質量控制實施方案

　　為有力保證事情或工作開展的水平質量，通常會被要求事先制定方案，方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。那要怎么制定科學的方案呢？以下是小編收集整理的質量控制實施方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　質量控制實施方案1

　　一、指導思想

　　醫療質量管理是指為提高病人對醫療技術、醫療服務、醫療效果和醫療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動。

　　（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

　　（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。

　　（三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

　　（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

　　二、醫療質量管理體系

　　醫療質量管理體系可分為醫院醫療質量管理委員會及其它各管理組織、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。（一）院級管理組織

　　1、設立醫院質量管理委員會、藥事管理委員會、設備管理委員會、學術管理委員會、醫療糾紛責任認定委員會、院感管理委員會、輸血管理委員會、病案管理委員會。各委員會要有職責、工作計劃、明確的目標、檢查監督措施、獎懲辦法、整改措施和工作記錄等，以保證各委員會工作的切實開展。

　　2、成立醫院質量控制科

　　（1）醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

　　（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

　　（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

　　（5）每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效掛鉤。

　　（6）定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

　　3、設立處理醫療投訴專職人員，使醫務部門專注于基本醫療制度、醫療規范的落實等核心工作。

　　（二）科級管理組織

　　醫院臨床科室、醫療科室及護理單元是醫療服務質量管理的第一線。醫療技術質控、服務質量管理、醫療安全防范和醫療成本控制等，都必須落實到科室，才能夠取得實際效果。因此，科室是微觀質控的關健層次。在這個層次，首先是科主任、護士長及醫技科室負責人的技術水平、質量意識和質量管理能力，代表、決定著整個科室的質量水平和管理水平。因此，必須依靠他們把好質量關，認真實施全面質量管理，實現以科室為單位的組織管理嚴密性、規章制度的嚴肅性、技術操作規程的嚴格性和臨床思維的`嚴謹性，加強科室基礎質量、醫療工作環節質量和終末醫療質量的全面質量管理，使每個科室都建設成具有立體網絡結構的基層質量體系。

　　科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。

　　1、各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成，要有分工，責任到人。

　　2、要有明確的職責條例、管理目標、管理制度、監督制度和科室獎金二次分配制度。

　　3、可以結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施。

　　4、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　5、參加醫療質控會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　（三）醫務人員的自我管理

　　在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員；按要求進行自我管理（附頁1）。

　　三、醫療質量考核標準院各級委員會、質控科、科質控組，分別制定各自的考核內容，考核以《XX市人民醫院目標管理方案（修正）》、《XX市人民醫院醫療質量管理核心制度》、《XX市人民醫院工作制度與人員職責》、《XX市人民醫院病歷書寫要求》、《XX市人民醫院病歷管理辦法及獎懲措施（修正）》、《XX市人民醫院住院病歷歸檔制度》、《XX市人民醫院病歷質量評定標準》及《XX市人民醫院醫療服務安全預警制度》為標準。

　　四、獎懲辦法

　　1、門診醫療質量由各門診部負責考核、統計；基礎質量由醫務科、護理部等職能處室負責考評。住院醫療環節質量由質控辦牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內容逐點考核，一般每個月對每個醫療組考核1-2次；終未質量主要由病案室質控組負責考評。

　　2、分析各項診療活動對整體醫療質量的影響程度，對各質控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分為四個級別進行定性標化，并在質控考核表扣除相應分值。

　　3、質控科每季度對各質控點缺陷發生情況統計分析一次，并排出名次，張榜公布。科室考核分值與科室績效掛鉤。

　　4、重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。

　　質量控制實施方案2

　　一、目的

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等醫院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質量監督考核體系

　　成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的`監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：⑴病歷書寫制度及規范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶三級醫師負責制及查房制度⑷死亡病例討論制度⑸術前討論制度⑹查對制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼臨床用血審核制度⑽手術分級管理制度⑾會診制度⑿分級護理制度3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

　　（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

　　（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

　　（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　（4）醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫療質量管理獎勵基金。

　　制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　質量控制實施方案3

　　鉗工作為工業生產過程中涉及的重要工種,其作業質量直接關系到生產項目的整體效率和水平,所以如何提升鉗工機械操作質量一直受到高度關注,在此背景下,本文針對鉗工劃線操作和銼削操作的質量控制方案展開研究,為提升鉗工機械操作的質量作出努力。

　　一、增強鉗工機械操作質量控制的相關學問

　　變革開放以來，我國的機械制造業不時開展，而且開展速度很快，在調查研討之后，我們發現鉗工的操作程度對整個工程項目的建立產生的影響是不可估量的。而且隨著時期的開展，工業曾經逐步取代農業成為主要產業，在此背景下關于工業的請求越來越高，相應的關于鉗工的技術操作程度的請求也就越來越高，而且鉗工在工業中占有根底性位置。但是在理想操作中，鉗工的技術程度固然在新時期獲得了宏大的提升，但依然存在一些問題。

　　二、目前鉗工機械操作的質量控制計劃存在的問題

　　1.相關規范不明白

　　對鉗工機械操作準確度的請求是很高的，比方說在丈量毛坯的根本外形與尺寸能否吻合的過程中，要選擇一些準確的丈量工具，如畫線平臺、鋼直尺、劃針等。但是經過調查我們發現，目前對鉗工機械操作的質量控制的相關規范卻沒有明白的規范作為根據，因而招致對其監控工作存在一定的.難度。

　　2.缺乏相關制度作為根據

　　鉗工機械操作的質量控制和其他工作一樣也需求相應的制度作為根據，比方說常見的獎懲制度，但是在我們調查之后發現很少有企業用這樣的制度來保證整個質量監控過程的順利停止，這招致整個質量監控工作是紊亂和無序的，長期下去關于整個工程的質量是無法保證的。

　　3.相關人員的注重水平不夠

　　鉗工在整個技術操作中處于根底性位置，因而大多數企業常常會無視其作用，以至有的企業不夠注重，這招致許多的優惠政策不能落實到鉗工身上；而且對鉗工操作的質量監控工作注重水平不夠，對鉗工機械操作質量監控工作的重要性了解不夠，招致整個企業的質量監控工作處于落后程度，久而久之會對整個企業的質量產生影響。

　　三、鉗工機械操作質量監控的詳細計劃

　　1.進步注重水平

　　認識是行為的指導，只要改動相關人員的認識，才干從基本上進步其對鉗工機械操作質量監控工作的注重水平，詳細的做法有以下幾點：

　　（1）決策機構角度

　　企業的決策機構應該進步對其的注重水平，不時出臺優惠政策，促進相關工作的順利停止，為整個質量監控工作提供堅實的后臺，進步整個工程質量。

　　（2）工作人員角度

　　相關工作人員要樹立正確的從業觀念，鉗工在工作的過程中要不時進步工作的精密程度，保證工作質量；監控人員在停止質量監控的過程中要失職盡責，對不同的工藝要有不同的規范，比方說鉗工的銼削操作和畫線操作要有不同的規范。

　　2.從制度動手保證監控工作順利停止

　　要制定正確的監控制度，用緊密的監控制度來保證質量監控工作的順利停止，比方說獎懲制度，這一制度是新時期各大企業必備的制度，關于激起工作人員的工作積極性有著非常重要的作用。企業要積極鼓舞相關人員，不時地激起其工作的積極性、主動性和發明性。同時企業要用相應的懲罰制度來使相關工作人員產生緊迫感，從而激起其工作的積極性，保證整個工程的質量。

　　3.制定明白的監控規范

　　鉗工機械操作質量監控必需有明白的監控規范，而且由于鉗工的工作類型是非常豐厚的，因而在監控時，要依據不同的工作內容設定不同的監控規范，增強對鉗工機械操作質量的監控，從而進步鉗工工作的技術程度，為整個工程的質量打下堅實的根底，保證整個工程的質量。

　　4.培育相關的監控人員

　　鉗工機械操作質量監控是企業內部控制的一個方面，企業要積極地培育相關方面的專業人員，保證整個監控工作的專業程度，進步整個監控質量，更好地保證整個監控工作的順利停止，為此企業要培育相關的監控技術人員，不時地為監控工作注入新的血液，使整個監控系統人員樹立終身學習的理念，不時促進其綜合素質的進步，使整個監控工作堅持時期性。

　　鉗工機械操作質量監控是企業停止內部控制的有效手腕，關于企業的技術進步有著很大的協助，特別是在新時期背景下，企業必需注重這一工作，不時完善相關的監控規范，不時完善相關的制度，從而不時進步鉗工機械的操作程度和技術，保證整個工程的質量。

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