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提升醫療服務質量總結范文（精選11篇）
總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此十分有必須要寫一份總結哦。總結怎么寫才能發揮它的作用呢？以下是小編收集整理的提升醫療服務質量總結范文（精選11篇），歡迎閱讀與收藏。
提升醫療服務質量總結 1
醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實改善醫療服務
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
二、切實提高醫療服務質量
醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
三、建立完善的'質量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
提升醫療服務質量總結 2
為進一步提升全縣醫療服務質量和服務水平,增強醫療機構風險防范能力,強化和保障醫療安全,按縣衛計委文件精神要求，大力開展醫療質量提升行動,逐步完善醫療機構醫療質量管理體系。通過醫療質量提升行動,不斷增強醫療風險防范能力,提升群眾滿意度,進一步保障人民群眾健康權益。現將我院開展醫療質量提升行動階段總結匯報如下：
一、提高認識，加強領導，落實目標責任
1、為加強對醫療質量提升行動工作的領導,醫院領導班子認真組織學習縣衛計委關于開展“醫療質量提升行動實施方案”的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的方法、步驟。
2、成立“醫療質量提升行動”領導小組,領導小組成員由院辦領導和醫藥護技等科室主要負責人組成,以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組負責本單位醫療質量提升行動,制定詳細行動計劃明確工作責任,定期不定期對“醫療質量提升行動”開展監督檢查,落實各項措施。
3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確。
二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識
在“醫療質量提升行動”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和醫療安全意識。
1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學習“醫療質量提升行動”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由領導小組對各科室落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。
2、開展多種形式的培訓活動，強化醫療安全教育培訓，加大宣傳培訓力度,著力増強全院職工特別是醫務人員的醫療安全意識和風險防范意識。組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習，我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規的'培訓，通過集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。科室形成醫療不良事件定期分析和通報機制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好工作氛圍。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，醫療質量是醫院管理的核心。我院圍繞醫療質量工作，召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。
1、加強醫療安全防控工作。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。
2、按照《醫療質量管理辦法》等相關文件要求，嚴格落實18項醫質量安全核心制度，重點落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴格執業準入、資質準入，認真貫徹執行各種規范、指南、操作規程,加強監督，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。
3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫師參加衛計委組織的合理用藥培訓及教育。
4、加強病歷書寫質量管理。按照《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，加強病歷書寫考核，開展醫療質量月通報及獎罰措施。
5、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。
四、存在問題
1、由于臨床專業技術人員缺編，部分科室超負荷工作，嚴重影響醫療工作質量，個別科室甚至無法正常開展工作。
2、科室質量管理工作較薄弱，部分醫務人員對醫療質量提升活動不夠重視，核心制度落實、病歷書寫及服務質量有待進一步改進和提高。
提升醫療服務質量總結 3
20xx年11日，我院組織了醫療、護理、院感、藥理等科室管理人員到市衛生局組織的“醫療質量管理”班進行培訓。并根據市衛生局有關文件精神要求，本著加強規范化管理，改善醫務人員服務態度，規范醫療服務行為，改進醫德醫風，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平的要求，于11月10日對本院醫、護、藥、技科室工作人員進行相關質量與安全培訓。通過培訓及學習，醫、護、藥、技科室工作人員對醫院醫療質量與醫療安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質量，有效保障了患者的醫療安全。現將培訓總結如下：應到41人(醫生14人、護理16人、醫技6人)，實到33人，值班6人，休產假2人。
一、對核心制度進行培訓學習
1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據病情評估制定診療方案;及時進行醫患溝通;一年來未發生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質量，保證了患者安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。規范培訓學習落實《病歷書寫基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正;終末病例的.抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二線抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質量和醫療安全。
3、加強醫院感染管理工作。組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓，保障醫療安全。每月進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。一年來未出現院感爆發。
4、加強抗菌藥物的管理深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，20xx年上半年我院抗菌藥物使用率小于50%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發生。
5、加強處方管理，提高處方質量。根據《處方管理辦法》，對門診醫師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規范。
二、培訓落實患者十大安全目標，確保患者安全
通過對“患者十大安全目標”的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性;做到在實施任何有創診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施。嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度;存放毒、劇有管理和登記制度，符合法規要求。組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度;做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施;落實壓瘡診療與護理規范實施措施。定期檢查并持續改進。主動報告醫療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應;告知患者提供真實病情和真實信息的重要性;護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。
通過今次培訓，相信本院的醫療質量和醫療安全會得到一次全面的加強與提升。
提升醫療服務質量總結 4
20xx年二季度，放射科在醫院領導下，嚴格質量管理，加強核心制度的落實，全科醫療質量得到了一定的提高，二季度全科無醫療糾紛發生。現將全科醫療質量情況總結如下。
一、醫療質量
以二級醫院評審細則和醫務科管理要求為標準，定期召開醫療質量小組督導檢查，對科室診斷及技術工作進行嚴格督導檢查，對發現問題及時討論分析，做出相應的處理并納入績效考核，做到獎罰嚴明，及時糾正工作中的問題，消除工作隱患，提高醫療文書書寫及技術操作水平，確保全科醫療質量安全運行。
加強核心制度落實，堅持讀片制度、復核制度及會診制度，科內每月召開一次科內大閱片，每人均準備病例，輪流發言，解決疑難問題，開拓診斷思路，提高診斷質量，提升年輕醫師水平。
二、服務質量
科室全體醫務人員遵守醫院各項規章制度，堅守崗位，各項檢查操作認真規范，急診病人及時處理，平診病人及時出具報告。檢查當中為病人提供屏風、掛衣架等設施，保護病人的隱私，在科內準備干凈衣物，方便部分病人更換。對轉診病人和遠途的門診病人，加班加點完成檢查并出具報告，以最大限度方便病人。
三、輻射安全
隨著社會的發展，輻射安全越來越受到社會的關注和重視，當前，胸透已禁止列入兒童常規體檢項目。科室把輻射安全當做一項重要的工作內容，是放射科當前工作中容易引發隱患的一個重要方面，科室嚴格執行防護管理制度，在工作中強化防護意識，增強醫務人員責任心，加強醫務人員劑量牌佩戴管理和每年進行專項健康體檢，受檢病人做好必要的防護，對育齡婦女，嚴格把關，明確告知義務，進行有效的安全管理，實現全科輻射工作安全。
四、醫療糾紛及醫療隱患
對當前嚴峻醫療形勢，科室多次召開醫療糾紛會議，大家共同參與，討論科內可能存在的醫療隱患和糾紛，總結出放射科易出問題的三個方面，使大家加強對這些方面問題的認識，改進工作中的'不足及隱患，盡量規避工作中這些風險。對全國近年來放射科發生的醫療糾紛及案例進行總結，組織全科醫務人員共同學習，使大家從這些案例中吸取教訓，在工作中樹立防范意識，增加醫療糾紛方面的工作經驗。
當前問題：
1、人員梯隊不合理，醫生偏少，影響科室業務進一步發展。
2、部分醫務人員服務態度較差，與病人溝通服務不到位，雖無投訴發生，但已造成病人不滿情緒。
3、部分醫生責任心不強，業務技術水平不高。
下半年工作計劃
1、引進人員，加強科內業務學習，培養提高年輕醫生業務水平。
2、堅持定期召開質量管理小組督導活動，發現問題，找出工作中的薄弱環節，持續改進，提升科室整體醫療水平。3加強職業道德學習，樹立正確的工作觀念，規范醫務人員的言行，提高全科服務水平。
提升醫療服務質量總結 5
根據國家、省關于衛生工作的新部署新要求，和青島市衛生和計劃生育委員會關于印發《20xx年青島市醫療質量提升行動實施方案》的規定，以推動醫療服務高質量發展為契機，堅持以群眾滿意為最高標準，不斷強化 “以病人為中心”的服務理念，大力弘揚“救死扶傷、大愛無疆”行業精神，進一步增強衛生行業人員素質、規范執業行為、提升服務質量，構建和諧醫患關系，塑造醫療衛生行業新形象，努力為群眾提供全方位全生命周期的健康服務,我院領導高度重視，積極成立醫療質量提升行動領導小組，安排部署并積極完成各項工作任務，現將工作總結如下：
一、成立醫療質量提升行動領導小組
根據青島市衛生和計劃生育委員會關于印發《20xx年青島市醫療質量提升行動實施方案》的通知，經院委會研究決定成立醫療質量提升行動領導小組，在宋培鐸院長直接領導下，由馬國欣副院長、醫務科直接牽頭并開展工作。成員由主要臨床科室負責人組成。醫療質量提升行動小組明確分工，根據實際，制訂各類醫療質量管理相關制度、規范和具體實施方案。
二、全院醫務人員規范化培訓
由馬國欣副院長組織培訓《醫療糾紛預防和處理條例》，通過加強醫療質量安全管理，暢通醫患溝通渠道，從源頭預防和減少糾紛，平衡醫患雙方的權利和義務，維護雙方的合法權益，充分發揮人民調解在解決醫療糾紛中的主渠道作用，倡導以柔性方式化解醫療糾紛，減少醫患對抗，促進醫患和諧。通過學習和實踐，在我院醫療質量和醫療安全方面有了很大的提高。
三、醫療質量安全管理持續改進監督、檢查
完善院內質控體系，修訂調整“質控標準”及“住院總月報表”，每月進行兩次質控檢查。每月醫務科定期組織各臨床科室住院總醫師，到臨床各科室質控檢查，現場對發現和存在的問題進行記錄，結合“每月各項醫療質量數據匯總”加以分析，及時發現醫療質量管理上存在的'問題和隱患，采取行之有效的改進措施，并要求限期整改。形成長效、穩定、合理的良性工作機制。
四、持續開展以“三基三嚴”為重點的崗位專項活動
深入開展了“三基考試”、“各類專項培訓會議”、“心肺復蘇技能大比武”、“病歷書寫大賽”、“毒麻藥品考核”等各類專項活動，結合實際制定相關活動實施方案標準，明確活動的內容以及工作要求，擬定活動開展的方法和步驟，使實踐活動和制度建設落實雙管齊下，利用多種形式提高醫務人員業務綜合能力。
五、改進住院服務
完善服務流程，推行向群眾介紹政策信息，征求意見建議，接受群眾監督。加強轉院患者的交接，實現醫療服務無縫銜接。改善住院條件，嚴格執行探視和陪護制度，為住院患者創造安靜、整潔、安全的住院環境。開展患者隨訪，加強出院患者健康教育和隨訪，對出院病人進行逐一回訪。回訪的內容包括對主管醫生、主管護士的認知和評價，征求意見和建議，有針對性地改進服務，隨訪率達到90%以上。通過回訪及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度，樹立以群眾滿意為指導思想的理念，將群眾滿意度作為完善醫療機構行為的準則，促進醫院健康發展的標準。
我院建立長效機制，持續深入開展醫療服務質量提升年活動，認真總結活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續提升醫療服務質量和新的要求，制定和落實20xx年的活動計劃，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發展，提高醫務人員職業道德素質，構建和諧醫患關系，持續提升醫療質量和服務水平。
提升醫療服務質量總結 6
醫療質量與安全管理是醫療質量管理的核心，是醫療安全的保障。20xx年以來，我科在院領導及醫務科直接領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為宗旨，合理收費，簡化流程，努力為廣大患者提供優質安全的醫療服務環境，使各項指標多數達到二甲醫院評審的要求，現總結如下：
根據醫務科要求，科室成立了以科主任為醫療質量與安全管理小組組長，護士長為副組長的質控小組，負責病歷質量、醫院感染、輸血管理、藥事管理及護理方面等工作，制訂了質控小組職責，質控小組成員有分工、有工作記錄，具體從如下幾方面抓質控工作。
一、 落實核心制度，確保患者安全。
每個月確定四項內容為質控重點，要求科室人員嚴格執行各項規章制度，規范診療行為。堅持首診負責制，三級醫師查房制度、會診制度、交接班制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度等。認真學習患者十大安全目標，執行查對制度，危急值報告制度，落實手衛生規范，嚴格控制院內感染;加強特殊用藥的管理，提高用藥安全;積極對患者進行入院評估，減少跌倒、墜床和褥瘡的發生;加強缺陷管理，妥善處理和上報不良事件，鼓勵患者參與醫療安全。對危重病人及一些特殊病人做到醫患溝通并簽署醫患溝通告知書;病歷書寫規范管理是醫療質量控制管理的重要部分，我科堅決按照《河北省病歷書寫規范》進行病歷書寫，使我科病歷書寫在全院病歷質量控制檢查中位居前列，甲級病歷大于90%。
二、加強臨床用血管理，做到合理用血，科學用血，安全用血。
組織科室醫護人員認真學習《中華人民共和國獻血法》《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床用血技術規范》等法律法規，認真學習醫院輸血反應處理流程和規范以及采集標本制度和流程，嚴格根據輸血指征，認真完成輸血前一切相關手續，認真落實查對制及無菌操作規范，使我科輸血病人無一例發生輸血不良反應。每月對輸血病例進行抽查，檢查是否符合輸血指征、知情同意書是否簽訂、有無輸血反應、有輸血反應是否上報，處理措施是否得當，輸血后有無效果評定，查對制度是否嚴格執行，針對存在的問題進行原因分析并提出改進措施，持續改進臨床用血管理。對違反相關規定者予以批評教育和處罰。
三、落實手衛生規范，加強醫院感染管理
定期開展手衛生知識與技能的培訓，是醫務人員手衛生知曉率達100%，隨機抽查醫務人員洗手方法達80%;認真學習醫院感染診斷標準，及時上報院感病例，加強多重耐藥菌檢測，并熟知消毒預防流程;合理使用抗生素，使我科抗生素使用率小于40%，做到了有樣必采，有樣必送，送檢率達75%;認真學習了醫院消毒技術規范，我科堅持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清潔，病人出院后病室實行終末消毒，嚴格執行手衛生，治療室每天空氣監測2次，且嚴格醫療廢物管理，每月治療室空氣、臺面細菌監測均合格。科室院感小組每月定時召開會議，分析存在的問題，提出改正措施，使院感工作持續改進。科室質控小組做到平時檢查與月末檢查相結合，配合院感辦每季度檢查及平時抽查，一年來沒有重大院感事件發生。
四、狠抓“三基、三嚴”培訓
尤其護理人員，在護理部直接領導下，狠抓基礎護理及各種操作常規培訓，全科醫護人員“三基、三嚴”培訓合格率達100%。
五、認真學習腫瘤科常見惡性腫瘤診療指南和操作技術規范，使腫瘤病人得到規范治療。
一年來組織全科人員學習了《乳腺癌診療指南》《肺癌診療指南》《食管癌診療指南》《胃癌診療指南》《結直腸癌診療指南》《卵巢癌診療指南》《子宮頸癌診療指南》等常見腫瘤診療指南，規范了醫生診斷和治療，使病人得到了科學、合理、規范治療。
六、狠抓醫德醫風建設，提高醫務人員服務意識，視病人為親人，急病人這所急，想病人之所想，做到合理檢查，合理用藥，以低廉的價格，優質的`服務，得到了病人和家屬的好評，滿意度調查達90%以上。
20xx年科全年收治1354住院人次，治愈好轉率大于95%，危重病人1人次，搶救成功率大于85%，門診、出院診斷符合率大于95%，入、出院診斷符合率98.9%，入院三日確診率達95%，平均住院日14天，傳染病報告率達100%，漏報率為0，全年無醫療事故發生，基礎護理合格率大于90%，五種護理表格合格率大于90%，常規器械消毒合格率大于98%，醫療儀器設備完好，符合要求，一人一針一管執行率達100% 通過一年的醫療質量控制，使我科的醫療質量和安全管理工作有了進一步提高，但是還存在很多不足之處，如運行病歷書寫打印不及時、抗生素合理使用以及處方書寫規范等方面需要進一步加強管理和提高，使之在新的一年里更上一層樓。 醫療質量是醫院的生命線，醫療質量與安全管理的好壞，體現了一個科室醫療質量好壞和管理水平的高低，各科室的醫療質量控制水平的好壞，直接影響到醫院醫療質量，這就直接關系到醫院的生存和發展。所以，在新的一年里，繼續以醫療質量控制為重點，以患者安全為目標，努力為病人營造一個高質量的、安全的、和諧的就診環境而奉獻自己的力量。
提升醫療服務質量總結 7
按照省委關于做好兩項改革“后半篇”文章部署要求，我局制定了《夾江縣鄉村醫療衛生服務能力提升工作方案》，根據方案精神，現將20XX年兩改工作總結如下：
一、改革進展情況
截至目前，我縣已完成基層醫療機構布局調整，將原來的22個鄉鎮衛生院整合成6個中心衛生院、1個社區服務中心和1個鎮衛生院，并已規劃兩個醫療衛生次中心。在資源整合方面，完成了對基層醫療機構的人員整合和配套設施的完善，同時完善了配套政策和保障藥品供應。
二、主要做法
（一）加強組織領導。由縣政府辦牽頭攬總，衛健局成立提升鄉村醫療衛生服務能力工作辦公室。財政、機構編制、人力資源社會保障、衛生健康、發展改革、自然資源、國資金融局、行政審批、醫療保障、住房城鄉建設、民政等部門，要結合職能職責，加強政策支持和工作協同，形成工作合力，確保各項改革任務落實。
（二）加強風險防控和政策宣傳。及時協調解決工作中出現的'矛盾和問題，確保“并”出活力、“留”有質量，不搞“一刀切”，避免簡單化。加強政策宣傳和輿論引導，妥善處理有關信訪問題和突發性事件，確保兩改工作順利進行。
（三）強化督導檢查。把鄉村醫療服務能力提升建設納入年度深化醫改目標考核重要內容。我局做好兩項改革后鄉村醫療衛生工作重點監測。
三、存在的問題
（一）基層醫療機構硬件配備不足。受土地、資金等因素限制，當前，鎮中心衛生院占地面積均未達到國家標準，基層醫療機構普遍缺乏急救類醫療設備。
（二）基層醫療機構服務能力亟待增強。部分醫護人員業務能力有待提高，存在診療不規范，用藥不規范，醫療文書不規范，法律風險意識差等問題。各基層醫療機構人才匱乏，職工普遍存在學歷、職稱低，進修、培訓學習機會少，因人手問題絕大部分人存在身兼數職問題，分工和責任不明確。
（三）部分年度目標實現難度較大。受新冠疫情常態化防控措施影響，群眾頭痛發熱腹瀉等常見病到基層就診明顯減少。加之新冠疫苗接種工作量大，鎮村兩級醫療衛生機構診療人次要實現較調整前增長10％的年度目標，存在不小難度。
四、下一步工作打算
（一）全面提升軟硬件設施水平。以縣域醫療衛生次中心建設為契機，醫共體建設為依托，加快基礎設施和信息化建設，提升醫療機構軟硬件設施水平。中醫館投入使用，提升基層醫療機構專病專科服務能力。
（二）提供更優質的基本公共衛生服務。圍繞重點人群的基本醫療需求，構建醫共體全程連續的健康服務閉環，深化推進專全結合慢病管理功能與職責，以基層醫療機構為載體做實做細家庭醫生簽約服務。
（三）進一步健全內部機制。建立和完善醫療機構運行制度，持續優化內部治理結構，形成更加清晰合理的三級醫療組織框架，明確兩項改革推進計劃，確保兩項改革工作順利推進。
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20xx年，在縣健委的正確領導下,在全院干部職工的共同努力下，我院認真貫徹黨的"十九大"會議精神，全面貫徹落實科學發展觀，深入開展“服務能力提升年”活動，強化內部管理，重抓基礎設施建設，改善服務態度，提高醫療質量，規范醫療行為，促進醫患和諧，取得了較為滿意的效果。現將工作開展情況匯報如下：
一、取得成績
1、醫院基本醫療條件得到極大改善。自從醫院整體搬遷至老中醫院后，我院在縣委縣政府和縣衛計委的大力幫助和支持下，醫院的整體建設和基礎設施投入得到快速發展，醫院面貌煥然一新。醫院新成立了中醫康復科、碎石科、口腔科等一批特色專科，還添置了CT、DR、數字胃腸、胃鏡、全自動生化分析儀、進口全自動免疫分析儀等先進醫療設備。醫院從自身發展和病人考慮，在短時間內克服重重困難，成立了住院部，極大改善了病人住院條件。
2、標準化建設工作取得顯著成效。為了改變我鎮預防保健工作滯后的狀況，我院申請經主管部門同意，現如今又在門診樓后面新建一幢預防保健綜合樓，目前已經完成主體框架結構，預計年底投入使用，預防保健綜合樓的建成將極大地改變我院兒童預防接種長期滯后的局面。村衛生室標準化建設任務經過我們一年來的多方努力和艱辛付出，取得了明顯成效。目前全鎮已經完全建好并投入使用的有6個衛生室，分別為xx、xx、xx、xx、xx、xx，其中xx去年還通過了省級示范衛生室驗收。xx、xx衛生室建好并正在裝修，xx、xx、xx衛生室建好但未裝修，我院正在和鎮區政府協調解決問題和矛盾。
3、醫聯體建設成效突顯。今年，我院把醫聯體建設作為“服務能力提升年”活動的重要舉措，積極與縣人民醫院合作，定期邀請縣醫院名醫專家到我院坐診和查房，開展疑難病會診和新技術、新技能及醫療安全等培訓。目前，已經形成了每周都有縣級專家來我院服務的.良性機制，極大方便了社區群眾就醫，深受廣大群眾的歡迎。截至6月底，共開展專家坐診55次，就診患者1359人次；開展下村服務4次，服務對象321人次。
4、完成65歲以上老年人體檢和婦女病“兩癌”篩查工作。抽調衛生院精干醫技人員組成體檢小分隊，由一名分管院長帶隊，深入到全鎮21個居村對65歲以上老人進行了免費健康體檢，全程歷時22天，已體檢了11個村居，共體檢2244名老人。由醫院婦、內、外科醫生組成的婦女病“兩癌”篩查小組，歷時42天，完成了全鎮6500名婦女的“兩癌”篩查任務。
5、基本公共衛生服務工作成效顯著。截至目前，共建立居民健康檔案88898份，建檔率86%，抽查檔案合格率達80%。開展健康教育講座135次，公眾健康咨詢5次，免費發放健康宣教資料94850份，資料入戶率100%。為1247名適齡兒童建立預防接種證，免費接種一類疫苗23502針次。為13439名0-7歲兒童提供規范健康管理，新生兒訪視率99.8%，0-7歲兒童保健覆蓋率31.0%。為1186名孕產婦提供規范健康管理，產后訪視率94.9%。為2726名老年人提供健康管理。為7922名高血壓患者、2607名糖尿病患者免費提供2次面對面隨訪及1次健康體檢。共登記管理嚴重精神障礙患者419人，規范管理414人，規范管理率98.81%。1-6月份，共登記報告傳染病136例，報告及時率、處理率均達100%。發現衛生監督協管信息或線索0例，協助開展飲用水安全、學校衛生安全、非法行醫和非法采供血信息巡查43次。為1810名老年人、1995名0-36個月兒童提供中醫藥適宜技術服務，中醫藥服務率分別達50%以上，服務項目記錄齊全。今年共開展20個村的簽約工作，共簽約對象42697人，其中高血壓病人8511人，糖尿病人2607人，65歲以上老年人10720人。
6、嚴格實施績效考核制度。開拓創新，積極探索績效考核新機制。今年，我們借鑒兄弟單位好的做法并結合自家單位實際情況，制定了符合我院的績效考核方案進行試行，嚴格按照月度考核兌現，根據數量、質量、業績、群眾滿意度4個方面綜合評分，取得了較好效果。
7、醫療業務及收入顯著增長。今年1-6月份，完成門診量29016人次，與去年同比增長83.60%；收治住院病人1155人次，比去年同比增長187.31%。截止6月底，業務總收入534.24萬元，比去年同比增長201.42%；其中診療收入（不含藥品）1-6月份372.1萬，比去年同比增長240.00%。
8、加強藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關，藥品嚴格實行集中網上采購。今年1-6月份網上采購藥品金額比去年同比增加120.73萬，藥占比控制在38%以內，與去年同期下降20.66%。堅持做到合理使用抗生素，保證患者用藥安全、放心。
9、做好安全生產和信訪穩定工作。一是醫院成立安全工作領導組織，對職工定期進行安全知識培訓。二是加強安全管理，維修和更換滅火器、應急燈各一批，對全部監控探頭進行維護和調整，確保監控不留死角。三是上半年開展安全生產大檢查2次，不定期檢查6多次；定期對產科、B超等重點科室進行自查，發現問題及時整改。四是對職工和病家反映的問題及時作出答復，絕不拖延時間，確保把問題處理在萌芽狀態。五是認真處理委交辦的來信、來訪事件，全年未發生一起安全事故，未發生非正常上訪事件。
二、存在問題
1、衛生專業人才缺乏；
2、公共衛生服務均等化水平有待進一步提高。
三、今后工作
1、狠抓黨風行風廉政建設。把黨風行風廉政建設放在工作首位，不斷加強干部職工的政治思想學習，牢固樹立社會主義核心價值觀，堅決抵制各種腐敗行為，遠離回扣，廉潔從醫，努力打造清正廉潔醫院。
2、強化醫療安全和質量管理。突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點管控，在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，注意對工作流程全過程的質量監控。建立和完善醫療事件應急處理和醫療安全報告制度。
3、強化基本公共衛生服務能力建設。重點加強村醫生簽約服務工作，明年所有村都要開展，確保全鎮簽約率達60%。公共衛生網格化管理實行全鎮村組100%全覆蓋。今年年底，確保全新的數字化兒童預防接種門診投入使用，屆時將一改我院兒童預防接種條件簡陋滯后的局面。
4、加快人才隊伍建設。一方面爭取上級部門支持，引進緊缺人才；另一方面改變人員技術落后局面。通過走出去、引進來的方式積極培養現有的醫務人員，通過人員外派進修學習以及聘請上級醫院的專家來院合作的形式進行人員的業務培訓，進一步培養適宜技術人員。
5、加強特色專科建設。積極與縣市級醫院聯系，尋找合作的項目，鎮區形成特色專科，帶動醫院醫務的發展；計劃發展的特色專科有中醫科、康復科，口腔科、普外科、碎石科等。
6、按時完成標準化建設任務。認真貫徹學習縣委縣政府《關于印發基層醫療衛生機構基礎設施標準化建設實施方案的通知》，快速推進標準化建設步伐，年底前確保預防保健綜合樓投入使用，完成所有村衛生室標準化建設任務。
7、重抓創建評審工作。下半年，衛生院爭取通過省級示范衛生院的創建評審驗收，并確保1-2個衛生室通過省級示范衛生室驗收。
8、確保業務收入穩中趨長。下半年，確保醫院業務總收超過上半年，全年突破800萬元。藥占比控制在36%以內。
提升醫療服務質量總結 9
市衛生系統行業作風建設工作緊緊圍繞廣大人民群眾關心和社會反映突出的熱點問題，加強領導，明確責任，加強行業管理，規范服務行為。
一、采取多種措施，強化誠信服務理念。一是進行價格公示。藥品、手術費、設備檢查費、化驗費等服務價格全部上墻明示，接受群眾和社會監督。二是公開承諾。向社會公開承諾服務內容和時限、用藥知情同意、貴重藥品使用審批等，防止濫用貴重藥品、開大處方等現象發生。三是簽定醫患協議書，醫患雙方承諾不送和不收紅包；門診和住院實行病人自主擇醫。
二、切實提高服務質量，改善服務作風。規范了病房工作程序，嚴格了“三查七對”、“三基三嚴”、三級醫師查房等操作規程和制度，遏制推諉病人、漠視病人合理要求的現象。加強對掛號、藥局、收款處等窗口科室的形象教育，并為患者提供導診、熱水、候診座位、輪椅、化驗結果投放等方便服務，做到優質、高效、便捷。現在，市中心醫院住院患者藥品全部由護士負責取送，對住院患者免費送開水。
三、開展醫療服務評價活動。圍繞醫療技術人員的學識結構、醫療業務與醫療收費、單病種平均收費情況、常用藥品價格等情況，在全市二級以上綜合醫院開展醫療服務評價活動，通過醫療服務評價，能夠橫向比較相同級別的.醫療機構在醫療服務情況，供就醫者選擇。“誠信服務”活動有效地解決了群眾“看病難、看病貴”等問題，樹立了醫療服務的新形象。市二院重點解決群眾關心的熱點問題。一是對收受“紅包”、藥品臨床促銷、開單提成等問題開展專項治理，每季度進行一次醫德查房，及時查處藥品臨床促銷等問題；對處方進行不定期檢查，發現不合格處方，按規定嚴肅處罰；將常用藥品價格、常規檢查價格公示上墻，嚴格按收費標準收費。二是結合醫院質量管理年活動，調整和充實了醫療質量管理委員會、技術管理委員會、護理專業技術委員會、病案質量管理委員會，加強醫療護理質量的制度化建設，規范醫療護理查房和會診制度；堅持每月抽查病案，組織病案會審和評比最佳病志活動，每月評選出最佳病志10份，給予物質獎勵；制定《門診質量管理檢查細則》，建立《門急診醫師準入制度》，實行了科主任出門診制度，加強門診質量管理；每季度進行一次患者滿意度問卷調查，促使醫護人員提高醫療質量，改善服務態度。
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為貫徹“進一步改善醫療服務行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫院”建設，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，重點解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，我縣各醫院專門召開會議，制訂了活動方案，逐條明確分工，責任到科室和分管領導，
一、提高醫療質量，保障醫療安全
1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業。對全院職工進行了法律法規專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成后進行了考試。
2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血制度、轉診制度等。
3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練并進行考核。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態監測及超常預警機制。對全院醫療人員進行了抗菌藥物合理應用培訓。
5、加強科室能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科（室）醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。
8、醫院定期召開醫療質量和醫療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發現的問題，做好提高醫療質量和保證醫療安全工作。并堅持每周一的行政大查房和每周六的業務大查房。
二、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。
1、對醫院服務流程進行優化，簡化環節，讓功能科室布局更加合理，方便患者就醫。
2、統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。
3、醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，成立了便民服務中心，做到有導診服務，有咨詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設施、有輪椅、有電話等。
4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。
5、提供私密性良好的診療環境。
三、提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通
1、醫護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3、臨床科室建立了醫患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。
4、建立、完善病人投訴處理機制，公布投訴電話號碼，有專門機構及時受理、處理病人投訴。
5、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫院服務中的意見，并及時改進提高。
四、嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費
1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。設立自動查詢臺，向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的'投訴。
3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。
五、加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風
1、在醫務人員中開展創先評優活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。
2、我院以多種形式開展醫德醫風教育和制度教育，讓醫務人員樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合。
3、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。
4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創收指標。
5、做好正確的輿論宣傳，不發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。
在“改善醫療服務質量”一系列活動中，我院把活動與保持共產黨員先進性教育，落實“三嚴三實”活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用，堅持“先進性教育”和“改善醫療服務質量”活動兩不誤，兩促進。通過“改善醫療服務質量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫療服務質量的提高，保證了醫療安全，改進和優化了醫療服務流程，切實維護廣大人民群眾的健康權益。同時也總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、經濟效益好的先進典型科室。為今后繼續加強醫療質量的可持續提高奠定基礎。
6、醫院加快信息化建設，在門診大廳設立費用查詢系統，改善患者就醫體驗。
7、成立青年志愿者服務隊，每天為患者提供咨詢、導診、協助等服務。
六、下一步，醫院將以通過二級綜合醫院評審為動力，以迎接三級精神病醫院評審為契機，緊緊圍繞醫療質量與安全這個中心，對照市衛計委《方案》要求，結合我院實際，對照方案查找不足，力爭完善，全面落實各項規章制度，完善服務體系，改善服務流程，改善患者就醫體驗。加強內部培訓與考核，使醫院整體服務功能再上一個新的臺階。
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我院自20xx年4月來，按照連云港市衛生局《連云港市2014年“醫療質量內涵提升年”活動實施方案》總體要求，開展醫療服務質量提升年活動以來，醫院黨委、院領導班子高度重視，一把手親自掛帥，常務副院長劉仕良院長具體負責，以“三好一滿意”為總抓手，以改善醫療服務質量為目標，圍繞五個專項活動（核心制度執行、急診能力建設、“三合理”規范落實、手術分級管理、院感防控），認真組織實施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進入12月份以來，認真總結活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續提升醫療服務質量和新的要求，制定和落實實施方案，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發展，提高醫務人員職業道德素質，增強了全體醫務人員“以病人為中心”的服務理念，構建和諧醫患關系，持續提升醫療質量和服務水平。
一、建立長效機制，推動活動深入持久開展
醫療服務質量提升年活動是服務好、質量好、醫德好，群眾滿意活動的主要內容之一。全面落實和提升、持續改進服務態度、提升醫療質量是工作的重點。確立醫務人員“以病人為中心”的服務理，并以此為總要求，我們重點開展了核心制度執行、急診能力建設、“三合理”規范落實、手術分級管理、院感防控等專項工作。聘請社會監督員定期對醫院的`工作提出意見和建議。醫療服務質量提升年活動實行承諾責任制，工作人員向科主任（護士長）承諾，科主任、護士長向醫院承諾。醫院成立由院長為組長的領導小組，科室成立由科主任（護士長）為組長的考核小組。實行月考評，季度考核，不定期檢查督導。月考評有科室組織，對本科當月工作進行評價。同時對職能科室、其他科室進行評價。季度考核有領導小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進行評價。不定期督導檢查有醫院分管領導組織，隨機抽取科室進行檢查督導。對在檢查督導中發現、和投訴的問題兌現到人、到科。
二、嚴格執行核心制度 促進醫院規范運作
我院結合二級甲等醫院評審標準與細則，2006醫院管理年活動實施方案，按照《病歷書寫基本規范》要求，嚴格落實17項核心制度，及時根據我院實際情況更新內容，每季度對全體醫務人員進行培訓、考核，并將此考核結果納入科主任目標管理考核中，與科室績效掛鉤，獎優罰劣，定期督查，反饋改進。達到了良好效果。目前，我院手術安全核查率為100%，術前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門診病歷合格率95%。
三、加強急診能力建設 滿足患者急救需求
依據衛生部《急診科建設和管理指南》及等級醫院評審要求，結合我院實際情況，我院投入了數十萬元資金對原急診室進行了擴建改造，現急診區面積近600平米，設有分診、掛號、收費、取藥、換藥室、小手術室、搶救室、留觀室、監護室、急診檢驗、放射、B超、心電圖一體功能區，購置更換了部分儀器設備，配備高年資急救醫師，其中1名主任醫師，2名副主任醫醫師，6名主治醫師。完善急救會診制度，制訂了多部門參與的急診會商協調機制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。
四、堅決落實“三合理”規范 提高患者滿意度
一直以來，尤其是開展活動以來，我院堅決貫徹落實“三合理”規范要求，多次組織“三合理”規范培訓。由藥劑科牽頭，多部門參與，堅持長效的處方點評，獎優罰劣；2014年以來，我院加大了推進臨床路徑管理的力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經內科）的臨床路徑管理最為出色，達到了規范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫德醫風建設和醫療質量和業務發展放在同等高度來要求，推進衛生部簽署不收紅包協議工作，規范執業行為，對違反職業道德的行為實行“零容忍”；堅決推進衛生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫師考核有效結合，對達到要求的加大獎勵，而對不合格的則嚴厲處罰，開展工作以來，取得了非常好的成績，目前我院抗生素使用率、一類切口使用率、標本送檢率全部優于國家標準達標。
五、推進手術分級管理 確保患者生命安全
嚴格按照衛生部《手術分級管理辦法》及《江蘇省手術分級目錄（2010年版），我院制定了《灌南縣人民醫院手術分級管理規定》，明確了每一位醫師的手術權限，杜絕越級手術，加強學習，并根據醫師執業情況實行動態管理，對越級手術的有嚴厲的處罰措施，院外來院會診手術的，嚴格執行會診制度，并在醫務科備案。
六、強化制度落實 提高院感防控水平
每季度對醫務人員進行專項院感知識和制度培訓，嚴格按要求督導檢查，針對重點部門和重點環節嚴格管理，全面落實防控措施，協同檢驗科、細菌室，加強多重耐藥菌的監測。今年以來，我院未發生一起院感事件。
醫療服務內涵質量提升活動是我們今后工作目標和要求，我們將認真貫徹落實黨的十八大精神，踐行群眾路線教育，進一步認真推進“醫療服務質量內涵提升年”活動的開展，把醫療服務質量提升工作落到實處，賦予工作新的內容，積極改進工作，真正做到“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫療服務。
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