鄉鎮衛生院自查報告（精選18篇）
隨著社會不斷地進步，報告使用的次數愈發增長，報告具有成文事后性的特點。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編整理的鄉鎮衛生院自查報告，歡迎閱讀與收藏。
鄉鎮衛生院自查報告 1
為加強我縣醫療機構藥品質量監督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監市【2016】14號文件《關于印發的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：
一、基本情況
(一)領導重視，周密部署
局領導高度重視醫療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。
(二)突出重點，全面排查
嚴格按照國家食品藥品監督管理局《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區、偏遠地區的醫院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。一是看醫療機構是否從具有合法藥品經營資格的`企業購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件;二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規定保存;三是查看是否建立和執行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規定保存記錄;四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;五是看是否制定和執行藥品養護管理制度;六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;六是查看是否配備藥品養護人員，并建立養護檔案;七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發放是否遵循近效期先出的原則;八是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;九是查看中藥飲片購進是否符合規定;十是是否使用或變相銷售未經批準的醫院制劑;十一是發現假劣藥是否就地封存并報我局。
二、檢查情況
此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫療機構387家，下達責令通知書46份
2016鄉鎮中藥飲片自查報告工作報告。
從檢查情況看，主要存在以下問題：一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發票。二是藥房環境臟亂差，沒有與生活區相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規范。三是藥品的購進、驗收、養護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區、分垛及色標管理;五是藥品的養護設備不齊全或不能正常運轉;六是過效期的藥品未設立專區，仍然擺放在藥品柜上;七是中藥飲片包裝不合格;八是相關專業人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局將進一步加大對醫療機構藥品管理的監管力度，不斷提高醫療機構藥品的質量管理水平，及時發現并糾正違規違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。
鄉鎮衛生院自查報告 2
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衛生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項管理制度。
一．新農合管理
1.農合資金使用與管理
按照市、縣衛生局的'安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。新農合帳目資料齊全規范。對住院病人實行電話通知領錢，確保出院病人能夠及時得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農合資金等違規問題。
2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發票及醫生開具的新農合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結算發票等有關資料。
3.新農合補償以后會逐月公示在鄉、村公示欄上。
二．醫療服務行為
我院就診患者所患疾病符合《醫療機構執業許可證》核準登記的診療科目、符合實行手術分級管理的要求，無超范圍服務行為。
日常管理和報銷補償嚴格按新農合的制度執行，無假冒參合身份就醫現象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據等騙取新農合基金等行為。
抽查了醫院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進行核對，無超標準使用藥物，查看了病人病案的醫囑用藥，并與我院上報新農合結算的藥品目錄進行核對，無差別。沒有把補償范圍外的病種、藥品、醫用耗材和診療項目變通為補償范圍內的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷金額與合作醫療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額完全一致。
查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進行核對，沒有降低住院標準、門診轉住院、掛床行為。檢查了醫院的財務報表，藥品進銷存明細賬，并與醫院結報信息中的用量進行核對，完全一致。
三、財會、物價管理
我院嚴格按照河南省新農合服務項目價格進行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執行藥品招標配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。
四、行業作風建設
我院制定了完善的投訴處理制度、設置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設置了新農合政策宣傳欄、公示欄，公示內容完整、規范、并及時更新。
鄉鎮衛生院自查報告 3
為更好地落實國家免疫規劃目標和任務，確保我街道計劃免疫接種工作順利實施，確保安全接種。2月8日下午，XX區疾病預防控制中心對我中心的預防接種門診進行督查指導，情況如下：
一、指導情況。
1、冷鏈系統管理：管理制度落實到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質量安全。
2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上墻資料更新及時，有接種標記，接種處有明顯的'溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開水。
3、接種現場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的《預防接種人員崗位培訓合格證書》，疫苗發放登記規范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運轉正常；做到人、卡、苗核對，及時、規范接種；接種二類疫苗，有充分征求家長同意，并落款簽字，以嚴格遵行知情自愿的原則。
3、流動兒童管理：調查摸底資料齊全，卡冊規范整齊；
4、預檢情況：有專人負責預檢工作，登記資料整齊，詢問詳細，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。
5、接種操作：各接種人員能嚴格按照相關規定，嚴格執行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀30分鐘，現場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時，均使用一次性注射器，三證齊全。
6、異常反應：一旦發現預防接種異常反應，均立即向上級相關部門報告，并做好登記，及時處理。
二、不足之處：
由于本中心場所不夠寬敞，未創建規范化接種門診，故沒有電化教育室，未開展電化教育。
三、整改措施
1、接種門診和留觀場所不夠寬敞，需要政府加大對社區衛生服務的基礎設施的投入；盡快創造條件，創建規范化預防接種門診。
2、需要進一步加強組織領導，強化職工安全接種意識；
3、需要進一步加強規范化培訓教育，提高預防接種人員的專業素質。
4、立即配備叩診槌和冷開水，并盡快開展電化教育工作。
鄉鎮衛生院自查報告 4
根據各級政府部門統一部署安排，月牙泉鎮衛生院自20xx年5月1日起全面實行基本藥物零差率銷售，自20xx年xx月起，基本藥物實現升級平臺采購。根據市衛生局關于開展藥品網上集中采購情況自查工作的通知，我院立即組織相關科室對基本藥物網上采購執行情況進行自查，現將自查報告匯報如下：
一、組織領導
為促進基本藥物采購工作的有序順利開展，我院于20xx年xx月成立了由院長任組長、藥劑科主任、報賬員及調劑人員等為成員的基本藥物采購工作領導小組。明確了工作目標及職責，全程監督基本藥物網上采購各個環節的工作，保證藥品采購的`透明、公開、安全。
二、基本藥物采購政策執行情況
隨著基本藥物采購平臺中國家基本藥物目錄的公布，自20xx年xx月起，我院使用的國家基本藥物全部實現網上采購。
三、基本藥物采購、配備使用、采購驗收入庫及貨款支付款情況
1.配備使用情況。按規定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學習培訓工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。
2.網上采購情況。嚴格按規定執行基本藥物網上采購，無不執行網上采購的現象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標藥品替代中標藥品的現象。
3.供應配送情況。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現象。
4.價格執行情況。嚴格按照規定價格采購藥品；堅決執行藥品零差率銷售，無加價銷售現象。
5.驗收入庫及貨款結算情況。藥品采購工作人員在接收到配送企業配送的藥品后，能做到及時驗收并在平臺上簽收。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財務部門，認真核算基本藥物采購數額并及時上繳貨款。上繳貨款后，網上手續做到及時完備。
四、基本藥物品種調查
在目前我院采購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規數為xx2種，省增補藥物品規數為16種。隨著基本藥物制度的逐步開展，我院使用的基本藥物品規數也在逐月增加。
鄉鎮衛生院自查報告 5
根據縣局《關于縣鄉醫療衛生單位20xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：
一、財務管理內控機制建設及制度執行情況
1、本院按照《會計法》及《醫院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。
二、預算執行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫療衛生機構會計制度》及權責發生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫保等專款)現象，日常業務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬元;公共衛生服務項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛生支出206萬元;醫療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經費72萬元(含發放村級公共衛生項目補助)。
4、20xx年收支結余：20xx年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業基金8萬元。
三、預算外資金收支管理情況：
由于本院業務用房20xx年拆除重建，未開展住院業務，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發資金津貼等現象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規定的標準進行列支，并實行經辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現象。
四、銀行帳號開設和管理
全院共按照規定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預算內外票據管理、使用及物價政策執行情況
總院對在財政部門領用的門診、住院發票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的.安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。
20xx年省配村衛生室資產25套，按衛生廳要求納入醫院財產管理，現已按照縣局的發放名單發到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進行財產清查，并簽定了使用協議，明確了醫院與村衛生室對所配資產的權利和義務。
鄉鎮衛生院自查報告 6
為促進各鄉鎮衛生院醫療質量管理工作，更好地為我縣農村居民提供優質的基本醫療服務，推進“三好一滿意”工作深入開展，我局組織專家于2月23日-3月1日對鄉鎮衛生院醫療質量進行了督導檢查，督查情況通報如下：
一、督導方法
督查采取現場查看、詢問有關工作人員、查閱資料的方式進行，并抽取臨床醫生、臨床護理人員進行了“三基”知識測試。各鄉鎮衛生院督查情況現場進行了反饋。
二、督導結果
各鄉鎮衛生院對醫療質量的重視都有不同程度的提高，工作有不同程度加強。焦陂衛生院主動加強與縣醫院聯系，學習加強醫療質量管理工作;柴集鎮衛生院請縣醫院專家指導，改建了較為規范的消毒供應室;紅十字醫院(鹿城鎮衛生院)定期請市二院專家講課、指導工作;朱寨鎮衛生院派出人員到柴集衛生院、馬寨衛生院參觀學習;地城衛生院將醫療質量管理各項工作任務分解到人，強力推進;于集、許堂衛生院多方籌措資金，新建了輸液大廳，給門診病人提供了舒適的就醫環境。各鄉鎮衛生院醫療質量管理工作都呈現出發展向上的.良好態勢。
三、分項督導情況
(一)衛生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實、門診工作質量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫學教育人才培養)
焦陂、柴集衛生院總體質量較好，龍王衛生院處方書寫比較工整，曹集衛生院處方書寫比較規范，鹿城鎮衛生院各種記錄本比較規范，地城鎮衛生院搶救室布局合理、搶救設備齊全完好。
普遍存在的問題是：核心制度、崗位職責掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統一且記錄不規范、處方書寫潦草、不規范、搶救室布局不合理、設備不齊全。
(二)醫療質量管理工作工作情況(含處方點評、抗菌藥物專項整治、主要專業部門質量管理與持續改進)
工作開展較全面的單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛生院，處方點評最規范的是焦陂衛生院，門診抗生素使用比例較合理的單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛生院，抗生素使用較規范的是焦陂衛生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛生院醫療質量較好。
各鄉鎮衛生院醫療質量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術開展較全面，但病歷質量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎較薄弱，醫療質量與管理較差。
存在問題：
1.人才缺乏，很多鄉鎮衛生院無主治醫師，個別僅有1-2名臨床醫師，極少有副主任醫師，無法完成三級查房制度。郜臺衛生院一人兼任醫師、技師、藥師。
2.很多鄉鎮衛生院無手術科室，或形同虛設，不能開展闌尾、疝氣等基礎外科技術。如：張寨、中崗、黃崗、會龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺、老觀。
3.抗生素使用不規范，大多數醫院門診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數家醫院I類切口無指征使用抗生素。個別醫院使用三聯抗生素，如：趙集、地城。
4.病歷書寫不規范：
①首次病程錄沒有任何一家醫院按新的病歷書寫規范格式書寫;
②病史、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫體檢;
③部分病歷現病史不能反映病情發生、發展，對病變部位、病情性質及程度、持續時間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經過等無描述
④體檢明顯錯誤，如：體溫63.8°C，心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;
⑤診療計劃不規范，過于簡單、重復治療;
⑥無出院當天出院小結;
⑦專科情況多數寫成病史小結。
5.醫囑選藥不當、用法用量不當、過度治療。
6.醫療安全意識薄弱：
①無病史陳述者簽名確認;
②醫囑、病歷涂改;
③同一病歷中間手術部位忽左忽右不定;
④手術切除組織無病理結果;
⑤必要的術前檢查缺(血Rt、凝血因子);
⑥疝氣修補術無切除組織，醫囑卻有病理檢查，補片未見合格證;
⑦手術病歷無手術記錄、麻醉記錄;
⑧個別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。
(三)護理工作督查情況
許堂、田集、方集衛生院資料室、門診輸液大廳干凈整潔;趙集衛生院病室內病人被服干凈，輸液操作較規范;方集衛生院護理文書、交接班記錄書寫較規范，電子病歷掌握熟練，醫囑單、輸液屏貼均使用系統打印;龍王衛生院治療室干凈整潔;于集衛生院輸液大廳較規范;曹集衛生院病人一覽表護理級別標識清楚，護士交接班記錄規范。
存在共性問題：
1.護理人力資源嚴重不足，部分鄉鎮衛生院只有1-2名護士，其中老觀衛生院只有1名護士，又在休產假，護理工作由非護理人員兼任;
2.各種記錄本全縣無統一格式;
3.護理病歷不完整、書寫不規范;
4.各種護理資料不健全;
5.基礎護理操作非常不規范;
6.護理人員專科護理知識欠缺。
鄉鎮衛生院自查報告 7
根據衛生局會議及基本藥物制度精神，為鞏固完善我院實施基本藥物制度成果，客觀分析問題，強化工作措施，全面做好我鎮實施基本藥物制度工作，確保廣大群眾享受基本醫療衛生服務，我院成立專門工作小組，組織一次開展基本藥物制度實施情況的自查，并做了大量的工作，現就我院開展基本藥物實施情況自查工作匯報如下：
一、工作進展情況
1、基本藥物制度體系建設情況
我院成立專門工作小組，加強組織領導，我鎮轄區內共有xx人，有xx個自然村,常住人口2千余人。根據我鎮的地理情況和人口分布情況，本著讓基本藥物制度能覆蓋全鎮的目標，經衛生院村衛生室基藥推行工作小組研究，我院擬設置規劃8處村衛生室，所處的村為：北窯、焦寺河、嶺南、西嶺、南原、言里、窯瓦、隍城。這8處村衛生室全面施行基藥制度之后，基本上能達到覆蓋全鎮的目標。
2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況
我院嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，無私自購藥情況。20xx年村衛生室購進基藥及省增補藥物98個品種，縣增補13個品種，20xx年北窯購進藥物25966.01元、焦寺河購進藥物2602.33元、嶺南購進藥物24855.01元、南原購進藥物43896.89元、言里購進藥物8906.48元、窯瓦購進藥物5820.85元、隍城購進藥物38132.52元。
3、基本藥物集中采購情況
我院基本藥物統一網上集中采購、基本藥物訂單發送、貨款統一支付。
4、基本藥物零差率銷售情況
我院基本藥物全部實施零差率銷售，無差價現象存在，要求每次對購進使用的基本藥物價格進行公示。
5、基本藥物報銷政策落實情況，嚴格執行現場結算、當場結報政策。
6、宣傳培訓情況
采取定期培訓、學習教育的方式，加強衛生管理人員及醫務人員對政策和制度核心內容的理解和掌握，加強對合理用藥情況的管理，群眾對基本藥物制度已基本知曉，滿意程度良好。
二、存在問題及原分因析
1、部分基本藥物缺貨
大部分是因為配送時缺貨或配送不及時。
2、鄉村醫生素質參差不齊
雖然我院對鄉村醫生進行了宣傳發動及實施基本藥物制度相關知識培訓，但仍有個別鄉村醫生因為種種原因，對實行基本藥物的.重要性認識不夠，對政策和制度核心內容的理解和掌握不夠深刻，給我鎮基本藥物的全面推行造成了一定的阻力。
3、人員計算機操作不熟練
由于衛生院總體人員少，下派不足，轄區內的鄉村醫生中年居多，一部分又接近老年，對計算機了解甚少，雖然已對村級操作員進行了系統操作培訓，但是仍然操作不熟。
4、部分群眾對基本藥物的種類不滿意
由于有部分基本藥物缺貨或者種類不全，部分患者來就醫購藥時，對基本藥物的種類不滿意，認為基本藥物的種類太少。
三、整改計劃
1、在采購基本藥物時，提早聯系，盡早付款，防止因配送時缺貨或配送不及時而導致基本藥物缺貨。
2、進一步對鄉村醫生進行宣傳發動，加強對實施基本藥物制度相關的知識培訓，加強員工對政策和制度核心內容的理解和掌握。
3、加大人才引進力度，加強操作員對收費系統操作的培訓，盡量減少因操作而引起的系統失誤。
4、加強對基本藥物的采購，防止出現缺貨，嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，對其中規定許可的藥物加強采購。
鄉鎮衛生院自查報告 8
我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉鎮衛生院規范化管理。通過召開動員會、下發實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衛生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉鎮衛生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。
5、積極開展農村衛生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的.包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。
6、加強了鄉鎮衛生院會計、衛防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛生院不得隨意更換，確保了衛生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了財務及公共衛生等各項工作的順利進行。
7、制定下發了《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》，加強了衛生院院長的管理工作。明確要求衛生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作，服從衛生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉鎮衛生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛生局通過調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。
3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
鄉鎮衛生院自查報告 9
一 . 基本情況
衛生室位于老城鄉北部，距離衛生院9公里，服務面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬. 接種室位于衛生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查情況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，
冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于確保全鄉12次疫苗運轉所需疫苗保存，接種室設有明顯標示（計劃免疫相關政策，免疫程序，接種方法接種須知，安全注射接種流程），嚴格按照接種操作規程操作。及時對室內物品 設備 醫用廢棄物 進行消毒毀型并記錄。接種室每年運轉12次，每月8日為統一接種日， 現有防疫員2人，均為中專學歷，均獲得鄉村醫生資格，并經縣疾控培訓考核合格持有預防接種證。
工作中衛生室嚴格按照操作規程操作，接種日保持兩名工作人員，嚴格使用一次性自毀型注射器，并按相關規定銷毀。接種過程保持操作臺面及各類用品整潔并有序擺放。接種人員著裝整潔，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并開展接種前告知， 接種前嚴格進行三查七對，并按照《預防接種工作規范》要求實施接種操作。接種完畢后接種醫生認真簽名 ，告知家長留觀30分鐘，并及時預約，發現疑似預防接種反應及時上報當地衛生院，并進行記錄，協助上級部門開展調查。
嚴格使用全省統一配送疫苗.注射器，認真登記各類臺賬，做到苗帳相符，要素登記齊全。按時鄉衛生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴格按照相關要求使用二類疫苗。疫苗儲存做到按照預防接種規范和疫苗使用說明書要求儲運。做到優先使用近效期疫苗，領取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包內外清潔干燥。
及時為出生一個月，寄居3個月以上適齡兒童建卡證，按現居住地實行屬地化管理，周歲兒童管理率達到97%；按季度及時核查錄入整理兒童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種資料，宣傳活動資料。按上級要求按時上報常規免疫接種報表。
三 .評分情況
根據“省基層合格預防接種點考核標準”相關標準自評分92分。
鄉鎮衛生院自查報告 10
自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關背景信息，全面評價農村居民的健康水平，為農村居民開展連續、綜合、適宜、經濟、有效的醫療衛生服務提供科學依據。在建檔工作也發現了不足之處，我院認真進行了自查總結，如下：
一、基本情況：
本鄉前有6個行政村，1500戶，3908個人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發放宣傳單6次。
二、不足之處
1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統計不全面，沒有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農村居民復診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進一步整改措施：
1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實科學發展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉公共衛生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。
3、加強人員培訓。要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量。
4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當的`補助，至今我院以分兩次向工作人員發放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實際情況也給予適當的補助。至今未發一次。
鄉鎮衛生院自查報告 11
院等級評審標準》文件精神，我院組織相關人員進行了周密仔細的自查自評工作，現將自查結果匯報如下：
一、基本情況
寨河中心衛生院位于寨河回族鄉瓦趙村梨園街1號，全鄉12個行政村，75個合作社，15040人，居住較為分散，西接西陽、大秦鄉，北靠寧夏彭陽縣的紅河鄉，東臨草峰鎮、香蓮鄉，周邊輻射1.5萬人口。醫院創建于1954年，經過56年的風雨歷程，現已發展成為一所集預防保健、基本醫療服務、區域衛生管理為一體的非營利性規范化鄉鎮衛生院。
醫院占地面積3200㎡，業務用房面積1500㎡，固定資產83.7萬元，現有專業技術人員13名，其中執業醫師1名,執業助理醫師4名,黨員3名.設置床位17張，擁有B超、全自動十二導心電圖機等先進醫療設備20臺件，設有內、婦、兒、中醫4個臨床科室和公共衛生、婦幼保健、藥劑、護理、功能檢查、財務5個輔助科室，承擔著本鄉及周邊鄉鎮近3萬余人的基本醫療保健服務。年門診人次1萬人，住院人次300人，為保障人民群眾健康，服務當地經濟建設發揮了重要作用，曾多次榮獲“全區衛生工作先進單位”“市精神文明建設先進單位”稱號。
今年，我院緊緊圍繞“預防為主抓公衛,中西并重提質量,規范服務求精細，創先爭優促發展”這一主線，突出“創先爭優,模范帶動,加快建設北塬一流鄉衛生院”這一爭創目標，堅持以病人為中心，以醫療質量和安全為核心，認真開展“醫療質量管理年”活動，促進醫療服務精細化，推動全鄉醫療衛生事業又好又快發展。我院根據全年工作安排，結合創先爭優活動，致力爭取住院綜合樓項目立項和“三進三建”人才科室建設，大力實施“三名工程”和“護理示范工程”，積極創建“百姓放心醫院”，努力解決群眾看病難、看病貴的問題，實現人人享有基本健康服務的目標。人才科室建設已著于落實，目前已有兩名醫師分別在市一院、市二院進修神經內科和婦產科，年底結束，隨著住院綜合樓項目的`立項建設，我院將建成規范的公共衛生科和婦外科，設置中醫科和中醫診療室，廣泛推廣中醫適宜技術和婦幼保健服務，推進9項公共衛生服務的全面落實，更好的保障人民群眾身心健康。
二、存在問題
主要表現在以下幾個方面：一是基本醫療條件有待進一步加強，需補入一批必需的醫療設施；二是婦外科力量薄弱，能開展的業務較少，中醫執業醫師少，中醫科建設滯后；三是醫院管理水平不高，經營粗放，離精細化要求尚遠；四是醫療質量控制活動機制和成效不靈，需進一步加強。
三、自查分值
經逐項逐條例進行自查扣分，自評總分值867分。
四、申報等級
按照評審分值，可申報一級甲等衛生院。
五、整改措施
針對自查尋找出來的問題和薄弱環節，對號入座、創造條件、逐項改進，使之完全達到一級甲等鄉鎮衛生院的評審標準，順利通過專家組評審。
附件1：甘肅省鄉鎮衛生院等級評審申請表
附表2：寨河鄉衛生院醫療機構執業許可證副本
鄉鎮衛生院自查報告 12
根據《伊治金辦（20xx）1號》文件要求，我院認真開展了對“小金庫”的專項治理工作。現將具體情況匯報如下：
一、加強組織，認真領導
（一）5月26日我院召集全體班子成員、各科室負責人和財務等相關人員，召開專題會議，傳達伊洛園區文件，要求積極開展“小金庫”專項治理工作，對照自查自糾情況報告表認真檢查，做到不走過場、不留死角，及時發現和解決存在的問題，從源頭上預防和治理腐敗，認真扎實地開展清理工作。
（二）成立了李村鎮衛生院“小金庫”專項治理領導小組：組長：李金海；副組長：李洪濤、魏鮮明；成員：陳軍坡、牛世強、各科室負責人。
二、認真自查自糾，建立監督機制
按照清理范圍要求，對以往的所有經濟收入及各類帳戶、帳據進行了認真細致的清查，我院首先開展了對私設“小金庫”的自查自糾工作，填寫《“小金庫”自查自糾情況報告表》和科室負責人鑒定《自查責任承諾書》，經過認真自查，發現我院不存在私設“小金庫”現象。我院通過深入自查，財務管理均按照國家有關財經法規執行，收入、支出全部納入本單位財務部門法定帳目統一核算，未侵占、截留國家和單位收入，沒有單獨帳戶，未設任何形式的`“小金庫”。今后，我們將嚴格落實財經紀律，管好、用好公私財物，杜絕違反財經紀律事件的出現。
雖然我院目前尚未發現違規違紀現象，但通過清理檢查“小金庫”，進一步嚴肅了財經紀律，加強了法制，強化了財政、財務管理，確保了各項收入應收盡收，確保了資金合理使用。我院決定在前期自查自糾的基礎上，重點完善相關財務制度，加強從源頭上防治腐敗的力度，力爭做到清理工作不留死角，反腐敗工作能有更大提高。
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為切實轉變工作作風，加強我院紀律作風建設和醫德醫風建設，努力進步服務質量，改善服務態度，提升服務水平，更好地為廣大人民群眾的健康保駕護航，根據縣衛生局肅衛發[20xx]63號文件精神，結合我院實際情況，決定在全院展開醫德醫風及衛生行風整頓自查活動。組織全院職工及各村衛生室負責人召開會議，傳達文件精神，要求全院職工依照文件內容進行自查，現將自查情況匯報以下：
一、查找內容
（一）查工作紀律。經自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關內容的事；自效能風暴實施以來沒有遲到、早退、串崗、脫崗等現象。
（二）值班制度。經自查，我院高度重視值班工作紀律，各醫務人員都能按衛生院工作制度進行輪班，沒有出現擅自離崗、空崗現象。嚴格首診負責，嚴格領導帶班值班制度。
（三）查服務。個別醫務人員對待救治患者不能始終保持熱情的態度，特別是工作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者，免費接受群眾健康咨詢意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐心，缺少醫患溝通技能，患者的安全感得不到保證。
（四）查“三亂”行為。經自查，我院沒有出現三亂行為，醫
務職員都能按藥品處方審核制度使用藥物；盡量不做沒必要的臨床檢驗檢查，同時，嚴格依照物價部分規定的項目和標準收費，不存在亂收費行為。
（五）查廉潔行為。未見有違反衛生部分下發的“八不準”、“八條禁令”的題目。無私自收費、人情費、漏收費。
（六）醫療質量服務。醫療質量、醫護文書質量、業務學習等方面需加強管理。
二、整改措施
針對自查出來的問題，衛生院下達了限時整改要求，對能立即整改的題目將迅速整改，對一時不能整改到位的，要責備體全院職工通過努力，進步個人素質修養，果斷整改到位。
（一）提高職工修養，轉變工作作風，改進服務理念的意識，強化優良服務，簡化救治流程，堅持執行首診負責制，首問負責制，禮貌接診，強化“以病人為中心”的`服務理念，不斷增強服務意識，改善服務態度，拓寬服務領域，完善服務措施，進步服務質量。當好老百姓健康宣教員，免費健康咨詢，熱情接待每位患者，耐心細致解答患者提出的疑問，從患者最關心、最需要的方面做起，從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，融進醫療服務全進程，構成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫患關系。
（二）結合“效能風暴行動”、“三好一滿意”、“優質化服務”活動，深化衛生院行風建設，增進衛生院提升醫療服務質量上狠
下功夫。堅持以“病人為中心”的思想，建立優良服務的理念，立足實際，加強醫療質量服務內部管理，規范診療行為，進步醫療服務質量。
要求各科室，對自查出來的問題，要認真分析和研究，制定出具體整改方案，經院務會討論后組織實施。加強醫療環節管理，在方便病人就診的同時，防范醫療糾紛和醫療事故的發生。
鄉鎮衛生院自查報告 14
一、理清工作思路，明確工作重點，全面部署全年醫政工作。
年初，明確提出了20xx年的醫政工作為緊緊圍繞省衛生廳的中心工作，以“三個代表”重要思想為指導，以“深化醫院管理年活動，開展血站管理年活動，提高醫療和血液工作質量”為主題，推動醫政工作不斷向前發展的工作思路。
4月上旬召開了全省醫政和血液工作會議，全面部署20xx年醫政工作重點。一是深入開展醫院管理年活動，全面提高醫療質量；二是加強血液質量和安全監管，大力推動無償獻血工作；三是加強醫療救治體系建設，做好突發公共衛生事件救治工作；四是加強執業準入和規范執業工作，把好機構和人員準入關，強化依法執業意識，規范醫療機構和人員的執業行為；五是積極開展城市衛生支援基層衛生工作；六是加強行風建設，嚴厲打擊醫療系統商業賄賂行為；七是圍繞中心工作，完成其它各項工作任務。省政協副主席、衛生廳廳長謝明道，副廳長趙萬華，駐廳紀檢組長、監察專員馬健同志等分別作了重要講話。萬華副廳長特別指出，醫院要進一步明確職責，堅持為人民健康服務的辦院宗旨，堅持公益性的辦院方向，堅持醫院發展的模式轉變，堅持嚴格醫院管理，不斷增強醫療安全意識，提高醫療質量和醫療服務水平。
4月下旬全國醫院管理年電視電話會議召開以后，我省立即召開了全省醫院管理年電視電話會議，對醫院管理年活動再次動員并提要求。即是以鼎力推進“四合理”為重點，進一步建立健全規章制度，強化規章制度的貫徹落實，將合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費與治理衛生系統醫藥購銷中的商業賄賂相結合，將公立醫療機構辦院宗旨與緩解群眾看病難、看病貴的惠民措施相結合，將依法執業與打擊非法行醫相結合，將醫德醫風教育與“八榮八恥”教育相結合，堅決遏制和查處亂檢查、亂診療、亂用藥和亂收費的行為。趙萬華副廳長在會上提出了“管理科學，技術精良，服務熱忱，醫患和諧”的醫院管理目標。
二、強化醫院管理，規范醫療執業行為，深入開展醫院管理年活動工作。
在20xx年醫院管理年活動重在建章立制的基礎上，20xx年的重點是強化措施，狠抓落實。
（一）抓住主題，明確深入開展醫院管理年活動的任務。
一是繼續深入開展醫院管理年活動，做到六個結合。與保持共產黨員先進性教育相結合，充分發揮共產黨員先鋒模范作用，切實解決醫療服務中的突出問題，真正讓老百姓得到實惠，感受到管理年活動的成果；與打擊非法行醫活動相結合，增強醫療機構和醫務人員依法執業的意識和行為；與治理醫藥購銷活動中商業賄賂行動相結合，加強醫德醫風建設，做到文明行醫、廉潔行醫；與反面典型案例教育相結合，嚴格執行物價政策和相關制度；與逐步解決人民群眾看病難、看病貴相結合，加強醫院管理，提高醫療服務質量，提供惠民措施，努力降低醫療服務費用；與城市衛生支援基層衛生相結合，實施“萬名醫師工程”，組建“衛生下鄉愛心服務團”等，讓基層老百姓就近享受高級醫院的醫療技術服務。
二是嚴格依法管理，逐步規范執業行為。加強了對醫療機構、醫務人員、醫療技術、醫用設備、麻醉和嚴格準入管理，著重抓了《醫師外出會診暫行規定》、《處方管理辦法（試行）》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的執行和落實，重點清理整頓出租承包科室行為和醫療機構使用非衛生技術人員執業行為。
三是建立相關制度，做到“四合理”。要求各級各類醫院通過建立大型設備檢查陽性率考核制度，執行抗菌藥物臨床使用指導原則，建立合理用藥公示制度、逐步推行部分醫學影像、醫學檢驗項目互認制度等措施，糾正醫院較為普遍的過度檢查、過度用藥的問題。還要求醫療機構必須嚴格執行價格政策和醫療服務收費標準，嚴禁超標準收費、分解項目收費、自立項目收費。建立和完善醫療服務價格公示制度和費用清單制度，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
四是落實核心制度，規范醫院管理。進一步落實以首診醫師負責制、三級醫師查房制度、疑難、危重病人討論制度、死亡討論制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、值班和交接班制度、技術準入制度、會診制度為主要內容的核心制度建設，不斷提高醫療服務質量、保障醫療安全。
五是客觀評價活動效果。要求各醫院管理年活動中，通過改善醫療服務態度、簡化醫療服務流程，拓展便民項目，降低醫療服務費用等措施的實施，建立起以門診患者人均醫療費用、住院患者人均醫療費用、藥物收入占總收入的比例、醫療事故爭議發生率、重大醫療事故報告率、群眾對醫療服務滿意度為指標的量化評價體系。
（二）采取多種形式，促進醫院管理年活動向縱深發展。
一是加強醫療機構日常監管。上半年對廳直屬單位和衛生部駐川單位的依法執業、臨床用血、傳染病防治、醫院感染管理及消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物管理等進行了專項督查，并召開了醫療機構座談會，將監督結果進行通報，要求醫療機構要針對督查中發現的問題認真整改，并按照醫院管理年要求，進一步強化基礎醫療質量和環節質量管理，加強對重點環節、重點部門的監督管理，規范管理和執業，確保醫療安全。
二是加強行政審批事項的規范管理。醫政處全年共辦理審批事項37938件，并向全省下發了關于進一步加強《醫療機構執業許可證》校驗工作的通知，要求各地要按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構基本標準》的要求對注冊醫療機構開展醫療機構執業校驗工作，對達不到相關要求的責令其限期整改；對不具備執業條件的診療科目，予以注銷。力求通過法制手段進一步規范行政審批行為，增強醫療機構依法執業意識，規范其執業行為。
三是開展技術準入。出臺了器官移植和干細胞移植相關配套文件。制定了xx省器官移植規劃，下發了器官移植臨床應用技術能力評價程序。同時將器官移植核準納入到行政審批事項，以規范管理，增加工作透明度。
四是進一步加強臨床實驗室和醫院感染控制工作。下發了關于貫徹執行《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的意見、關于進一步做好醫療機構臨床實驗室室間質評和室內質控工作及關于加強臨床檢驗工作等有關規定，建立了臨床實驗室質量安全情況通報制度，逐步開展對全省二級以上醫療機構臨床實驗室質量和安全情況通報、公示制度；組織二級以上醫療機構參加國家或省臨床檢驗中心組織的臨床實驗室、輸血科室間質評活動，并進行檢查。向省政府呈報了《關于全省醫療廢物管理工作的情況報告》，報告了全省醫療廢物管理現狀，主要問題和下一步工作建議。從6月開始，在二級以上醫療機構全面組織開展醫院感染監測工作。完成三期醫院感染監測培訓班，培訓二級以上醫療機構醫院感染工作人員300余人，為全面實施醫院感染監測工作鋪墊了較好的基礎。會同省環保局分組對宜賓、自貢等9個市（州）醫療廢物管理工作進行檢查。
五是狠抓護理規范建設。制定下發了貫徹《中國護理事業發展規劃綱要（20xx—20xx年）》實施辦法、關于進一步加強護理工作的通知，組織編著了《醫院護理管理規范》，全面完成了護士注冊信息的數據庫建設。隆重召開全省護理工作會議，舉辦了慶祝5.12國際護士節匯演，對全國、全省“巾幗文明崗”、“巾幗建功”標兵進行了表彰。開展了全省319所縣級及以上醫療機構，350所鄉鎮衛生院參加的問卷調查，形成《xx省護理工作調查報告》。
六是采取切實措施緩解群眾看病難、看病貴問題。下發關于醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認有關問題的規定，要求各地在確保醫療安全和醫療質量，不影響疾病診療的基礎上，開展檢驗檢查結果互認工作。并要求對認可的外院檢查、檢驗結果應在病歷中詳細記載，對于住院病人外院資料需保留的應留存。
七是探究管理新辦法。針對醫療質量管理中存在的制度不全、執行不力等問題，分片區召開了醫療質量管理專題調研和座談會，召集華西醫院、省人民醫院等醫療機構共商醫療質量管理經驗，探討解決辦法，促進基礎醫療質量管理水平的提高。
八是開展構建和諧執業環境調研和指導。配合中國農工中央對我省構建和諧執業環境進行調研和指導，農工中央對我省在開展醫院管理年活動、和諧醫患關系方面所作出的努力予以了充分肯定，同時也提出了加大政府投入、完善保障制度、強化正面宣傳、建立執業保險、創新糾紛仲裁等建設性意見。
九是關注部分新政策效果。國家調整藥品價格政策以后，我省隨即開展了抽樣調查工作。參與調查的`醫院按照新的藥品價格政策對20xx年的經濟收入指標進行了測算，測算發現藥品價格政策調整將導致藥品收入明顯下降，對醫院收支平衡和醫院經營管理將會造成明顯影響，尤其對基層醫院沖擊較大，并提出了建議，為相關部門下一步政策制定提供了參考素材。同時，對部分醫院經營狀況、存在的問題等進行了調查分析，形成了調查報告。
十是繼續加強宣傳，增強學習借鑒氛圍。先后編印了32期醫院管理年簡報，介紹了華西醫院創新服務流程、規范科室管理，省人民醫院設立質控部、強化質量控制，自貢市緩解看病難、看病貴措施，德陽市積極推進“四合理”，xx醫學院附屬第一醫院開展誠信建設，南充市中心醫院推行“改、建、查、降、優”五字方針，甘孜州人民醫院狠抓合理用藥等好的做法和經驗，使全省醫院管理年活動有創新，有經驗，有借鑒。衛生部辦公廳專門組織了中央媒體到xx大學華西醫院進行集中調研采訪，衛生部醫院管理年活動辦公室先后兩次到我省開展調研，并指導工作。衛生部醫院管理年活動《簡報》先后十次介紹了我省的一些工作做法和經驗。
（三）真抓實干，認真開展醫院復查及管理評價工作。
從20xx年11月起至20xx年上半年在全省范圍內開展了醫院復查及管理評價工作。省衛生廳組織了90多位管理、臨床、檢驗、放射、護理、藥劑、財務、行風等方面的專家和衛生執法監督人員對42所醫療機構進行了復查及管理評價，評定xx大學華西第二醫院等34家等級醫院復查合格；瀘州醫學院附屬口腔醫院等6家無等級醫院管理評價合格；內江市第二人民醫院復查結論為不合格，摘牌整改一年，醫院等級由三級乙等降為三級；xx省第五人民醫院（二級甲等）復查結論為黃牌警告，限期整改一年。隨后省衛生廳向全省發文通報了復查及管理評價結果，引起了強烈震動。
全省21個市（州）均開展了二級醫療機構的醫院復查及管理評價工作，各市（州）共復查醫院二級醫院271所，其中二級甲等醫院111所，限期整改或不合格醫院9所；二級乙等醫院160所，限期整改醫院22所。
（四）醫院管理年活動已初現成效
一是觀念和行為得到轉變，二是規章制度得到完善和落實，三是就診環境和流程明顯改善，服務態度明顯好轉，四是管理者主動管理醫院的自覺性明顯增強。
劉曉峰副省長批示，“我省醫院管理年活動取得了較大成績，值得表揚。”衛生部督查組20xx年10月對我省醫院管理年活動督查后，醫政司趙明鋼處長在通報中指出，xx省在去年醫院管理年基礎上，今年按照衛生部和國家中醫藥管理局的要求，在組織機構上進一步健全和完善，在工作的方式方法上目標明確、措施到位，工作抓得非常得力，衛生部對xx省醫院管理年活動，是高度肯定的，非常滿意的。
三、加強城市衛生支援基層衛生工作，積極開展城市醫療救助。
完成20xx年度萬名醫師支援農村衛生工程的人員考核和20xx年度人員派駐等工作，據不完全統計，42家三級醫院向36個國家扶貧開發重點縣派出的181名醫務人員，在基層單位診治患者約110萬人次，開展新技術180多項，舉辦學術講座1000余次，幫助建立技術規范等制度600多條。
各級醫療機構積極響應號召，采取濟民措施，緩解貧困人群看病貴問題。據統計，全省僅42家三級醫院采取惠民措施，減免貧困人群各種診療費用累計達11133.5萬元。一年來，全省組織巡回醫療隊1000多隊次，培訓農村醫務人員2萬多人次，診治農民群眾近50萬人次。
會同省民政廳等積極組織我省城市醫療救助的試點工作，60個試點縣（市、區）都出臺了城市醫療救助實施細則，各級共安排救助資金4289.1萬元，救助城市貧困患者62074人次，占低保人數的9.73%，支出城市醫療救助金1300.5萬元，平均每人救助209.5元，進一步緩解了城市貧困人口醫療困難問題。
四、血液監管和無償獻血工作取得一定成效。
20xx年無經采供輸血途徑傳播艾滋病等傳染病事故發生。全省無償獻血量占臨床用血量比例平均達到99.9%，比20xx年提高了1.73個百分點，自愿無償獻血平均達到98.49%，比20xx年提高27.48個百分點。xx、眉山、德陽、攀枝花、涼山、瀘州、雅安、南充、自貢、廣元、達州、遂寧等12個市、州的無償獻血量占臨床用血量比例保持在100%。20xx年血液管理工作有兩大特點，一是全省各地取消了無償獻血指令性計劃，二是自愿無償獻血由全國的后10位進入前10位。
（一）強化政府行為，大力推動無償獻血工作。
省政府高度重視無償獻血工作，劉曉峰副省長專門聽取趙萬華副廳長關于全省血液工作匯報，并致信全省市、州長，要求把無償獻血工作組織好、實施好。省政府辦公廳下發了我廳起草的《關于進一步加強無償獻血工作的通知》和《xx省采供血機構設置規劃（20xx－20xx年）》，為深入推動無償獻血工作，確保臨床用血需要和安全打下堅實基礎。
（二）加強采供血機構管理，開展血站管理年活動。
為規范采供學機構執業行為，提高血液質量，保障血液安全，在全國率先開展了“保障血液安全，加強血站管理”為主題，以“服務、質量、安全、管理、效益”為評價手段的血站管理年活動，得到衛生部的肯定。下發了輸血科（血庫）管理辦法、輸血科（血庫）基本標準、儲血庫管理辦法、儲血庫基本標準及血站管理評價標準等規定，抽調40余名專家組建省血站管理年評價專家組，分8個組對全省39個采供血機構和40家二級以上醫療機構輸血科進行了評價和檢查。
（三）加強采供用血機構執業監管，確保血液安全。
召開了全省采供血機構質量管理工作會議，印發了《全國艾滋病檢測工作管理辦法》，建立了采供血機構艾滋病檢測實驗室驗收備案制度。在上半年全省采供血機構血液安全專項檢查的基礎上，組織人員對xx大學華西醫院等18所廳直屬和注冊醫療機構臨床用血安全工作進行了檢查，對發現的問題，召開了專題會議督促有關單位進行整改。
組織專家對攀枝花、廣安、廣元、眉山、綿陽等11個市（州）中心血站和羅江、資中、三臺、什邡市（縣）等17個單采血漿站再次執業登記檢查驗收。
會同省物價局制定下發了關于調整我省醫療臨床用血價格的標準，對臨床用血價格進行了調整。此次調價，醫療機構臨床用血價格明顯下降，據測算，全省醫療機構每年累計將為患者降低醫療用血費用1000余萬元。
（四）強化人員培訓，提高隊伍素質。
為提高我省醫療機構和采供血機構規范采血、科學用血、安全輸血和血液管理的技術水平，利用國家專項經費，分別舉辦無償獻血招募、采供血機構實驗室質量控制、血液質量、臨床用血規范、艾滋病病毒檢測、血液成份制備、采供血機構統計、輸血管理與輸血技術等12期培訓班，培訓醫療機構和采供血機構培訓業務骨干2000余人。
（五）積極穩妥做好單采血漿站轉制工作。
根據衛生部等9部委局制定的《關于單采血漿站轉制的工作方案》，按照廳黨組要求，積極籌建以省衛生廳牽頭，趙萬華副廳長任組長，省財政廳、省人事廳分管廳領導任副組長的省單采血漿站轉制工作領導小組。在充分調查研究的基礎上，下發了《xx省單采血漿站轉制工作實施方案》并組織實施。
五、醫師資格考試工作規范有序
召開了全省醫師資格考試工作會，總結了我省近年來醫師資格考試取得的成績，對20xx年工作進行了部署。完成《醫師資格考試及執業注冊文件匯編》。對全省21個考點53656名報名參加醫師資格考試考生進行資格復審，審出不符合報名條件人員1212名。組織實施了51341名考生的實踐技能考試，68.8%的人員合格。9月完成3.5萬多人的理論考試。
因我省近兩年來平均每年完成4萬多名考生的考試工作，無差錯，無事故，在20xx年度全國執業醫師考試工作會議上，被衛生部指定在會上交流經驗。同時，國家醫考辦8月下旬在我省召開了醫師資格考試國際研討會，衛生部蔣作君副部長、劉曉峰副省長和美國專家等出席了會議。
六、圍繞中心工作，完成各項任務。
（一）積極開展禁毒和艾滋病診治工作
按照《xx省衛生系統禁毒工作規劃（20xx－20xx年）》和省禁毒委成員單位定點包片責任制要求，加強了自愿戒毒醫療機構的規范化管理，完成對資陽市禁毒工作的督查、涼山州昭覺縣國家艾滋病示范區和攀枝花市東區省級艾滋病防治工作聯系點的督查評估工作。組建了xx大學華西醫院、xx省人民醫院、xx中醫藥大學附屬醫院專家醫療隊蹲點指導資中、南江、大竹等縣艾滋病重點防治縣艾滋病抗病毒治療工作。按照世界衛生組織和衛生部方案要求，完成47名護理人員艾滋病護理知識培訓。
（二）防盲工作扎實深入
一是組織實施“視覺第一中國行動”項目，全省完成白內瘴手術43468例，其中免費為16000多名貧困白內瘴患者實施復明手術（省防盲醫療隊為4548例），減免經費達4000多萬元。全面完成縣級醫生管理、眼科醫生、護士450余人，鄉村醫生2000余人的培訓工作。加強了西充縣等“視覺第一中國行動”援建縣眼科建設工作的督導。二是積極開展防盲宣傳工作。下發了《關于開展20xx年全國“全國愛眼日”活動的通知》，會同省殘聯組織了全省“6.6”全國愛眼日防盲宣傳活動。三是認真組織“二五工程”項目工作，在全國率先制定了“二五工程”項目方案，被衛生部指定在全國會上作重點交流發言。受衛生部安排，我省“視覺第一中國行動”項目工作在全國項目中期評估研討會上做重點經驗交流發言，受到衛生部和各兄弟省的高度評價。
（三）積極參與第二次全國殘疾人抽樣調查工作
組派xx省人民醫院專家承擔省第二次全國殘疾人抽樣調查醫療技術專家組工作，指導全省抽樣調查并完成培訓任務。受第二次全國殘疾人抽樣調查辦公室委托，我省從xx市第四人民醫院、綿陽市第三人民醫院、攀枝花市第三人民醫院和自貢市、南充市、廣元市、樂山市精神衛生中心選派7名精神科醫生赴各地幫助工作2個月。
（四）整治醫療廣告
制定了規范管理醫療廣告的相關規定，有針對性地開展了醫療廣告監測，先后召集37家醫療機構召開醫療廣告專項整治會議，要求各醫療機構對本單位的醫療廣告情況進行自查自糾，自我整改。通過整治，醫療廣告秩序明顯好轉。
（五）認真完成各項保障任務
組織醫療衛生機構出色完成第七屆中國西部國際博覽會醫療衛生館參展任務。全年組織醫療單位為10多個省內大型活動和會議提供醫療保障，承辦、協辦了衛生部在xx召開的全國性會議8個，接待省外赴川醫院管理年活動考察參觀團11個，其中廳（局）長帶隊3個。
鄉鎮衛生院自查報告 15
為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照市局印發的《全省基層醫療機構“規范服務行動”工作方案》和縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：
一、規章制度
我院完善一系列規章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。嚴格按規范要求，客觀、真實、準確、及時、完整的`書寫各項醫護文書和門診日志。
二、基本醫療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
三、傳染病報告
按規范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。
四、消毒器械和一次性醫療器械的管理
我院嚴格按規范要求使用和管理消毒器械及一次性醫療器械，做到專人登記、專人管理。
五、醫療廢物管理
我院嚴格按規范要求做到垃圾分類，垃圾房設置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫療廢物統一回收并進行無害化處理，做到專人登記、專人管理。
六、村衛生室的監管
將村衛生室規范化建設、規范化管理及公共衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
存在問題：
1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。
2、未取得特殊藥品的資質，也沒有配備專業人員。
3、有些村衛生室未取得《醫療機構執業許可證》，正在積極考取中。
總的來說，通過自查，我院發現問題，認真完善、全面促進和提升醫療服務工作，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為人民群眾提供安全、放心的醫療環境，樹立醫療行業新風氣
鄉鎮衛生院自查報告 16
20xx年度，我院嚴格按照上級有關城鄉醫療保險的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，為維護基金的安全運行。按照貴州省醫療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會議要求，對20xx年度醫保工作進行了自查，對照情況通報認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了相關人員組成的醫保工作領導小組，全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。把醫療保險當作大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的'發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴格執行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，無亂收費行為，認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定，沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生。
信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領導及相關醫務人員對醫保工作平時檢查不夠嚴格；
2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做；
3、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
4、違規收費問題8項，但在本院審核過程中已及時發現未例如醫保資金報銷，未給醫保資金造成損失，具體違法違規問題如下：
（1）收取“住院診查費”違反限定頻次（總次數超過住院總天數）+1，共計2人次，金額3元。
（2）收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間（總次數超過住院總天數）+1，共計6人次，金額56.22元。
（3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規診療項目（臨床）非臨床指南常規檢查項目2人次，金額128元。
（4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學發光法，違反非常規診療項目（臨床）非臨床指南常規檢查項目，共計2人次，金額178.2元。
（5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應癥（條件），限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額28.8元。
（6）“穩心顆粒”限定適應癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據，共計3人次，金額62.73元。
（7）“健胃消食片”限兒童，共計3人次，金額12.96元。
（8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計2人次，金額21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；
2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、加強醫患溝通，規范經辦流程，簡化手續，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。
4、促進和諧醫保關系，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定，促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。
5、加強“三目錄”的系統維護，確保收費項目精準。
6、進一步做好醫療保險工作，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。
鄉鎮衛生院自查報告 17
接市局緊急通知，根據市疾病預防控制中心工作要求，對我院的疫苗流通和預防接種情況進行自查如下：
一、基本情況
1、人員配備:防疫專干一名，從事預防接種工作2人，都持有合格證上崗。
2、預防門診接種場所環境整潔規范，各種制度、職責、提示牌都適地上墻張貼。
3、各種硬件配齊全，資料整理歸檔有序。
二、疫苗及冷鏈運轉
1、疫苗需求有計劃，全部從市疾病控制中心購入、查無購入長春長生生物制品公司的.低效價的百白破和狂犬疫苗。
2、疫苗儲存和運輸溫度記錄齊全，冰箱無疫苗外的物品。
3、疫苗出入庫有登記，帳苗相符。信息化系統進行出入庫登記日消耗統計不完整。
三、預防接種服務
1、工作人員按規范開展預防接種，嚴格執行疫苗和接種信息同意告知制度。
2、二類疫苗與一類疫苗沖突時優先接種一類疫苗。
3、接種信息未準時錄入或不完整。
四、入托入學查驗預防接種工作
1、有對轄區各學校和幼兒園查驗接種免疫和發放查驗證明。
以上自查情況，我院將在下一步認真總結，查找根源進一步完善，爭取把我鎮的計劃免疫工作再上臺階。
鄉鎮衛生院自查報告 18
20xx年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開展情況，對上半年衛生工作進行了自檢自查，現將20xx年我院上半年衛生工作目標自查情況進行匯報如下：
一、基本藥物及醫改工作
1、基本藥物配備使用情況：截至20xx年6月30日，高池鄉衛生院已經全部按規定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室10個衛生站實嚴格執行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。
2、基本藥物網上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛生院一起實施基本藥物網上采購且零差率銷售，并由鄉鎮衛生院統一結算。
3 、基本藥物供應配送情況
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態。
4、基本藥物藥款結算情況
我院按月按時將藥款匯入衛生局支付中心，基本藥物結算和支付規范及時，無挪用和違規使用藥款的.現象。
二、中醫工作
1、開展創建著力打造中醫特色：開展創建全國中醫工作先進縣后，我院著力打造中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，我院配置了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務：我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上；中醫門診病歷未實行。
3、開展健康教育，普及中醫知識：健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。
4、加強業務培訓和進修學習：為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派1名中醫專業人員在定西市中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康檔案及電子檔案：到20xx年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務指標，按考核要求統一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。
2、健康教育：衛生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結及簽到等活動均有資料存檔；衛生室也按規范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價；轄區內健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛生院每月至少舉辦1次，村衛生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上；建卡率達100%。擴大國家免疫規劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證， 接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。
4、傳染病報告與處理：衛生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發現情況進行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網絡報告及時率100%。對結核病項目病人規范轉診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發現傳染病。
5、孕產婦保健：我院規范進行孕產婦保健工作，產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時，轄區內孕產婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產后訪視率100%。產后訪視由衛生院及衛生室承擔。
6、老年人保健：全鄉老年人674人，保健系統管理574人，系統管理率90%；定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。
7、慢性病管理：轄區內高血壓管理138人。規范管理138人，規范管理率100%。糖尿病管理23人，規范管理23人，規范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。
8、重性精神病管理：我轄區共管理重性精神病病人8人，管理率100 %,對管理對象定期隨訪，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。
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