傷殘鑒定申請書
在當今社會生活中，我們會經常使用申請書，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編幫大家整理的傷殘鑒定申請書，希望能夠幫助到大家。
傷殘鑒定申請書1
申請人：___，20______年______月______日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮老君村七一組，電話：__________________。
請求事項：
1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；
2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；
3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與千毅陜西東唐運輸發展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：_________
20______年______月______日
傷殘鑒定申請書2
申請人：
法定代表人：
地址：
請求事項：請求仲裁機構對王XX的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
王XX系申請人公司的職工，在生產崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間，王XX因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王XX 進行治療。王XX于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王XX在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的`責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王XX的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
市XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人：
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書3
申請人：
申請事項：
本案中因對被傷害人所作傷殘鑒定存有異議，現向公安機關申請對其進行重新鑒定。
申請理由：
本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區分局刑事拘留，犯罪嫌疑人x對受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關規定，故特申請對其傷殘進行重新鑒定。
此致x公安局南市區分局
申請人:
傷殘鑒定申請書4
申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯系電話：___________。
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼!
此致____區人民法院
申請人：____
_____年_____月_____日
傷殘鑒定申請書5
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。
請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區人民法院
申請人：
年 月 日
寫傷殘鑒定申請書注意事項：
１、傷殘鑒定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機構鑒定。
２、立案后，傷殘鑒定申請書須在舉證期限內完成并交至人民法院；傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。
３、傷殘鑒定申請書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請。
傷殘鑒定申請書6
xxx，男，XX年3月20生，漢族，漢
現住：
請求事項：
請求對申請人內踝骨骨折構成的殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
20xx年10月9日10時30分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的出租車車速過快。發生碰撞后。致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的'傷殘等級進行司法鑒定。
申請人：XXX
日期：XXX
傷殘鑒定申請書7
申請人:xxx，xx年xx月xx日出生，漢族，xxx小學學生，現住xxxxxx
法定代理人:xxx，男，xx年xx月xx日出生，漢族，現住xxxxx。(系申請人之父)
法定代理人:xx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現住xxxxx。(系申請人之母)
被申請人:xxx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，xxx廠退休工人，現住xxxx
申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心(xx)法檢字第號《法醫學鑒定書》，該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的`傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
xx市中級人民法院
申訴人:xxx
法定代理人:xxx
傷殘鑒定申請書8
xx人民法院：
申請人:XX，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，XX。
聯系電話:XXX。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的'需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
人民法院
申請人
年xx月xx日
傷殘鑒定申請書9
申請人：
申請事項：
請求人民法院依法委托鑒定機構對侯紅濤駕駛的豫xx號車輛在發生交通事故時的車速進行鑒定。
申請理由：
申請人與姚xx等人交通事故損害賠償糾紛一案，現由你院審理。該交通事故是因對方司機無證駕駛、疲勞駕駛、嚴重超載、超速、違法變道等多種原告造成的`，根據交警部門制作的事故現場圖來看，兩車相撞點到對方車輛停車地點的距離，長達66米，根據物理學常識，在有事故車輛的起始距離等條件的情況下，用普通的物理學知識，就可以計算出車輛的速度。鑒于本案對方司機超速行駛，在該事故的責任認定中起著決定性作用，申請人為了維護自己的合法權益，使人民法院依法公正的作出判決，現依法申請對駕駛人駕駛的豫xx號車輛在發生交通事故時的車速進行鑒定，請人民法院依法予以準許。
申請人：xxx
被申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書10
申請人：xxx，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xxx號，身份證號碼：xxx，是襄陽市動物衛生監督所職工。聯系電話：xxx。被申請人：襄陽市動物衛生監督所，地址：襄陽市襄城區虎頭山路5號。
法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務xx，聯系電話：xxx
請求事項：
請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人xxx是襄陽市動物衛生監督所職工，于20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人xxx于20xx年11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營戶暴力，致使申請人xxx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附著，全身多處松節油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。后因腦外傷反應強烈于20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。
根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認定，深表感謝!
此致
申請人(簽字)：xxx
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書11
xx交警支（大、中）隊（根據處理的機關書寫）:
我叫xxx，男、xx歲，住:xxxxxxxxx。
今年xx月xx日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發生的經過，可摘抄事故認定書），經xx市人民醫院診斷為:
1、xxxx；
2、xxxx（按醫院診斷書書寫），通過xx天治療，現在xx處仍然xx（所留下的'殘疾），該殘疾將在xx年內無法恢復，特向xx交警支（大、中）隊提起傷殘鑒定申請。
申請內容:
1、xxx傷殘等級（如有兩處以上傷，應考濾相加計算）。
2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據）。
此致
敬禮！
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書12
申請人：___姓名__、性別___、民族____、出生__年__月__日、住址_________、聯系電話______________
申請事項：
傷殘等級
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與、等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行。
此致
敬禮
申請人：
20________年________月________日
傷殘鑒定申請書13
申請人：孫麗，1977年9月27日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮老君村七一組，電話：13572124269。
請求事項：
1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；
2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；
3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與千毅、
陜西東唐運輸發展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書14
_____省勞動能力鑒定委員會：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：
_______________________。于__年_____月____日因工負傷，經治療終結后__年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結果為傷殘____級。經我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準！
特此申請
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書15
申請人：xx，男，漢族，xx年xx月xx日生。
監護人：xx，男，漢族，xx年xx月xx日生。
被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
xxx區人民法院
申請人：xx
xx年xx月xx日
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