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鄉鎮衛生院院感實施方案（通用11篇）
為確保事情或工作順利開展，通常需要預先制定一份完整的方案，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細過程。那么我們該怎么去寫方案呢？下面是小編整理的鄉鎮衛生院院感實施方案，僅供參考，大家一起來看看吧。
鄉鎮衛生院院感實施方案 1
（一）基本概況地理位置
鄉衛生院地處田陽縣南部山區，戶籍人口xx人，占地面積大，人口流動多（主要是外出務工人員），因此開展計劃免疫工作難度比較大。
（二）計劃免疫工作開展的情況
1、我轄區的計劃免疫工作是在我縣疾病控制中心的指導下，按照衛生防疫部門的要求，結合我區的特點和實際情況，按計劃有目的的順利開展。
2、結合我轄區特點建立計劃免疫點，此項工作作為我轄區企業多這一特點，首先建立按日程接種編程，我們衛生服務站抽出專業技術過硬、責任心強的醫務人員負責接種工作，使此項工作有領導、有計劃地進行。
3、定期傳達防病資料，我站的防疫專干按時參加疾病控制中心防疫部門的防病例會，并及時的向轄區居民宣傳，定期對轄區內的幼兒園計劃免疫情況進行督促和檢查，發現問題及時糾正同時與上級防疫部門取得密切聯系，及時查漏補種。
（三）計劃免疫情況
1、計劃免疫工作嚴格操作規程和接種程序進行預防接種，提高轄區兒童的'免疫成功率。
2、計劃免疫兒童建卡率和發證率、卡證相符率達99%，按接種卡證的要求按時填寫，項目齊全。
3、計劃免疫保證0歲組接種率98%以上，1-6歲組95%以上，保證疫苗冷鏈要求。
4、冷藏運轉正常，正確使用冰箱及冷藏包，冰箱記錄，經常打掃冰箱查看有無疫苗失效等。
5、疫苗領發有原始記錄，記錄項目齊全。
6、開展上級主管要求開展的吉它疫苗的接種工作。
鄉鎮衛生院院感實施方案 2
根據《國家基本公共衛生服務規范》、《預防接種服務規范》文件要求，結合我鎮實際情況，為確保計劃免疫工作順利開展，遵循“四優一無”百日評議活動要求，開展無紅包醫院創建，做出公開承諾：敬請各位兒童家長監督
一、主要目標
通過免疫規劃項目的實施，為0-6歲適齡兒童和重點人群提供安全、有效、免費、均等化的國家免疫規劃疫苗和我鄉擴大免疫規劃疫苗的預防接種服務，有效預防和控制疫苗針對傳染病，保護兒童身體健康。
二、服務承諾
1、服務對象
轄區內0～6歲兒童和其他重點人群。
2、服務內容
（一）兒童預防接種證（卡）管理。及時為轄區內所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。
（二）根據國家免疫規劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。對重點人群進行針對性接種，根據傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應急接種工作。
（三）采取預約、通知單、電話、手機短信、口頭、廣播通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。在交通不便的地區，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。在流動人口相對集中的地區，可設立臨時接種點，適度增加門診開放的頻率和服務時間等，提供便利的接種服務。
（四）接種前的工作。接種工作人員在對兒童接種前應查驗兒童預防接種證（卡、薄），核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。
（五）接種時的工作。接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照《預防接種工作規范》規定的'接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。
（六）接種后的工作。告知兒童監護人，受種者在接種后應留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預防接種證、卡（簿）上記錄。與兒童監護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。
（七）處理、報告和登記疑似預防接種異常反應。如發現疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《預防接種工作規范》的要求進行報告和處理。同時應及時向所在地的縣級衛生行政部門、藥品監督管理部門報告，并填寫疑似預防接種異常反應報告卡。
三、具體要求
（一）接種單位要求。接種單位必須為區縣級衛生行政部門指定的預防接種單位，并具備有《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷鏈管理制度并按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。
（二）接種服務。至少每半年對責任區內兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。合理安排接種門診日。
四、考核指標
（1）建證率=年度轄區內建立預防接種證人數/年度轄區內應建立預防接種證人數×100％。
（2）某種疫苗接種率=年度轄區內某種疫苗年度實際接種人數/某種疫苗年度應接種人數×100％。
鄉鎮衛生院院感實施方案 3
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹黨的十六大精神，以全面實施《安全生產法》為主線，落實市委、市政府關于安全生產工作的部署，最大限度地消除安全事故隱患，遏制重、特大事故的發生，為建立我鎮安全生產長效機制，促進全鎮安全生產形勢穩定提供思想保證。
二、工作目標
一是杜絕重大事故、重大爆炸事故和其他重大事故發生；二是重大以上生產事故隱患排查率達100%；三是確保依法取締非法生產經營單位，依法規范全部合法生產經營單位的安全生產。
三、具體做法
1、調整機構，完善制度，明確職責，層層落實責任制。
迅速調整充實鎮安全生產領導小組成員，四個安全生產督查組要各司其職，切實抓好自身領域的安全生產工作。同時，完善各項規章制度、會議制度和責任追究制。每季度召開一次安全生產領導小組成員會議，并形成會議紀要。鎮政府與各村（鄉鎮）、各督查工作組、重點企業、非公企業簽訂安全生產責任狀，各村（鄉鎮）也要與各企業簽訂安全生產責任狀，一級抓一級層層抓落實。
2、加大宣傳力度，進一步提高安全意識。
安全生產工作要時時講、日日講，各包村（鄉鎮）干部要利用下村搞中心工作或其他工作的有利時機，經常開展宣傳安全生產工作。在今年6月開展一次“安全生產月”活動。積極組織廣大干部職工學習《安全生產法》和有關安全生產防范知識，進一步提高自身素質，以便更好地做好安全生產工作，以此促進企業業主和廣大群眾安全意識的提高。
3、安全生產與經濟發展齊頭并進，充分認識安全生產工作的重要性。
今年，我鎮仍然把安全生產工作放在首位，在抓經濟建設的同時，不能放松安全生產工作，要杜絕麻痹大意、松懈和厭倦的思想，要真真正正把安全生產工作放在首位抓實抓細抓出成效。
4、扎實開展安全生產大檢查，做到橫到邊、縱到底，不留安全死角。
全鎮的安全生產檢查由各督查組負責，實行組長負責制。各組應熟悉各自管轄范圍，對鎮黨委、政府負責，并定期向書記、鎮長匯報。每季度進行1—2次全面的'安全生產大檢查，對安全死角要進行徹底清理。
5、狠抓安全整改，確保安全生產工作狠抓落實。
安全生產工作的重點就是抓整改，杜絕安全隱患。一旦發現問題和隱患應立即采取整改措施，要及時通過合法手段進行整治，該停業的停業，該關閉的關閉，防止意外事故發生。
鄉鎮衛生院院感實施方案 4
一、 組織領導及職責
院成立院內感染防控領導小組：
組 長：張振院長
副組長：杜德明副院長
組 員： 各科室主任
職責：在組長領導下，具體負責全院院內感染工作的監督、防范、控制、管理、獎罰等工作。
辦公室：預保科
二、 院內感染防控措施
（一） 1、 處置室 室內布局合理，清潔區、污染區標志明確，非工作人員不得入內。
2、 一切換藥物品均應保持無菌， 無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜，過期重新滅菌，并建立定期檢查制度 。
3、 工作人員進入室內應衣帽整齊，嚴格執行消毒隔離制度，換藥前嚴格清洗雙手。
4、無菌儲槽內的滅菌物品一經打開，使用時間不得超過24小時。
5、 無菌物品必須嚴格滅菌， 一次性醫療用品使用后按醫療廢物處理，非一次性醫療用品使用后，須進行超聲清洗后經壓力蒸汽滅菌后備用。
6、 各種換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口，應就地嚴格隔離，不得進入處置室。處置后進行嚴格終末消毒，感染性敷料應放入黃色防滲漏塑料袋內，及時焚燒處理。
7、換藥時手部可能被分泌物污染， 應戴手套， 摘手套后清洗雙手。 處置室每日用 250mg/L 含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門窗、門把手等，紫外線照射空氣消毒 2 次，并做好詳細記錄，定期用 75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。
（二）婦科
1、室內布局合理，清潔區、污染區標志明確，非工作人員不得入內。
2、周圍清潔、無污染，工作人員進入房間應衣帽整齊，治療前嚴格消毒清洗雙手。
3、嚴格遵守無菌操作規程，室內器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。
4、使用器械后，要高壓滅菌。
5、負壓吸引瓶用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘，洗凈后備用 。
6、室內每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內，且有明顯標志。
（三）病房
1、定時開窗通風換氣，保持空氣清新，堅持每日清潔地面（濕式擦拭），按規定紫外線照射空氣消毒，無肉眼可見灰塵， 每周徹底保潔、消毒一次。
2、保持環境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時污染隨時更換，患者出院及時更換。
3、醫護人員應做好基本防護（戴帽子、醫用口罩、穿白大衣） 。
（四）手術室
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區、辦公區、 清潔區、無菌區，區域間標志明確。污染區設有污物存放處，洗刷間；辦公區設有更衣間、辦公室；清潔區設有敷料室、器械室、準備間；無菌區設有手術間、洗手間和無菌儲藏柜。
2、醫務人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術或 護理病人。
3、手術器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅 菌劑浸泡消毒。
4、吸氧裝置、負壓吸引裝置及霧化器等，每 24 小時更換一次。
5、接觸病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫療廢物處 理，術后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用 75%乙醇擦拭消毒。
6、手術室常規每日早晨清潔手術間，建臺手術時室內物體表面必須清潔消毒后方可進行下一臺手術。每日手術結束后常規清潔手術 室，每周終末消毒。
7、損傷性醫療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒， 其他醫療廢物投入雙層黃色包裝袋，設專人管理。
（五）注射室
1、布局合理，分清潔區、污染區，標志明確。
2、護士著裝整潔，做好基本防護，操作前清洗雙手，嚴格遵守無菌 技術操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。
3、無菌物與非無菌物分開放置，無菌物品按滅菌日期、依次放入無 菌專柜保存，過期必須重新消毒。
4、沒人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒， 防止病人之間交叉感染。
5、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后，繼續使用時間最長不超過 72 小 時，各種溶液開啟后超過 24 小時不得使用。
6、嚴格執行醫療廢物管理條例，針頭等利器放入利器盒，其他醫療 廢物使用雙層黃色包裝袋 。
7、每日真是的.桌面、地面使用 250mg/L 含氯消毒液擦拭，工作結束 后，紫外線照射消毒 1 小時病記錄。
三、獎懲辦法
為進一步強化規章制度的實施， 每半年進行一次院內感染管理工 作考評，及時通報考評結果，依據相關規定給予相應的獎勵和處罰。
（一） 獎勵
1、全年感染工作優異，成績在前三名的人員，給予通報表揚，病適當給予經濟獎勵。
2、 重視院內感染工作，及時發現感染病例，并采取相應控制措施，避免醫院感染暴發流行者，視情給予重獎。
（二） 處罰
1、 院內感染管理工作防控工作不達標， 違反無菌操作規程者，扣罰一定數額獎金。
2、 發現院內感染者，未及時查找原因和采取相應控制措施，造成院內感染擴散者，視情給予重處。
鄉鎮衛生院院感實施方案 5
20xx年是醫院災后發展的關鍵年。而醫療質量又是其重中之重。為更好地抓好基礎醫療質量，規范醫療操作程序。以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。特制定20xx年三基培訓計劃。
一、加強對醫護人員三基的培訓。
醫教科具體負責全院的培訓工作。經常利用晨會交班時間及采取集中學習的方式對全院人員進行三基培訓，培訓覆蓋率達到100%。
二、培訓及考核內容：
（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論以及護理基礎理論。
（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
（3）基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節、穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等）和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方的`書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
（4）醫療衛生相關法律法規：《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等。
（5）技能培訓與考核內容：徒手心肺復蘇技術；心電監護儀的使用技術；電除顫儀器的使用技術；呼吸機的使用與維護技術；
三、培訓方式方法：
采用集中學習及科室培訓相兩結合的方式方法。要求醫護人員利用空閑時間學習醫學急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。科室利用科主任查房、晨會交班及每月業務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現場操作演練，定期舉行急救模擬演練。
四、集中培訓計劃：
一月份：20xx年春季江油市兒童手足口病患者較多，為搞好20xx年的診治工作，安排全院醫護人員手足口病知識的培訓。
三月份：安排全院醫護人員學習功能性內窺鏡鼻竇手術專題講座。
五月份：學習新生兒病理性黃疸專題學習。
七月份：醫療糾紛專題講座。
十月份：全院醫務人員進行徒手心肺復蘇操作強化訓練及考核。
十二月份：臨床輸血知識的培訓。
鄉鎮衛生院院感實施方案 6
一、演練時間：
20xx年7月14日下午3：30
二、演練地點：
門診樓，病房
三、參加演練相關科室：
（1）院辦、財務、臨床醫護科室、醫技科室、后勤、衛生室。院長負責本院滅火預案執行，安排專人負責現場照相、記錄。
（2）參演人員：群眾若干名
四、共分為五個小組：
1、滅火行動組：
組長：
成員：
2、通訊聯絡組：
組長：
成員：
3、疏散引導組：
組長：
成員：
注意：疏散組成員要提示疏散人群沿疏散樓梯靠右，彎腰低姿，一手扶墻、手持毛巾捂住口鼻（有條件的可準備濕毛巾）往門診一樓逃生。人員疏散完畢后，鄉醫組在門診樓前負責安撫疏散人員，維護現場秩序。
4、醫療救護組：
組長：
成員：
5、現場警戒組：
組長：
成員：
情景模擬：
撲救初起火災時間：15：30，（發現火情）二樓病房陪護人員發現病房內床頭插的手機充電器突發濃烈焦糊味，并伴隨著火星，引燃了病床，產生大量濃煙。
（報警）陪護人員立即大聲呼救，在走廊巡視的護士邵xx立即按下火災報警按鈕，迅速組織陪護人員疏散病室患者，接到求救信息的'值班護士陳xx使用對講機或電話通知后勤科室派人救援，護士邵xx立即就近取滅火器到火場開展滅火，護士紀xx立即關閉本層電源，并準備出一支室內滅火器滅火。陳xx立即根據火勢隨時做好組織人員全員疏散的準備。
時間：15：31，后勤科室高xx接到電話后，立即組織人員到場，就近攜帶滅火器參與撲滅火災。
時間：15：32，后勤科周xx祥趕到火災現場參與撲救，經過查看，發現火勢已向周圍窗簾、病床蔓延，且煙霧較大，無法控制。
時間：15：33，周xx根據現場情況立即撥打丁xx專院長電話通報火情。丁xx專院長立即指示：迅速組織疏散病房人員，撥打應急辦電話，報告火災現場人員情況（如受傷人員、被困人員、火場內危險品、物質、設備儀器等），同時請應急辦啟動應急預案。
時間：15：34，疏散組人員王xx立即帶領組員進行疏散，分別沿病區兩側疏散樓梯引導患者及親屬手持毛巾彎腰低姿，一手扶墻、一手捂住口鼻往門診一樓逃生。對于行動不方便的由疏散組人員背離現場，疏散組人員在疏散樓梯門口提示：“請大家不要驚慌，一個接一個有序往下跑！”
時間：15：35，應急辦接到電話后，報告丁院長，丁院長指示“立即向119報警，請消防隊支援，按要求啟動醫院滅火疏散應急預案。”應急辦根據預案迅速通知滅火行動組、現場警戒組、疏散引導組、醫療救護組到場待命。
時間：15：36，接到指令后，疏散引導組成員按分工負責組織人員疏散至門診樓前廣場，并維持好現場秩序。
時間：15：37，鄉醫組負責在門診樓前廣場安撫疏散患者、維護現場秩序，防止意外事件發生。
時間：15：38，醫療救護組負責人到場，醫療救護組成員準備擔架（車）、輪椅等，并組織人員運送至門診樓一樓做好現場救援準備，保障受傷人員在第一時間得到救治。
時間：15：39，醫院院長和分管副院長趕到現場，了解現場情況，統一協調各部門合力開展救援工作及現場指揮工作。
現場工作人員發現有圍觀人員拍攝照片，醫院辦公室人員立馬上前勸阻，取得合作，將照片刪除。
時間：11：40，應急辦、后勤科組成調查小組，配合消防部門對火災事故情況進行調查。
演練結束：
各科室按程序完成演練任務，總指揮下達命令：消防安全滅火疏散應急演練結束，全體人員集合，先現場點評，之后應急領導小組成員到會議室集合，對此次演練進行討論總結，以便完善相關流程及預案。
鄉鎮衛生院院感實施方案 7
為進一步加強我院安全生產工作，根據xxx衛計委《關于引發〈全x衛生計生系統安全生產隱患大排查快整治嚴執法集中行動實施方案〉的通知》要求，我院擬在全院開展安全生產隱患排查集中整治行動。具體方案如下：
一、工作目標
按照條塊結合、重點突出的原則，全面排查我院安全生產中的風險隱患，準確掌握風險隱患的數量、狀況、影響等信息，科學開展風險評估，制定和落實整治與防范處置措施，及時化解和有效控制各類安全事故的發生。
二、組織機構
為加強安全隱患排查整治工作組織領導，醫院成立風險隱患排查整治工作領導小組，由高秀娥院長任組長，王林、呂玉杰、陳衛、高潔任副組長，各科室負責人為領導小組成員。領導小組辦公室設在院辦，負責組織、協調、督導各類安全生產隱患排查整治工作。
三、工作內容
凡有可能引發各類安全事故、造成人員健康、財產損失的事故隱患，都是本次排查整治專項行動的重點。結合我院實際情況，主要包括：
1.安全管理組織機構設置，安全管理工作責任制度制定;
2.業務大樓等公共場所的消防安全情況;
4.氧氣、酒精等各類易燃易爆物品的管理及儲存場所;
5.配電房、電梯等特種設備的管理、維護保養;
6.醫院車輛的管理、維修保養;
7.醫院范圍內的消防設施、消防器材、消防通道等;
8.消防檢查員、特種作業人員的安全知識培訓及持證上崗情況;
9.消防安全技能演練方案、實施及倉庫、水電工等重點部門工作人員參與情況;
10.其它各類重點防護及重大危險源，以及其它列入醫院安全重點部位的場所。
四、工作步驟
（一）動員部署階段（11月—12月20日）
按照上級統一部署，迅速成立工作領導小組，制定切實可行的.工作方案，將安全隱患排查整治列為醫院的一項重要工作。同時可通過動員會、標語、宣傳欄等廣泛開展發動與宣傳，大力營造氛圍。
（二）全面排查階段（12月21日—1月31日）
開展廣泛排查深度排查。辦公室要會同各科室開展地毯式大排查，深入了解和掌握重點地區、重點領域安全隱患問題，查找出可能引發的安全事故和脆弱環節。對排查出的區域、部位、場所和突出問題認真梳理分析、查找原因，將排查整治的具體內容、存在問題、整改措施、期限、責任科室、責任人列表統計造冊，逐一建立臺賬。
（三）整改治理階段（2月1日—4月30日）
風險隱患排查整治工作堅持“誰主管、誰負責”的原則。每個風險隱患排查整改治理工作均要指定人員負責。最大限度消除各類安全隱患，對可在短期完成整治的安全風險隱患，要立即采取有效措施整改；對短期內不能完成整治的，應制定防范措施和工作方案。
五、工作要求
（一）加強組織領導。各科室負責人要充分認識到加強隱患排查工作的重要性，切實增強使命感、責任感和緊迫感。要建立責任追究制度，對不按要求開展排查整治工作的，發現問題沒有采取措施的予以追究責任。
（二）認真抓好排查整治。各科室要有組織、有計劃、有步驟地開展隱患排查與整治工作，提升工作效率。要采取鐵腕措施，強力整治，消除各類安全隱患，把安全隱患和安全事故降到最低。
（三）要加強報送。各科室要確保做到排查整治工作落實，并做好記錄，形成隱患排查整治臺帳。安全隱患要排查出一個整治一個，發現一個消除一個，整治工作要貫徹核銷 制，要求各科室負責人核對后加以簽字。
鄉鎮衛生院院感實施方案 8
為切實加強醫療質量管理，提高醫療技術服務水平，保證醫療安全，特制訂醫療質量管理措施，主要從以下幾方面。
一、值班、交接班：
〈1〉晝夜均有人值班，夜班應在指定的值班室留宿，否則罰款20元/次。
〈2〉值班人員必須堅守工作崗位，認真完成值班期間的工作任務，脫崗罰款20元/次。
〈3〉接班工作人員（包括醫生、護士、藥房人員）未到，值班人員不得下班，造成空崗者加罰200元(值班和接班人員各罰100元)。交接工作人員要當面交清。
〈4〉設交接班本，值班醫師對病人除做好病程記錄外并扼要記入交接班本，危重病人要床頭交接班，否則分別罰款20元/次。
二、簽字制度：
〈1〉履行簽字手術(手術同意書)的`范圍。
〈2〉入院病人要有入院病人告知書、入院病人談話記錄，并有家屬簽字否則罰款30元/次。
〈3〉重患者搶救后，應及時總結經驗和教訓。轉診的患者做好記錄并簽字。
三、各種醫療文書的書寫
要求書寫規范、字跡清楚，否則罰款10元/次。
〈1〉處方
A、拉丁文和中文不能混寫，否則罰款5元/次。
B、劑型、品名、規格、單位、用法書寫規范，不寫或少寫罰款5元/次。
C、日期、姓名、性別、年齡、地址、電話號碼書寫準確無誤，不寫或少寫罰款5元/次。
〈2〉門診病歷書寫簡明扼要，格式準確無誤，不寫罰款20元/次；發現錯誤，罰款5元/處。
〈3〉住院病歷應在規定時間內書寫，否則罰款5元/次；以病例醫療質量為評定標準，不寫罰款20元/次，發現錯誤罰款5元/處。診療期間,必須先寫門診病歷后開處方,否則罰款10元/次。
四、護理制度：
〈1〉嚴格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室衛生交接班。并有記錄，無記錄罰款20元/次。
〈2〉嚴格消毒隔離制度，每日護士對治療室進行紫外線消毒1次，并有記錄（無記錄或沒消毒分別罰款10元/次）。〈3〉嚴格三查七對，凡未履行三查七對制度出現過錯罰款50元，造成后果按責任醫療事故處理。輸液實行二聯卡制，液體現配現用，并注明執行時間、執行人。在病人治療過程中，加強巡回，杜絕出現病人叫喊的現象，違反上述規定罰款20元/次。
〈4〉建立病房搶救制度，搶救物品、器械，需定品種和數量并定位放置、定期檢查、定期維修并有記錄，并及時補充、及時消毒。特別注意搶救藥品配制與氧氣筒上掛的“空”或“滿”的標志，違反上述規定罰款10元/次。
〈5〉護理文件書寫規范、正確，住院病人24小時內必須寫好護理病歷，否則罰款10元/次。
〈6〉供應室護士負責各種物品的.消毒滅菌工作，并保證滅菌質量。無菌包內需設滅菌指示卡，包外貼無菌指示膠帶，并注明時間，否則罰款10元/次。
五、藥房管理：
〈1〉藥品核價要標準，如發現價格差錯，每次罰10元；少發或錯發藥品，罰款100元/次。如處方存在明顯錯誤而未發現，罰10元/次；擅自修改處方罰10元/次；處方未簽名罰款10元/次。
〈2〉藥品因未遵循先進先出的原則而造成過期失效，中藥出現霉變、蟲蛀，由藥劑人員全額負責賠償。
〈3〉嚴禁私自購藥、換藥到科室，否則全部沖公，并處以該金額10倍以上罰款。
〈4〉藥房盤點如出現品種、數量不符，則虧損額全部由藥房工作人員負責。
〈5〉毒、麻藥品管理有誤，上級檢查罰款由科室承擔。
六、醫技方面
醫技人員加強培訓和學習，嚴格按照操作流程進行診療活動，做好常用儀器和設備的保養和維修工作。不按規定要求出現醫療事故或醫療差錯由本人負責。
鄉鎮衛生院院感實施方案 9
進一步強調醫療安全工作，我院高度重視，加強制度建設，對醫療安全工作常抓不懈，建立長效機制，確保廣大人民群眾的就醫安全。針對我鎮的實際并結合省衛生廳會議精神，特制定本實施方案。
一、建立組織機構：為了使醫療安全工作更加深入有效扎實的開展，特成立領導小組
二、工作任務：按照統一安排部署，從2月20日開始開展醫療安全隱患專項排查整治工作，著力解決醫療安全工作中存在的突出問題。
1、單位一定要嚴格按照衛生部、省衛生廳要求，以抓質量、抓服務、上水平為重點，加強組織領導和監督檢查，努力搞好醫院的評價和監管，緊緊圍繞“基礎質量達標”活動（即醫療規范執業達標、臨床合理用藥達標，全員基礎技能培訓達標，病歷書寫質量達標、臨床檢驗質量達標），促進醫療服務整體水平全面提升。以推進醫院規范化管理為抓手，全面落實各項醫療安全工作任務。
2、以科學發展觀為指導，著力落實好加強醫療安全工作。要按照《加強醫療安全工作的十條意見》的`相關要求，全面加強和改善對醫療安全工作的領導，促進醫療質量與醫療安全管理持續改進。
一是要嚴格執行醫療安全工作負責原則，對醫療安全工作實行目標責任管理，將醫療安全管理納入年度目標考核；
二是要嚴格衛生院技術、人員、設備準入管理；
三是要堅持科學發展觀，合理設置、適度控制醫療機構規模，促進醫療機構健康發展。
四是要加強規范醫療機構執業行為；
五是要進一步健全醫療安全管理組織機構，建立醫療安全工作例會制度，層層落實醫療安全工作責任，完善醫療安全管理機制；
六是要進一步加強醫療機構醫療質量控制和安全管理體系建設；
七是要進一步加強對醫務人員的業務管理和醫療安全教育，提高醫療安全意識，強化業務管理和醫療核心制度落實；
八是要加強醫院內感染控制管理，提高全員感染控制意識和技能；
九是要切實加強醫患溝通，充分尊重患者和家屬的知情權和選擇權，逐步建立起主動、合作型醫患關系；
十是要切實加強對安全工作的督導檢查，進一步強化醫療安全責任管理，不斷增強干部群眾的安全防范、自我防護意識和工作責任心，牢固樹立安全第一、預防為主的意識。
3、加強內部安全保衛和糾紛預防化解工作。
三、目標：對排查中發現的安全隱患，能立即整改的要立即整改；難以立即整改到位的，要限期整改，落實監督措施。做到排查不留死角，整治不留后患。
鄉鎮衛生院院感實施方案 10
在醫療行業安全生產主要體現在醫療質量和醫療安全方面。安全生產關系到職工、患者和衛生院財產的安全等各方面。堅持“安全第一，預防為主”以及“誰主管，誰負責”的方針，人人提高認識入手，堅強領導，完善制度，強化管理，深入開展安全檢查。結合我院工作情況，制定了20xx年安全生產工作計劃。
一、提高認識，堅強領導，層層落實。
領導小組：
組 長：
副組長：
成 員：
安全生產工作是否抓好，責任制是否落實，關鍵在于領導，為此，我院成立以院長為安全生產直接責任人的領導小組，安全責任重于泰山，我院始終把安全生產擺在重要議事日程，有計劃、有步驟、有重點的開展學習，宣傳貫徹活動，做好分工明確，責任落實。
二、針對上一年度安全工作中存在的問題，進一步修訂和完善各種規章制度，全面落實安全生產責任制，明確劃分崗位職責，真正做到依法治院、科學管理。
三、本年度工作目標
1、堅決杜絕重特大安全事故的發生及醫療事故的發生。
2、加強院內的安全學習，培訓管理。每季度對職工進行一次法律安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產法》及其相關法律法規，不斷增強職工的法律安全意識。
3、嚴格落實值班制度，節假日內有領導帶班，無脫崗、漏崗現象，認真做好值班記錄。
4、根據“誰主管，誰負責”的原則，抓好各類安全生產的檢查工作。
6、及時上報本單位發生的重、特大安全問題，不瞞報漏報。
回顧過去，展望未來，在新的一年里，我院要緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的.方針開展安全工作，努力創建關注安全、關愛生命的良好氛圍。我們相信，同時我們也有信心，在新的一年里、在衛生局的領導下，我們一定能完成本年度的工作目標。
鄉鎮衛生院院感實施方案 11
醫療質量安全管理及改進措施今年以來，為進一步加強我院的醫療安全管理，不斷提高醫療質量，減少醫療糾紛和事故的發生，我院實際情況，采取以下措施，強化醫療質量。
一、改善醫療服務質量
1.加強醫德醫風和醫療法規、規章制度教育，使全院醫務人員樹立全心全意為病人服務的思想，堅持以病人為中心的服務理念，不斷提高醫療服務水平，盡量滿足病人需求。建立健全醫患糾紛預防處置機制，責任到人。加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。隨時告知并簽署相關書面材料，做到預防在先，發現在早，處置在小的原則。
2.加強病例文書自查質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》對病案質量責任落實到個人，強化三基三嚴訓練全面提高醫務人員義務素質，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全組織管理，保證醫療安全，避免發生醫療差錯和事故。
3.推行醫療安全例會制度。每月召開一次會議，由全體職工參加，充分學習《醫療事故處理條例》《物權法》中醫療部分，分析醫療安全形勢，討論典型案例，相互交流管理經驗、吸取教訓，學習相關的`法律法規、部門規章和管理制度，對醫學新理論、新技術、新方法進行培訓。
二、存在的問題和不足
1.隨意使用抗生素，以及不合理的聯合用藥和試探性用藥，對病毒性肺炎和一般感冒使用抗生素
2.醫患溝通存在矛盾，如溝通不力，溝通不足，溝通不全面，所談內容不做全面考慮，漏洞較多，為糾紛留下隱患。
3.時有出現拒絕病人情況，私自轉走病人，以及不按時上下班，出現工作脫節現象
4.醫院的各項設施設備比較落后，有很多業務無法開展，只能看小病等。
三、改進措施
1.嚴格執行衛生管理法律、法規、制度以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范
2.嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化三基三嚴訓練，提高醫師的基本操作機能
3.合理檢查、合理用藥，因病施治。重點貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》
4.自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
5.改善服務態度，規范服務用語，嚴禁出現生、冷、硬、頂、推、現象。
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