醫院安全管理制度

　　在現在社會，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家整理的醫院安全管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院安全管理制度1

　　為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。

　　一、警示告知

　　1、在放射診療工作場所的入處和各控制區進出及其他適當位置，設置電離輻射警告標志，在各機房門設置工作指示燈。

　　2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫生說明并在知情同意書簽名。”的'溫馨提示標語。

　　3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時應事先告知輻射對健康的影響。

　　二、屏蔽防護

　　1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。

　　2、放射工作人員實施醫療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和 進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

　　三、放射檢查正當化和最優化的判斷

　　1、醫療照射必須有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

　　2、不得將核素顯像檢查和 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；

　　3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

　　4、 應當盡量以胸部 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

　　5、實施放射 物給藥和 射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

　　6、使用便攜式 射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。

　　7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。

　　四、監督檢查

　　1、放射安全領導小組應每季度一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應進行檢查。

　　2、對放射工作人員違規操作行為應及時發出整改通知書，督促科室落實整改。

　　3、檢查結果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

醫院安全管理制度2

　　1、審批：醫院區域及周圍需要動用電氣焊及明火作業的，動火單位（或公司）應事先上報監管部門，并提出申請，經總務部現場檢查確認安全，辦理《動火作業許可證》簽批同意后，方可在規定時間、地點內進行施工。初次申請《動火作業許可證》需向總務部提供動火人員有效證書復印件，并與總務部及分管部門簽訂三方安全生產責任書。超過動火日期或更改動火地點，必須重新申請動火許可證。

　　2、要求

　　（1）資質：進行電氣焊作業的操作人員必須持有《特種作業安全操作證》才能上崗操作。

　　（2）安全措施：動火部門應負責動火作業前的安全措施。

　　①把5m內可燃物和易燃物清理干凈。

　　②嚴禁油漆、木工與電焊工上下、左右交叉作業。

　　③高處進行明火作業時，事先要將下面的可燃物清潔干凈，并鋪設火花收擋板，做好高空作業的保險措施，如系好保險繩、戴好安全帽等。

　　④動火區域內必須有專人監護。

　　⑤動火區域須配備兩具以上滅火器，視需要酌情增加。

　　（3）總務部巡查人員每日2次對動火現場進行檢查，現場查看《動火作業許可證》《特種作業安全操作證》，檢查現場的安全防火措施，動火人員應接受檢查，不得拒絕。

　　（4）整改處理：施工過程中，總務部員工有權對施工人員進行監督、檢查，并對各種不當（違紀）行為予以制止，出現以下嚴重情節的將責令停工并予以處罰。

　　①對使用不具備動火作業資質的人員并上崗作業的`給予20xx元的經濟處罰。

　　②對未開具動火許可證，私自在院區動用明火作業的給予20xx元的經濟處罰。

　　③對未開具動火作業期間、地點未配備滅火器材、未做好防火措施的給予20xx元的經濟處罰。

　　④對不按規定操作對醫院造成嚴重后果或影響的，將嚴格依照《消防法》等規定求，追究事故方的經濟和法律責任，對造成事故的直接責任人依法處理。

　　⑤施工人員在院區內禁止吸煙，違者將按照醫院禁煙規定給予200元經濟處罰。

　　3、范圍：以上規定適用于醫院各部門、物業公司、各外包單位、施工單位及人員。

醫院安全管理制度3

　　一、非庫房工作人員嚴禁進入。

　　二、嚴禁將火種、香煙及其它易燃易爆物品帶入庫房內。

　　三、進入庫房的`工作人員，必須穿棉制服裝。

　　四、不準使用金屬等物品敲擊氣瓶。

　　五、氣瓶必須定位、分間存放，空瓶和實瓶應分區存放，并有明顯的標識。

　　六、存放氣瓶時應旋緊瓶閥瓶帽，整齊堆放防止傾倒。

　　七、保持庫房清潔衛生通風良好，庫房周圍10米內嚴禁有明火。

　　八、庫房必須使用防爆開關和防爆燈具。

　　九、經常檢查庫房配置的消防器材是否完好有效。

　　十、未經批準，不得隨意搬動、拆除庫房配置的消防器材。

　　十一、庫房內不得使用普通電源插座。

　　十二、工作人員離開庫房應隨手關閉燈具。

醫院安全管理制度4

　　醫院網絡信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應的實施方案。

　　一、信息管理

　　1、建立詳細的信息分類管理制度，明確信息的安全級別和保密措施。

　　2、規定信息的使用、復制、存儲等流程，定期進行信息備份。

　　3、提供遠程訪問和在線咨詢等技術支持工具，確保信息的.可用性。

　　二、網絡管理

　　1、定期更新網絡設備，加強內部網絡的安全性，建立外網和內網的防火墻。

　　2、對外部網絡攻擊進行監控和應對，建立安全事件響應機制。

　　3、建立訪問控制機制和應用層防御機制，提高網絡安全性。

　　三、人員管理

　　1、建立標準化的權限管理制度，對醫院內部人員和外部人員進行權限管理。

　　2、建立日志管理機制，對訪問醫院網絡的人員進行日志記錄和監控。

　　3、進行安全意識培訓，提高人員的信息安全意識和保護意識。

　　四、應急處理

　　1、建立安全事件響應機制，制定應急預案和危機處理預案。

　　2、定期進行安全演練和應急處理演習，提高應對能力和處理效率。

　　3、在安全事件發生時，進行事故調查和記錄，及時進行處理和申報。

　　以上是對醫院網絡信息安全管理制度實施方案的相關介紹，通過建立規范化的管理制度和科學化的實施方案，可以保障醫院網絡信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風險。

醫院安全管理制度5

　　一、醫院危險化學品的定義和分類

　　危險化學品是指在其生產、存儲、使用及廢棄過程中，有毒性、腐蝕性、易燃性、爆炸性及其他危害性的化學物質。醫院中常見的危險化學品主要包括藥品、試劑、消毒藥、放射性物質等。按照其危害性分級，可分為高毒、中毒、低毒三種等級。醫院在管理危險化學品時，應根據其類別和危害等級采取相應的管理措施。

　　二、醫院危險化學品的管理要求

　　1、建立健全的機構和責任體系

　　醫院應成立危化品安全管理委員會，負責危化品的管理、監督和評估。委員會由院長、醫務處長、護理處長、消毒供應室主任、藥學部主任、實驗室主任等相關人員組成。

　　2、建立健全的管理制度

　　醫院應建立危險化學品管理制度，明確危險化學品的種類、危害等級、管理措施、安全防護要求、應急處置措施等內容。

　　3、加強危險化學品保管

　　醫院應設立專門的危化品保管區，將不同等級的危化品存放在不同的區域，確保每個區域內的危化品不混淆存放。危化品的.保管、存放和使用必須遵循國家、行業和醫院規定。

　　4、加強危險化學品使用管理

　　醫院應制定詳細的操作規程，規定危化品的使用方法、時限、使用范圍、個數等內容。同時，醫院應加強員工對危化品的使用培訓和安全意識教育，確保員工具備使用危化品的技能和知識。

　　5、加強危險化學品廢棄物處理

　　醫院中的危險化學品廢棄物應統一歸集、擺放，并送到專門的處理單位進行處理。醫院應建立危化品廢棄物處理登記簿，記錄廢棄物的產生、名稱、數量、處理方式、處理單位等內容。

　　6、加強危險化學品應急準備

　　醫院應針對不同的危險化學品，建立相應的應急預案，包括事故現場處理、疏散、搶救和急救等。醫院應定期組織危化品事故演練，檢查應急準備狀況。

　　三、醫院危險化學品管理存在的問題和對策

　　1、危險化學品庫房管理不到位

　　有些醫院危化品管理不到位，一些危險化學品被放置在不安全的場所。因此，應加強庫房的管理，確保危險化學品存儲等級符合要求。建立危險化學品開箱檢查機制，確保危險化學品不過期、有過期的不使用或處理。

　　2、員工安全意識不足

　　醫院員工對危險化學品安全意識的了解度不夠，有些人在操作時存在違反安全規定的行為。因此，應進行定期的安全培訓和意識教育，提高員工對危險化學品的認識和管理水平。

　　3、應急處置能力不足

　　醫院在面對危險化學品事故時，應急處置能力不足，現場處理不得當。因此，應制定應急預案，組織應急演練，提高醫院危險化學品事故應急處置能力。

　　四、結語

　　醫院危險化學品管理對醫院整體管理水平有很大的影響。醫院應建立完善的危險化學品管理制度、機構和責任體系，加強危化品保管、使用、廢棄物處理等方面的管理，提高員工安全意識和應急處置能力，確保醫院危險化學品管理工作的有效開展。

醫院安全管理制度6

　　目的：規范護理行為，加強病區護理安全管理，提高護理質量，確保住院患者的安全護理。

　　引用文件：《全國醫院工作制度與人員崗位職責》

　　適用范圍：

　　各護理單元（淮南新康醫院）

　　正文：

　　一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保護理工作的正常進行。

　　二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發現事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。

　　四、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

　　五、嚴格執行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程，確保病人安全。

　　六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發生。

　　七、嚴格執行醫院藥品管理制度，確保用藥安全。

　　1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，每班交接并登記。

　　2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

　　3、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。

　　八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

　　九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。

　　加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發現有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

　　十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的'管理，發現有可疑人員立即報告保衛科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態。

　　十一、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

　　十二、制訂并落實護理人員的職業暴露制度。

　　十三、對于所發生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部/質改部。

醫院安全管理制度7

　　為確保醫院正常運作，生產、生活保障有序進行，針對配電變壓器的特性及其重要性，特制定本規定。配電變壓器是一個危險性很高的'部門，為保證全院正常供電確保人身、設備安全。除專業維修人員外，其余人禁止進入。

　　一、進行配電變壓器操作規程

　　1.高壓電防操作人員管理規定

　　2.配電變壓器如需特殊情況操作時，應同時有兩人以上，且必須穿絕緣鞋（靴）戴絕緣手套。

　　3.嚴禁非電房閑雜人員進入配電變壓器。

　　4.嚴禁雨天進行室外操作。

　　二、配電變壓器機器設備管理規定

　　1.配電變壓器必須按標準安裝避雷裝置，所有設備必須可靠接地。

　　2.在配電變壓器各醒目部位應有危險性提示標牌和問字。

　　3.電壓、電流互感器必須可靠接地，電壓互感器二次側嚴禁短路，電流互感器二次側嚴禁開路。

　　4.配電變壓器應配有停電應急燈，配電柜、變壓器周圍應放有絕緣鞋。

　　5.應定清掃配電變壓器周圍灰塵、雜物。

　　6.嚴禁在配電變壓器堆放易燃、易爆物品以及其它無關雜物。

　　7.配電變壓器應配有接地棒。

　　8.配電變壓器嚴禁進行帶電維修。

　　9.配電房應配有有效的干粉滅火器。

　　三、配電變壓器急救管理規定

　　1.電路著火，必須先斷開電源，才能進行救火，嚴禁使用液體滅火器、水等進行撲救。

　　2.遇上人員觸電，應不經批準立刻斷開電源

醫院安全管理制度8

　　第一章 總 則

　　第一條目的

　　為加強醫院對有限空間作業的安全管理，保證進入有限空間人員的安全與健康，預防和控制中毒、窒息、火災、爆炸等生產安全事故的發生，根據國家有關法規標準和醫院相關文件，制定本制度

　　第二條 術語

　　（一）有限空間：是指封閉或部分封閉，進出口較為狹窄有限，未被設計為固定工作場所，自然通風不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質積聚或氧含量不足的空間。

　　（二）有限空間分為以下三類：

　　1、封閉、半封閉設備，如：儲罐、反應塔、冷藏車、沉箱及鍋爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車等。

　　2、地下有限空間，如：地下管道、地下室、地下倉庫、地下工事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。

　　3、地上有限空間，如：儲藏室、酒槽池、發酵池、垃圾站、溫室、冷庫、糧倉、封閉車間、試驗場所、煙道等。

　　（三）有限空間作業：是指作業人員進入有限空間實施的作業活動。

　　第三條 相關文件

　　《工作場所有害因素職業接觸限值-化學有害因素》

　　《安全標志及其使用的導則》

　　《安全防護報警用具管理制度》

　　《安全檢查管理制度》

　　《應急準備與響應管理程序》

　　《安全培訓教育管理制度》

　　《廠區動火作業管理規定》

　　第四條 本制度適用于公司所屬各單位對有限空間及有限空間作業的安全管理。

　　第二章 職責

　　第五條 后勤部門是醫院有限空間作業的安全監督管理單位，負責組織建立醫院《有限空間及安全要求清單》（以下簡稱《有限空間清單》），負責對有關檢測設備及應急設備的配備、管理和使用情況進行監督檢查，負責組織各單位制定有限空間作業安全技術操作規程，負責組織單位開展有關培訓教育、制定有關應急預案，負責對檢測單位開展檢測工作進行指導和監督管理，負責一級危險有限空間作業的審批，負責對公司有限空間及有限空間作業安全管理情況進行監督檢查與考核。

　　第六條 技術支持部、安全管理部負責協助《有限空間清單》，負責組織配備、管理、檢定和維護有關檢測設備及應急設備，負責組織配置有限空間作業安全告知牌，負責對工程施工過程中有關有限空間作業的安全管理。

　　第七條 后勤管理部門負責與有限空間作業有關的的動火作業的審批和安全監督管理工作。

　　第八條 各單位是本單位有限空間和有限空間作業的安全責任單位，負責對本單位危險有限空間作業的申報工作，負責組織開展有限空間作業實施前和過程中的管理工作，安環部負責建立本單位有限空間作業安全技術操作規程、應急預案等有關規章制度并組織實施，負責組織開展有限空間相關的培訓教育和應急演練工作。

　　第三章 有限空間管理

　　第九條 醫院對有限空間實行危險分級管理。根據有限空間內部已聚集或可能聚集的有毒有害、易燃易爆物質種類和含量、入內作業的頻繁程度以及可能導致事故的嚴重程度等因素，將有限空間分為一級危險有限空間、二級危險有限空間、三級危險有限空間。 第十條 安全部參照本制度第二條、第九條之規定，結合醫院實際情況，具體擬定醫院有限空間危險級別判定標準。

　　第十一條 安全管理部負責將有限空間危險級別判定標準下發各單位，并組織其按標準開展本單位有限空間識別和危險級別判定工作。各單位按要求組織有關安全、生產、設備、技術管理人員及一線職工共同識別、討論、判定形成本單位的《有限空間清單》，并上報安全部。

　　第十二條 安全部對各單位上報的《有限空間清單》進行補充、審核、確認，報醫院領導同意批準后，形成醫院《有限空間清單》，由安全部門下發各單位執行備案。

　　第十三條 安全部門應按照《安全標志及其使用的導則》等有關標準，組織各單位在有限空間入口處或醒目處設置“有限空間作業安全告知牌”，并予以協助和監督指導。告知牌內容應包括警示標志、作業現場危險性、安全操作注意事項、危險有害因素濃度要求、應急處置措施和聯系方式等。各單位應在日常加強對告知牌的維護和管理，保持其清晰、完好，并教育和督促職工嚴格執行告知牌所告知的要求。

　　第十四條 各單位對有限空間控制應按照“優先綜合治理、其次封閉隔離、而后作業控制”的原則進行，具體控制措施及其先后順序如下：

　　（一）采取技術革新、設備改造等措施從本質上減少或消除有限空間。

　　（二）采取改進作業組織、封閉隔離等措施，減少或消除有限空間作業。

　　（三）按照本制度及有關規定、規程對有限空間作業過程進行控制。

　　第十五條 醫院《有限空間清單》形成或集中更新后，技術支持部、安全管理部應組織有關單位共同研究討論技術設備改造、作業組織改進、封閉隔離等措施的可行性，必要時應形成改造計劃、改進方案等報醫院主管領導批準后予以實施。

　　第十六條 各級《有限空間清單》均應實行動態管理。各單位應堅持在日常持續關注、不斷識別并及時上報安全部門進行增減和完善。管理部應組織相關部門和單位進行一次集中識別、判定，并按程序更新各級《有限空間清單》。

　　第四章 有限空間作業管理

　　第十七條 有限空間作業應嚴格執行“先檢測、再審批、后作業”的程序，作業中還應根據作業環境可能發生的變化實施持續檢測或動態檢測。在未準確測定氧氣含量、有害氣體、可燃性氣體、粉塵的濃度前，及經檢測上述物質濃度不達標或超標而未采取有效的防控手段時，嚴禁進入該場所。

　　第十八條 有限空間作業必須辦理《有限空間作業票》（以下簡稱《作業票》，《作業票》辦理程序如下：

　　（一）檢修維護單位作業負責人向安全部門提出申請，安全部門接到申請后應根據醫院《有限空間清單》和現場實際情況作出是否具備基本作業安全條件的定性結論，并告知作業負責人。如結論為“否”，則本流程終止，不得作業。如結論為“是”，安全部門則應向作業負責人發放空白《作業票》并指導其填寫。

　　（二）對于一級危險有限空間，作業負責人應通知運行部進行檢測。對于二、三級危險有限空間，由作業負責人通知當班值安排人員進行檢測。

　　（三）檢測完成后，檢測人員將檢測結果和檢測結論填入《作業票》中，簽字確認，并將檢測時所取樣品封存保管（樣品至少保留8小時）。

　　（四）檢修維護作業安全管理人員、作業負責人共同確定、安排好作業監護人，向作業人員、監護人員交代必要的安全知識、氣防知識、器具使用及急救常識，并組織落實防護措施。交代完畢、防護措施落實后，作業人、監護人共同在《作業票》中簽字確認。

　　（五）檢測合格、措施落實到位后，作業負責人在《作業票》上簽署意見，并將《作業票》報審批單位簽字批準后，方可開始作業。其中一級危險有限空間《作業票》由科室審批，二級和三級危險有限空間《作業票》由安全部門審批。

　　第二十條《作業票》管理要求

　　（一）作業票共四聯，第一～三聯分別由中控室、作業負責人（或監護人）、作業人在作業過程中隨身攜帶，第四聯由審批單位留存備查（保存期1年）。

　　（二）《作業票》要有明確的起止時間和作業詳細地點、部位，作業期間應根據有限空間內介質的危險程度，確定檢測分析的時間間隔和作業票的有效時限。作業時限要求一般為：一級危險有限空間作業不應超過4小時，每隔4小時

　　，安環部應進行一次復查并在《作業票》中注明，作業過程間斷超過1小時應重新辦理《作業票》。二級、三級危險有限空間連續作業通常不超過8小時，裝置（設備）全面停工（停車）檢修期間不超過24小時，作業過程間斷超過4小時應重新檢測分析，超過8小時應重新辦理《作業票》。

　　第二十一條 檢測分析單位應具備較高的檢測分析能力、安全防護能力和應急處置能力，取樣要具有代表性，在進行檢測分析時要確保自身安全，必要時應佩戴隔離式呼吸器。檢測過程中，單位安全管理人員、作業負責人等相關人員應在現場進行監護。

　　第二十二條 作業負責人能力要求和職責

　　（一）了解整個作業過程中存在的'危險危害因素和防范措施，具備較高的應急處置、指揮和急救能力；

　　（二）負責辦理《作業票》；

　　（三）在確認作業環境、作業程序、防護設施、作業人員符合要求后，在《作業票》規定的時限和地點，依照作業標準、安全標準組織作業；

　　（四）及時掌握作業過程中空間內發生的變化，當作業條件異常或不符合安全要求時，要立即終止作業，并組織作業人員安全撤離。

　　第二十三條 監護人的能力要求和職責

　　（一）應熟悉作業區域的環境、工藝情況及作業人員，有判斷和處理異常情況的能力，具備基本急救常識，掌握應急報警方式。

　　（二）全過程掌握作業者作業期間的狀況，與作業人規定明確的聯

　　絡信號，保持有效的作業、報警、撤離等信息溝通，保證在有限空間外持續進行監護。

　　（三）檢查安全措施的落實情況，發現落實不到位或措施不完善時，有權下達暫停或終止作業的指令。

　　（四）發現附近排放易燃、可燃、有毒、有害物質時，應立即下達暫停或終止作業的指令，并及時通知有限空間內作業人員安全撤離。

　　（五）在作業前后對進出有限空間的人員、工具、材料等進行清點。

　　（六）有限空間作業完畢后，監督對有限空間予以恢復或封閉。

　　（七）監護過程中如發現作業人員中毒、窒息或出現異常，應立即指揮內部人員撤離并報警，不得盲目進入空間內施救。

　　第二十四條 作業人能力要求和職責

　　（一）熟悉所從事作業的危險有害因素和應急處置及自救措施，掌握報警及聯絡方式。

　　（二）嚴格執行“五不作業”的原則，即：沒有有效的《作業票》不作業；監護人不在現場不作業；安全措施不落實不作業；作業時間、地點與作業票不符不作業；勞動保護著裝和器具不符合規定不作業。

　　（三）遵守有限空間作業安全操作規程，正確使用有限空間作業安全設施與個人防護用品；

　　（四）與監護人保持有效的作業、報警、撤離等信息溝通。

　　（五）對違反本制度和有關規程規定的、強令冒險作業的、安全措施不到位或不落實的指令，有權拒絕執行并向上級反映。

　　（六）作業過程中如發現他人或自身有中毒、窒息癥狀或出現異常時，應立即發出撤離信號，向監護人傳遞信息，并立即撤離現場。

　　第二十五條 作業單位與有限空間所屬單位不是同一單位時，雙方應分別指派一名以上人員擔任監護人。作業人員分屬不同單位時，雙方應協商指定一名人員擔任作業負責人。一級危險有限空間作業時，還應設置專職指揮人員，負責在有限空間外統一指揮。

　　第五章 有限空間作業的安全技術要求

　　第二十六條 有限空間作業環境檢測合格標準如下：

　　（一）氧氣含量為19.5%-23.5%；

　　（二）有毒有害物質濃度符合《工作場所有害因素職業接觸限值》規定，如：一氧化碳濃度不超過20mg/m3，硫化氫濃度不超過10mg/m3。

　　（三）可燃性氣體含量低于其爆炸下限的10%，如：一氧化碳含量低于11.25%（爆炸下限為12.5%），丙烷含量低于1.89%（爆炸下限為2.1%）。甲烷含量低于3%爆炸下線為5%。

　　第二十七條 有限空間作業要切實做好工藝處理，所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開、加堵盲板，并按規定進行吹掃、置換合格，不得以關閉閥門代替盲板，盲板應掛牌標示。

　　第二十八條 進入帶有轉動部件的有限空間內作業，必須先停機、切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標示牌，必要時應設專人監護。

　　第二十九條 有可燃氣體或可燃性粉塵存在的作業現場，必須使用符合防爆要求的檢測儀器、電動工具、照明燈具、作業工具等，進入煤氣環境還應攜帶便攜式報警儀。

　　第三十條 有限空間內如需進行動火、臨時用電等作業時，必須同時辦理上述作業審批手續。

　　第三十一條 嚴禁用純氧進行通風換氣。有限空間作業前和作業過程中，可采取強制性持續通風措施降低危險，保持空氣流通。

　　第三十二條 進入有限空間作業所用照明應使用安全電壓和安全行燈。在金屬設備內及特別潮濕場所作業，使用的行燈電壓應在12V以下，凡超過12V的電氣設備都必須設漏電保護器且保持良好絕緣和接零保護。

　　第三十三條 電器設備、焊鉗、手持電動工具、導線進出有限空間必須事先切斷電源傳遞進出。暫時不用的焊鉗、電氣設備、工具應切斷電源，放在干燥的木板或絕緣板上，嚴禁將帶電的焊鉗、電氣工具隨意直接放在有限空間的金屬體上。

　　第三十四條 在有限空間內使用二氧化碳、氬氣或氦氣進行焊接作業時，必須在作業過程中不間斷通風換氣，確保空氣符合安全要求。

　　第三十五條 有限空間的出入口內外應保持其暢通無阻，便于人員出入和搶救疏散。

　　第三十六條 有限空間應急要求

　　（一）安全部門按照《應急準備與響應管理程序》組織相關單位制定有限空間作業應急預案（專項應急預案和現場處置方案），預案應確定救援人員及職責，明確救援設備器材，科學、規范策劃事故處置程序。預案應至少每半年進行一次演練，演練后應及時進行可行性評估、修訂。

　　（二）作業人員進入有限空間前，作業負責人應組織擬定緊急情況下的撤離路線和方法，并在《作業票》中注明，作業人應牢記。

　　（三）有限空間外的現場應配備合格的隔離式呼吸器、滅火器、應急照明設備、強制通風設備、安全繩、安全梯等應急物資。

　　（四）有限空間發生事故時，監護人應立即啟動有關預案，指揮內部人員撤離，并及時報警，救援人員應做好自身防護，配備必要的呼吸器具、救援器材，嚴禁盲目施救導致事故擴大。

　　第六章 日常安全管理要求

　　第三十七條 各單位每年應對作業負責人、監護人和作業人進行安全培訓，培訓內容應包括：有限空間存在的危險特性和安全作業的要求；進入有限空間的程序；檢測儀器、個人防護用品等設備的正確使用；事故應急救援措施與應急救援預案等。培訓應有記錄，參加培訓的人員應簽字確認。

　　第三十八條 有限空間作業實施前，有限空間所屬單位安全管理人員應對作業負責人、監護人和作業人員進行針對性安全教育，教育內容包括作業空間的結構和相關介質、有限空間內可能存在的有毒有害物質，作業中可能遇到的意外情況以及處理、救護方法等。

　　第三十九條 有限空間檢測分析及應急所需設備、工具、儀器等由裝備動力部組織配備。檢測分析及應急所用設備、工具、儀器等應作為安全防護報警用具進行管理，裝備動力部應組織各單位建立《安全防護報警用具登記臺帳》，開展日常維護管理和定期檢定工作。安環部應對各單位檢測分析及應急所用設備、工具、儀器的建賬登記、日常維護管理、定期檢定等情況進行監督檢查。

　　第四十條 外委施工涉及有限空間作業時，外委施工組織單位（部門）應通報安全部門和有限空間所屬單位，并與承包單位簽訂安全生產協議，告知其有限空間危險狀態。安全生產協議應明確承包單位承擔的檢測分析、安全管理等責任。作業過程中，我方不得為其出具檢測分析結論、審批《作業票》等。外委施工組織單位（部門）、安全部門、有限空間所屬單位應加強對承包單位的有限空間作業情況的監督檢查。

　　第四十一條 各單位應制定有限空間作業安全技術操作規程，明確作業步驟、安全要求和應急措施等，規程應分別單獨制定保證與各個有限空間一一對應，規程編制過程中安環部應予指導。有限空間作業安全技術操作規程經安全部門審核備案后下發執行，相關作業人員必須熟知熟記并嚴格遵守。

　　第七章 罰則

　　第四十二條 未按要求建立并動態管理《有限空間及安全要求清單》的，對責任單位處1000～20xx元罰款，并責令限期整改。

　　第四十三條 未按要求設置“有限空間作業安全告知牌”的，對責任單位處每例100～300元罰款，并責令限期整改。

　　第四十四條 有限空間作業未辦理或違規辦理《有限空間作業票》的，對責任單位處20xx～5000元罰款，對責任人處500～1000元罰款，并責令立即停止作業。同時，違規情況應在醫院范圍內通報。

　　第四十五條 《有限空間作業票》未按要求隨身攜帶的，對責任人處50～100元罰款，并責令立即暫停作業進行整改。

　　第四十六條 有限空間作業過程中安全措施落實不到位、管理松散的，視情節對責任單位處1000～20xx元罰款，對責任人處300～500元罰款，并責令立即停止作業。

　　第四十七條 有限空間作業過程中作業負責人、監護人、作業人未按規定履行職責的，對責任單位處500～1000元罰款，對責任人處300～500元罰款，并責令立即停止作業。存在違章、違規行為的加倍處罰。

　　第四十八條 作業過程中違反本制度第五章之規定的，視情節每項對責任單位處500～1000元罰款，對責任人處100～500元罰款，并責令暫停作業進行整改。

　　第四十九條 未開展有限空間作業相關人員安全培訓或培訓無記錄的，對責任單位處1000～20xx元罰款，并限期整改。

　　第五十條 未制定有效的有限空間作業安全技術操作規程，或規程未分別單獨制定不能保證與各個有限空間一一對應的，對責任單位處1000～3000元罰款，并限期整改。

　　第五十一條 未在有限空間作業前對作業負責人、監護人、作業人進行針對性安全教育的，對責任單位處1000～20xx元罰款，對責任人處100～200元罰款，并責令立即停止作業。

　　第五十二條 未按規定制定有限空間作業應急預案的，對責任單位處1000～3000元罰款，并責令限期整改。

　　第五十三條 未與從事有限空間作業的外委施工單位簽訂安全生產協議的，對責任單位處1000～20xx元罰款，并責令限期整改，必要時責令立即停止施工。

　　第五十四條 有限空間檢測分析及應急所用設備、工具、儀器配備不全或管理不善的，視情況對責任單位處500～1000元罰款，并責令限期整改。

　　第五十五條 其他違反本制度及有關規程、預案規定的，由安全部門視情節作出處罰決定，導致安全生產事故的還應按照有關法律法規追究責任。

　　第八章 附 則

　　第五十六條 本制度所用記錄見附表。

　　第五十七條 本制度由安全部門制定，報醫院審核、批準后實施。

　　第五十八條 本制度由安全部門負責解釋。

　　第五十九條 本制度自20xx年06月01日起執行。

　　.

醫院安全管理制度9

　　本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫院數據、資料信息安全管理制度

　　醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規定如下：

　　（一）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發布醫院涉密信息。

　　（二）醫院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。

　　（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。

　　（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫院涉密信息。

　　（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

　　二、醫院網絡系統安全管理制度

　　（一）為了保證醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

　　（二）本管理制度所稱的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

　　（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。

　　（四）信息科負責醫院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。

　　（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。

　　（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。

　　（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。

　　（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

　　（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。

　　（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。

　　（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。

　　（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

　　（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

　　（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

　　（十五）要實施必要的邊界訪問、違規外聯的審計和控制。

　　（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行為并能發現系統內非授權使用情況。

　　（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。

　　（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。

　　（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。

　　（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

　　（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

　　（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

　　（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

　　（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的優先順序、恢復的時間范圍。

　　（二十五）為確保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

　　（二十六）任何部門和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

　　（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。

　　（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

　　（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。

　　（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：

　　1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：

　　2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：

　　4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；

　　6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

　　7、其他危害計算機網絡安全的行為。

　　上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。

　　三、涉密數據保密管理制度

　　（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。

　　（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。

　　（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩定。

　　（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務。

　　（五）涉及醫院秘密的數據，必須按照保密規定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

　　（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的'涉密文件按相應密級文件管理。

　　（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發布。

　　（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

　　（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　　（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷毀。

　　（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

　　（十二）發現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時報告保密部門。

　　四、信息提供、發布和上網保密審查制度

　　1、信息提供、發布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

　　2、信息發布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

　　4、接受記者采訪，不得涉及醫院秘密內容。

　　五、計算機設備管理制度

　　（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

　　（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

　　（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

　　（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各科室配置。

　　（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。

　　（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。

　　（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。

　　（八）外來人員未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。

　　（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務器機房管理制度

　　為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：

　　（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。

　　（二）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

　　（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸煙。

　　（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

　　（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。

　　（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。

　　（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

　　（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

　　七、計算機網絡工作站管理制度

　　（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。

　　（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　　（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。

　　（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。

　　（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。

　　（六）不在醫院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

　　（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。

　　（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。

　　（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

　　（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關機。

　　（十一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。

　　（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。

　　（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外。

　　（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

　　（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

　　（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

　　（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。

　　（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

　　八、監控機房管理制度

　　（一）為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。

　　（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

　　（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。

　　（四）監控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

　　（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。

　　（六）監控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　　（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，并做好書面情況記錄，發現問題及時匯報并妥善處理。

　　（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。

　　（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。

　　（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時匯報。

　　九、計算機網絡突發故障處理預案

　　（一）電腦網絡故障

　　電腦網絡發生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。

　　1、網絡線路故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。

　　（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

　　2、網絡交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。

　　（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

　　（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯系，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

　　（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　3、服務器故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。

　　（3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維護。

　　4、停電

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態，再運行接口機。

　　（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　5、病毒發作

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。

　　（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　　（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。

　　（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　二、通訊網絡故障

　　當通訊網絡發生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

　　（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。

　　（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

　　（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

　　2、交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

　　（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。

　　（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

　　（4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

　　3、電源故障

　　（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。

　　（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。

　　（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

　　（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。

醫院安全管理制度10

　　標本采集、給藥、特殊飲食、治療患者身份識別程序

　　一、醫務人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其

　　他標本、為病人提供其他的診療操作之前均應對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。

　　二、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的`方法。

　　三、患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識U，另不得僅以床號作為識別的依據。特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問病人“你是嗎”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進行核對。

醫院安全管理制度11

　　一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓提供經費和組織保障。

　　二、消防安全管理人制定醫院年度消防安全教育、培訓計劃，負責在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓。

　　三、單位應當通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現場實地講解等多種形式，也可配合本地區的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開展經常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關消防法律、法規。

　　四、醫院對每名員工應當至少每年進行一次消防安全培訓。宣傳教育和培訓內容應當包括：

　　1、有關消防法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程；

　　2、本單位、本崗位的火災危險性和防火措施；

　　3、有關消防設施的性能、滅火器材的使用方法；

　　4、報火警、撲救初起火災以及自救逃生的知識和技能；

　　5、組織、引導病人疏散的知識和技能。

　　醫院應當組織新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前的.消防安全培訓。

　　五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓：

　　1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；

　　2、專、兼職消防安全管理人；

　　3、消防控制室的值班員、操作員；

　　4、其他依照規定應當接受消防安全專門培訓的人員。 消防控制室的值班員、操作員應當持證上崗。

　　六、醫院應組織義務消防隊開展消防業務學習和滅火技能訓練，提高預防和撲救火災的能力。

　　七、培訓必須制定培訓計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓紀錄。記錄應當記明培訓的時間、參加人員、內容等。

醫院安全管理制度12

　　1、嚴禁私自動用各種電器設備及亂拉、亂接電線，電源插座；

　　2、不準在辦公室、病房、集體宿舍和非生產場所使用電爐；

　　3、配電房、空調機房、電梯機房等重地，嚴禁吸煙和使用明火，非專業管理人員，不得隨意進入；

　　4、下班前要認真檢查各種設備，如發現事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，并通知相關部門處理。

醫院安全管理制度13

　　1.0為進一步加強安全管理工作信息反饋，搞好安全管理工作，提高管理處、公司在緊急狀態下的應急反應能力，確保管理小區的安全，特制定本制度。

　　1.1報告范圍

　　1.1.1凡在責任區內發生的，并與安全管理工作相關聯，造成的社會影響或經濟損失較大的事項，均屬報告的范圍。

　　1.1.2責任區內發生的打架、斗毆、流氓滋事等嚴重影響顧客、管理處正常生活、工作秩序的治安案件。

　　1.1.3責任區內發生（現）的火災、重大事故隱患、顧客非正常死亡情況等。

　　1.1.4責任區內發生（現）的兇殺、顧客被綁架、敲詐，家庭財產（車輛）和公共財物被盜（搶）等惡性刑事案件以及重大案件線索。

　　1.2報告內容

　　1.2.1案（事）件發生的時間、地點，當事人和涉及人的姓名、性別、年齡、身份，以及過程、結果等等。

　　1.2.2案（事）件處理的方法與進度，下一步的計劃，需要提請公司協助解決的具體問題等等。

　　1.3報告程序

　　1.3.1正常情況下的`報告程序應該是逐級上報，只有在緊急情況下才可以越級直接向公司主要領導報告。

　　1.3.2管理處內部的一般報告程序是護衛員向班長報告，班長向護衛主管報告，再由護衛主管向管理處主任匯報。

　　1.3.3管理處向公司報告重大事項的一般程序是，由管理處主任、護衛主管向物業管理部報告后，再由物業管理部向公司主管領導報告。

　　1.4報告時限

　　1.4.1凡接到發生重大事項的報告，無論哪一級都必須全力以赴，爭分奪秒，按規定予以正確處置，同時要迅速采取果斷措施，防止事態擴展，務必將社會影響和經濟損失降至最低限度。

　　1.4.2一般的治安案件發生后，在兩小時內必須向公司物業管理部或公司主管領導報告。

　　1.4.3一般的刑事案件發生后，在一小時內必須向公司物業管理部或公司主管領導報告。

　　1.4.4火災或重大刑事案件發生后，須及時向物業管理部或公司主管領導報告。

　　1.4.5事件發生后填寫《安全管理工作重大事項處理記錄表》存檔，并于事件發生后的第一個工作日填寫《安全管理工作重大事項報告表》交物業管理部。

　　2.0相關文件與記錄

　　XX—001AQ《安全管理工作重大事項報告表》

　　XX—005AQ《緊急特殊事件處理記錄表》

醫院安全管理制度14

　　一、為規范與特種設備維護保養、維修工作，保障特種設備安全運行，制定本制度。

　　二、特種設備的維護保養應符合國家法規、規范和技術要求。

　　三、特種設備的日常維護和保養工作，由使用部門、操作人員負責，并做好記錄。

　　四、特種設備維護、保養應由使用部門、操作人員。

　　五、特種設備檢查實行科室周檢、醫院設備科管理人員月檢的兩級檢查制度，并做好檢查記錄。有關部門必須對特種設備的安全附件、安全保護裝置、測量調控裝置和附屬儀表進行定期校驗、檢修。

　　六、對特種設備進行科學管理，合理保養，計劃檢修，鞏固提高設備完好率，保證指標的實現。

　　七、發現故障及時消除，不能立即消除的故障，要詳細記錄，及時上報，并結合設備檢修計劃予以消除。

　　八、定期檢查維護，并主動向操作工了解設備運行情況

　　九、設備執行“定人定機”的`專人負責制，認真填寫運行記錄。

　　十、認真做好設備重點部位的維護保養工作。

　　十一、特種設備作業人員工作時應嚴格遵守安全操作規程。

　　十二、特種設備作業人員在作業過程中發現事故隱患或其他不安全因素應立即整改，或報告主管領導處理。

醫院安全管理制度15

　　信息安全管理制度

　　總則

　　為加強我院計算機和網絡的穩定，充分發揮醫院計算機設備及網絡的工作效率，保障醫院計算機和網絡的安全運行，特制定本管理規定。具體內容如下：

　　第一章 計算機安全管理

　　1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統.嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件. 2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知網絡管理技術人員進行.

　　3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由網絡管理員進行。

　　4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用. 5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用,原則上不許接入互聯網。因工作需要接入互聯網的，需書面向醫務科提出申請，經簽字批準后交網絡管理員負責接入。接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。

　　6、醫院任何科室如發現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡,同時通知網絡管理員負責處理。網絡管理員應采取措施清除，并向主管院領導報告備案。

　　7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。

　　8、未經部門領導批準，任何人不得改變網絡拓撲結構，網絡設備的布置和參數的配置。

　　網絡使用人員行為規范

　　1、不得在醫院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。

　　2、不得在醫院網絡中進行國家相關法律法規所禁止的活動。 3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的設置。 4、未經允許,不得私自添加、刪除與醫院網絡有關的軟件。 5、未經允許，不得進入醫院網絡或者使用醫院網絡資源。 6、未經允許,不得對醫院網絡功能進行刪除、修改或者增加. 7、未經允許，不得對醫院網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加.

　　8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。 9、不得進行其他危害醫院網絡安全及正常運行的活動。

　　第二章網絡硬件的管理

　　網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的'設施及設備。 1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。

　　2、 不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網絡

　　連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。

　　3、 未經允許，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。因生產原因必

　　須停電的，應提前通知網絡管理人員。

　　4、 不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊

　　情況應提前通知網絡管理員，在得到允許后方可實施。 5、 各科主任指定本科室工作站的計算機由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機的機器號報到信息中心,由計算機中心做統一登記。

　　6、 各科室交換機、路由器設備由科主任、護士長監督管理，不得讓

　　其它電腦任意接入院內網絡。

　　7、 在各科工作站計算機上,除了醫院指定用系統外上不得安裝運行

　　任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件,不得私自存儲任何文件,不得任意外接任何設備（如U盤、移動硬盤、移動光驅、藍牙等），不得私自更換計算機及網絡設備，必須保證各工作站的單一工作姿態，計算機中心將不定期檢查，如果發現將追究管理計算機指定人員的責任并上報醫院給予行政和經濟處罰或回收電腦使用權.

　　8、各科室計算機禁止無關人員在工作站上進行系統操作，實習生須在代教醫生的指導下才可以使用計算機，代教醫生不得為自己方便私自讓實習生單獨為病人做開醫囑等的系統操作，實習生不可單獨使用計算機。任何操作員離開計算機后必須先退出系統， 下班后必須關閉計算機，或做好交班工作。

　　9、計算機操作員（醫生、護士）不得將其本人系統操作密碼任意告訴其它人，包括實習生。

　　10、當計算機出現故障時，操作員應該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復工作狀態。

　　11、計算機出現故障后,當維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。

　　12、各科室必須嚴格保證計算機周圍衛生、通風情況，不得亂放雜物

　　在計算機周圍,愛護計算機,讓水、強磁性物品、零食等遠離計算機。

　　13、電腦或網絡出現故障后應及時報告網絡管理辦公室安排處理，不得擅自拆卸機箱和插拔網線。

　　14、各科室負責人要加強對本科室計算機的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當事人責任外，還要追究科室負責人的責任。

　　15、在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發生。

　　第三章 軟件及信息安全

　　1、未經部門領導批準，任何人不得改變網絡拓撲結構，網絡設備的布置和參數的配置。

　　2、不得在醫院局域網上利用計算機技術侵占其它用戶的合法利益，不得制作、復制和傳播妨害醫院穩定的有關信息。

　　3、禁止在醫院局域網上制造傳播計算機病毒木馬,不得故意引入計算機病毒木馬。

　　4、在工作時間內,不得在計算機上打游戲、聽歌、看電視、下載、偷菜、隨意安裝軟件

　　5、愛護計算機，下班請按時關閉電腦.

　　6、計算機等辦公設施均由專人使用負責,使用人應加以愛護，如系人為損壞，則由使用人負責承擔維護費用。

　　7、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統一維護和管理。

　　8、管理系統軟件由網絡管理員按使用范圍進行安裝,其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。

　　9、 網絡資源及網絡信息的使用權限由網絡管理員按醫院的有關規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。

　　10、網絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。

　　11、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質交與無關人員，更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。

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