療原則，強心利尿擴血管吸氧，注意遵醫囑選擇合適的強心擴血管藥物，及時發現糾正藥物不良反映。嚴格掌握吸樣及利尿原則，注意合理用氧，輔助檢查有四種。急性心衰多由于輸液過快過多造成。表現為高頻率咳大量粉紅色泡沫痰。立即安排病人雙腿下垂取半坐臥位，高流量乙醇濕化給氧。心率失常分竇性心率失常，期前收縮，顫動。腎上腺素阿托品可引起竇速。期前收縮起源于一個異位起博點稱單源性，起源于多個異位起博點稱多源性。了解了房性室性期前收縮心電圖表現。持久房顫最常見并發癥動脈栓塞。發生室顫立即做非同步直流電除顫。心瓣膜病臨床分型，二尖瓣狹窄及關閉不全、主動脈瓣狹窄及關閉不全。聯合瓣膜病以二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全，牢記各個瓣膜疾病臨床表現。充血性心衰是首要并發癥，也是就診和致死原因。房顫是風心病最常見的心率失常，可誘發和加重心衰，亞急性心內膜炎常見致病菌草綠色鏈球菌。二尖瓣狹窄伴有房顫病人血栓脫落以腦動脈栓塞常見。指導病人避免久坐。心臟驟停病人臨床表現，評價否需心肺復蘇時間少于十秒，具體步驟開放氣道，人工呼吸恢復循環，一旦循環停止4~6分鐘大腦將發生不可逆損害。在心內科我見識了很多形形色色病人，也學會了如何很好照顧他們，努力提升自身理論實踐水平，為病人提供更好的服務，使他們早日擺脫病魔，健康快樂的生活學習。消化內科實習總結消化內科常見疾病有消化性潰瘍慢性胃炎、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、上消化道大出血。消化性潰瘍病因有1)幽門螺桿菌感染2)胃酸胃蛋白酶3)非甾體抗炎藥4)粗糙和刺激性食物飲料5)精神因素。慢性周期性節律性上腹痛是臨床特點。根據其疼痛性質、部位、時間又分為十二指腸潰瘍和胃潰瘍。并發癥出血穿孔幽門梗阻癌變。有H2受體秸抗劑、質子泵阻止、劑制酸劑。枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、前列腺素此類藥物。遵醫囑指導病人正確服用藥物，指導病人定時就餐少量多餐。細嚼慢咽，營養豐富。胃鏡是檢查慢性胃炎最可靠方法，慢性胃炎是胃部最常見疾病之一。引起肝硬化的病因主要見于病毒性肝炎其次是酒精中毒、膽汁淤積、循環障礙等。臨床上表現為代償和失代償，病房里以失代償為主，失代償期有以下表現肝功能減退門脈高壓，其中門脈高壓有三大表現，脾大、脾功能減退、側支循環障礙、腹水。并發癥上消化道出血最常見，肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重并發癥。血尿常規檢查肝功能可以隨時檢測病情變化。禁忌食用硬冷粗糙刺激類食物藥物，選用保肝護肝藥物中西聯合用藥。限鈉水的攝入，合理利用利尿劑，合理腹腔穿刺放和回輸腹水。脾切除各種分流術有助于減輕門脈高壓。肝性腦病又稱肝昏迷，是嚴重肝病引起以代謝紊亂為基礎中樞神經系統功能失調的綜合征，臨床上表現為意識障礙，行為失常和昏迷。常見誘因上消化道出血，大量排鉀利尿高蛋白飲食，感染。根據意識障礙程度神經系統和腦電圖改變分四期。治療原則積極預防感染和上消化道出血，避免大量快速排鉀利尿，禁用肥皂水灌腸，口服乳果糖等減少氨產生和吸收，服用降氨藥物和支鏈氨基酸。禁止隨便給病人服用 和鎮痛藥。保持呼吸道通暢。急性胰腺炎腹痛為主要表現和首發癥狀，胰腺分泌的消化酶自己消化自己。輔助檢查血清淀粉酶升高最早。治療原則禁食和胃腸減壓，藥物治療以減少胃酸胃腸分泌，可用阿托品派替啶解痙陣痛，禁止

用 。協助病人取屈膝側臥位可以減輕疼痛。上消化道大出血是指數小時失血量超過1000MI，表現為嘔血黑便，常伴循環衰竭死亡率較高，及時識別出血征象，及時觀察病情，積極準確治療，細致耐心護理，是搶救病人重要環節。上消化道出血休克時，積極建立靜脈通道，立即配血，迅速補足血容量，可用生理鹽水、葡萄糖、林格、右旋糖酐、羥基淀粉酶，必要時及早輸全血(新鮮血)。三腔兩囊壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。大出血病人絕對臥床休息，嚴密觀察生命體征，保持各種管路通暢，及時準確發現病情，根據病人文化水平以及對疾病認識程度采取適宜交談方式，減少出血危險。指導病人調整好生活起居健康快樂生活學習。

【北極星-給大連中心醫院心內科實習總結 -實習學習總結】相關文章：

心內科實習總結（通用8篇）07-31

大連實習報告10-29

實習個人學習總結04-16

實習學習總結（精選12篇）07-07

廣告專業實習學習總結（通用12篇）07-10

教育實習總結 -實習報告10-02

個人實習總結 -實習報告06-26

教育實習報告總結 -實習報告10-18

大學生畢業實習學習總結（精選16篇）08-31

心內科實習心得體會（精選13篇）06-20