診所管理制度

　　在充滿活力，日益開放的今天，制度起到的作用越來越大，制度具有合理性和合法性分配功能。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的診所管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

診所管理制度1

　　1、首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。

　　2、首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。

　　3、遇到需要急診搶救的`危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。

　　4、遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。

　　5、病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。

　　6、病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。

　　7、危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。

　　8、因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。

　　9、病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。

診所管理制度2

　　1.遵紀守法愛崗敬業,堅守服務承諾信條，執行照做。

　　2. 科主任組織科室人員學習、培訓,提高業務水平，開展新技術、新療法、新業務，督促和指導各級專業技術人員學習、提高醫療工作質量。相互尊重、相互幫助、共同提高。

　　3.督促檢查工作人員執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防發生差錯、事故。認真學習掌握本門診的消毒隔離制度并嚴格遵守，避免醫源性.交叉感染。醫生診療中,相互需協助，施行四手操作

　　4.督促檢查各工作設備間物品井然不亂,各設備運行情況,經常檢查和登記機器的使用管理和維修情況.保持診室環境衛生干凈整潔，務必保證當日治療所需器械已滅菌,藥品充足

　　5 . 嚴格遵守上。下班時間，不遲到早退，提前15分鐘進入科室，科室人員做好班前準備,準時開診,工作時間不離崗，離開診室向科主任請假. 對遲到早退人員予以登記，并處以罰款.

　　6.關心體貼病人，態度和藹，解答問題耐心有禮貌.

　　7.每診室有一名醫師負責診室工作對業務技術進行指導。 診療結束時由助手或醫生指導病人填寫完整檔案,及時填寫患者復診預約卡，本次處置單和(或)處方筏。并交代清楚醫囑24小時內電話隨訪并記錄。初復診預約應提前24小時電話確定，并在就診前8小時電話提醒。即刻初診隨即安排,勿讓顧客等待時間過長.

　　8.對疑難病歷不能確定診斷時應向上級專家會診。

　　9.醫護人員要衣帽整齊，禁止大聲喧嘩聊天保持診室安靜整潔.

　　10.患者就診當次未能確診，治療四次以上未能解決問題者。科內會診有科主任負責。在本科就診的主訴不屬本科問題時由護士帶病人轉診到有關科室治療。

　　11.病歷檢查根據本院擬訂的標準內容，檢查病歷. 每月有專人檢查病歷檢查結果上報科主任。 科主任每月檢查一次醫療質量對存在問題予以處理和糾正

　　12.醫護人員要認真學習各種儀器設備使用方法，合理使用,避免損壞.下班前要關電閘，水門.氣門，門窗。 保證。 安全

　　13.門診工作中出現的醫療差錯事故應登記,嚴重醫療差錯事故應向上級報告,并及時采取處理措施，當事人應對發生的問題進行檢查認識,吸取教訓。予以改正以提高醫療質量,對責任事故應以懲罰。

　　14.科室設差錯事故登記本，定期進行檢查，總結討論和召開全科醫師進行差錯事故原因的討論，總結經驗,杜絕類似事件的發生。

　　15.對當事的患者在可能的情況下盡量減少痛苦和損失，認真耐心做好解釋和安撫工作.

　　16.上班時間要堅守崗位嚴禁扎堆聊天，說小打鬧，吵架.違者罰款.

　　17.對患者給以表揚的'醫生給以獎勵，對患者給以批評的醫生予以懲罰。

　　18.維護本院利益，維護科室利益，愛護公物,開源節流。

　　19.時刻保持高昂的工作激情，有責任感,有愛心。

診所管理制度3

　　進一步規范抗菌藥物的應用與管理，積極推動臨床合理用藥工作，保證患者用藥安全，結合我院實際情況，特制定如下管理工作制度。

　　一、醫院成立抗菌藥物管理工作領導小組，全面負責指導、監督、管理全院抗菌藥物臨床使用。

　　二、抗菌藥物管理工作領導小組成員，由院長田愛釗組長，成員有醫務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫院感染管理、臨床科室負責人、主任護士長等組成，并定期開展相關活動。抗菌藥物管理日常管理工作負責部門：為醫務和藥學部門。

　　三、醫院定期組織執業醫師、藥師、護士等醫務人員進行有關抗菌藥物知識的培訓。

　　四、抗菌藥物管理制度：

　　（一）我院臨床應用的抗菌藥物由藥庫統一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。

　　（二）按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。優先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種35種之內，同一通用名稱藥品的`品種，注我院抗菌藥物品種控制在射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1—2種。不重復采購具有相似或相同藥學特征的藥品。其中，三代及四代頭孢菌素，含復方制劑，類抗菌藥物口服劑型控制在5個品規之內，注射劑型控制在8個品規之內，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型控制在3個品規之內，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各控制在4個品規之內，深部抗真菌類抗菌藥物控制在5個品規之內，我院抗菌藥物品種及品規目錄附后。

　　（三）醫療機構新引進抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請報告，經藥庫提出同意意見后，報抗菌藥物管理工作領導小組同意后，由藥庫采購供應。

　　對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者發現違規促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作小組成員均可以提出清退或者更換意見。報抗菌藥物管理工作領導小組批準后執行。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內不得重新進入本機構藥物采購供應目錄。

　　（四）因特殊感染患者治療需求，又未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名、規格、劑型、數量和使用理由。經抗菌藥物管理工作領導小組審核同意后由藥庫一次性購入使用。購用數量僅限于臨床用量，不得有庫存。

　　醫療機構應當嚴格控制申請臨時采購抗菌藥物的品種和數量，一年內5次以上申請臨時采購的品種，工作組應當列入常規藥品采購程序。

　　（五）根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號）、《抗菌藥物臨床應用指導原則》中關于抗菌藥物分級使用、管理的有關精神與要求，結合我院實際情況，制定本院抗菌藥物應用基本原則、分級管理規定等實施細則。

　　（六）我院應當對本機構執業醫師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規范化管理的培訓。執業醫師經考核合格后取得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后取得抗菌藥物調劑資格。

　　抗菌藥物使用知識和規范化管理培訓和考核內容應至少包括：

　　1）《藥品管理法》、《執業醫師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《中國國家處方集》等相關法律、法規、規章和規范性文件，2）抗菌藥物臨床使用及管理制度，3）抗菌藥物臨床應用指導原則，4）細菌耐藥與抗菌藥物相互作用，5）抗菌藥物不良反應的防治。

　　（七）醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，清潔手術預防使用抗菌藥物百分率不超過30%，外科手術預防使用抗菌藥物應在術前三十分鐘至兩小時內給藥，清潔手術用藥時間不應超過24小時。門診抗菌藥物處方比例不得超過20%。使用情況按科、按個人進行統計評價。

　　五、監督管理機制：

　　1、抗菌藥物管理工作領導小組根據藥庫信息科定期提供的臨床、門診抗菌藥物使用情況，包括：單品種全院匯總數、分科室與醫師匯總數、抗菌藥物藥占比等相關信息，及抗菌藥物臨床應用處方點評小組每月提供的臨床抗菌藥物使用、檢查、分析、考評做相應干預措施。

　　2、要求醫務科組織手術科室對本科室Ⅰ類切口手術和部分Ⅰ類切口手術，具體目錄參見衛生部《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發[20xx]38號文件），制定抗菌藥物用藥協定，經審核后簽訂用藥協議。

　　3、抗菌藥物管理工作領導小組根據收集到的信息，依據衛生部《處方管理辦法》、《處方點評管理規范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關規定，對我院抗菌藥物及處方醫師做出監管決定。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方。對合理使用抗菌藥物前10名的醫師，向全院公示，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。

　　4、對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權，限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

　　5、醫務科、藥庫定期向臨床發布抗菌藥物信息，定期向抗菌藥物臨床應用管理領導小組通報點評結果。

　　本規定從20xx年8月1日起執行

診所管理制度4

　　１、加強中醫科室的建設，繼承、發掘、整理、提高祖國醫藥學遺產；

　　２、由中醫負責管理。中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定，診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助；

　　３、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫或中西結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名；

　　４、對于年老經驗豐富的中醫，應配備水平較高的青壯年中醫或西學中醫師，作為助手，繼承并整理其學術經驗。積極開展中醫的科研工作；

　　５、承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活動；

　　６、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

　　27、診所的所有設備應保證安全運行，所有的非診所的工作人員不得私自對診所的設備進行操作；

　　28、工作人員在使用相應的設備應按照設備的操作規程進行，不得進行違規操作；

　　29、設備使用時要填寫相應設備運行記錄，并關注設備的安全運行；

　　30、工作人員將設備使用完畢后，將設備的電源關閉；并做好設備的安全檢察，以避免設備給我們造成安全隱患；

　　31、設備有專門的人員定期進行運行檢查并定期進行養護；

　　32、部分設備使用后需要進行消毒處理的必須經過消毒后方能進行再使用。

　　33、診所管理制度2

　　34、配備醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放，暫時貯存時間不得超過2天。

　　35、使用專用運送工具，防滲漏、防遺撒，將廢物收集送至貯存地點。

　　36、根據就近集中處置的原則，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。

　　37、產生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的排泄物按國家規定用濃度400pmm優氯凈嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。

　　38、醫用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后，用濃度400pmm優氯凈浸泡。

　　39、醫用垃圾能焚燒的，應當及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。

　　40、做好門診日志消毒登記制度。

　　41、做好醫療廢物處理登記管理制度。

　　42、診所管理制度3

　　43、口腔診療器械消毒滅菌與監測工作必須由專人負責。

　　44、醫療機構應當對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監測，確保消毒、滅菌合格。

　　45、滅菌效果監測采用工藝監測、化學監測和生物監測。

　　46、工藝監測包括滅菌物品、洗滌、包裝質量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的運行程序正常。壓力蒸汽滅菌監測合格后在常規使用條件下做到每鍋工藝監測。

　　47、新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監測合格后，方可投入使用。在設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發生改變時，應當進行滅菌效果確認性生物監測。滅菌設備常規使用條件下，無菌物品每包化學監測，每月進行一次生物監測并做好記錄。

　　48、用包裝方式進行壓力蒸汽滅菌或環氧乙烷滅菌的，應當進行工藝監測、化學監測和生物監測。

　　49、使用中的化學消毒劑應進行濃度監測和微生物污染監測。

　　50、濃度監測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發的消毒劑應當每日監測濃度，對較穩定的消毒劑如2%戊二醛應當每周監測濃度，使用頻繁應縮短監測時間并記錄。

　　51、微生物污染監測：使用中的化學消毒劑每季度監測一次，使用中的滅菌劑每月監測一次。

　　52、診所管理制度4

　　53、用人所長

　　54、員工績效不好，經理常常從員工身上找原因，其實，還應該反省一下自己在人員的使用上是不是存在問題，有沒有用其所長，發揮員工的特長。如果用人不善，很難取得好的績效。要取得好績效，用人所長是第一。不要安排一條狗去爬樹，然后又去責怪它爬得不好，因為狗并不擅長爬樹，即便是一條優秀的狗，也很難把樹爬得很好，而應該檢討我們自己是否應該安排一只普通的貓去爬樹。

　　55、加強培訓

　　56、通過培訓可以改善員工的績效，進而改善部門和整個組織的績效。這里需要指出的是，并不是當公司出現問題的時候才安排培訓，也不是只對那些公司認為有問題的員工實施培訓。或者象有些公司那樣只對優秀的員工才培訓。其實，公司的培訓應該是依據企業需求長期的、持續的、有計劃的進行。

　　57、明確目標

　　58、我們有沒有清楚地告訴員工，他們的工作應該是銷量第一？還是服務第一？還是利潤優先？或者是三者兼顧。如果員工沒有明確的工作目標，那么通常會比較迷惑、彷徨，沒有方向感，當然工作效率會受到影響，同時，由于員工沒有得到明確的目標指引，員工的努力方向同公司所希望達到的結果難免有所不同。

　　59、建立績效標準清晰的績效標準可以讓高績效的員工有成就感，知道自己已經達到或者超出了公司的要求，這種成就激勵的效果對層次較高的管理人員或者專業人士非常明顯。清晰的績效標準可以使沒達到標準的員工有一個努力的目標，知道自己同其他人的差距，從而激發工作干勁，努力完成工作指標。注意：清晰的績效標準，必須成為公司薪酬發放的依據，才能保證激勵的有效。

　　60、及時監控績效考評

　　61、考評周期可以是一個月、一個季度或者一年。但是，監控應該是隨時隨地進行的。監控不及時，當然不能獲得全面、客觀的第一手資料。很容易導致考評之前爭表現的現象發生，使“聰明人”鉆空子，考評不公平。

　　62、及時反饋考評結果

　　63、在績效考評剛剛出結果的時候，正是員工對績效問題最關心的時候，也是思考最多的時候。這個時候反饋效率高，員工比較投入，效果好，并且利于對一些出現的問題進行及時改進。如果過了這個時期，考評者和被考評者都已經把考評的事放在一邊了，效率一定降低；同時，員工會對公司的考評產生不良印象，會認為公司也不重視考評。由于其他工作已經展開，考評反饋也會占用工作時間，對其他工作難免會帶來不良影響。

　　64、幫助下屬找到改進績效的方法

　　65、當發現您的下屬的績效不好時，僅僅告訴他/她“你的績效不夠理想”是不夠的，重要的是您還應該要指出他/她績效不好的原因是什么？改進的方法有哪些？

　　66、業績不好的下屬一般自己也很著急，但是，苦于找不到原因，也不知道如何改進。問自己的同事擔心別人認為自己無知、沒面子。請教經理又害怕由于業績不好挨批評。

　　67、這時候，做經理的應該主動找到他/她們，同他/她們分析業績不佳的原因，并且幫助他/她們找到改善的方法，同時，如果有可能得話，最好提供相應改善的機會和一定資源支持。經理人能夠成功，重要的一點是他/她能指導下屬，能夠想到、看到、做到下屬做不到的。如果管理者本人不能超越員工，員工怎么服她呢？這種情況下，員工多半不會非常努力，業績自然不會好。診所管理制度5

　　68、第一章總則

　　69、第一條為加強個體診所使用藥品和醫療器械的監督管理，保證人體用藥安全有效，維護人民群眾用藥的合法權益，依據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》的有關規定，結合本市實際，制定本規范。

　　70、第二條本規范適用于轄區內已取得《醫療機構執業許可證》的個體診所。

　　71、第三條市級藥品監督管理部門主管轄區內個體診所的藥品、醫療器械質量監督管理工作。縣（區）藥品監督管理部門，負責本轄區內的個體診所藥品、醫療器械質量監督管理工作。

　　72、第四條本規范適用于個體診所藥品、醫療器械的`購進、驗收、儲存、調配、使用和管理。

　　73、第二章人員與培訓

　　74、第五條個體診所的負責人及其有關人員應熟悉藥品、醫療器械管理法律法規，掌握藥品基本知識。

　　75、第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、調配的人員必須是依法經過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執業助理醫師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規定的藥學人員擔任。

　　76、第七條個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規、專業技術知識的繼續教育培訓，并建立相應的檔案。

　　77、第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢，并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。

　　78、第三章進貨與驗收

　　79、第九條個體診所必須從具有藥品生產、經營資格的企業采購藥品，禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業應審核其合法資格，應當按照有關規定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。

　　80、第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收，并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、供貨單位、購貨數量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。

　　81、購進醫療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫療器械注冊證》復印件，并建立購進驗收記錄。內容包括：產品名稱、生產企業名稱、產品注冊證號、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。

　　82、第十一條經檢查驗收不合格的藥品和醫療器械不得購進使用。發現假劣藥品或質量可疑藥品，必須及時報告當地藥品監督管理部門，不得使用或自行作退、換貨處理。

　　83、第十二條個體診所應配備與經批準的診療、服務范圍相一致的藥品，制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛生廳和省食品藥品監督管理局確定的《省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執行。

　　84、第十三條個體診所未經批準，不得擅自配制制劑。

　　85、第十四條對特殊管理藥品應按有關規定執行。

　　86、第四章儲存與保管

　　87、第十五條個體診所的藥品、醫療器械的儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔，屋頂、墻壁應無脫落物，不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。

　　88、第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存，相對濕度控制在45%—75%，并每日做好溫濕度記錄。

　　89、第十七條個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內不得存放其它物品。

　　90、第十八條藥品儲存放置必須分類定位，做到藥品和非藥品分開；內服藥與外用藥分開。第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養護，并予以記錄。對近效期藥品、醫療器械（指有效期6個月內）應加強管理，防止藥品、醫療器械過期失效。

　　91、第二十條個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔，不得臨街設置藥柜。

　　92、第五章藥品使用與調配

　　93、第二十一條個體診所應當憑本診所醫師處方使用藥品，不得無處方調配藥品。調配處方必須經過核對，對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配，必要時經處方醫師更改或者重新簽字，方可調配。

　　94、處方調劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛生，發藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容。

　　95、第二十二條一次性使用的醫療器械，不得重復使用，使用過的，應當按照國家有關規定銷毀并做好記錄。

　　96、第二十三條個體診所必須經常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發現藥品不良反應及醫療器械不良事件必須及時向衛生行政部門和藥品監管部門報告。

　　97、第六章制度與管理

　　98、第二十四條個體診所應依據有關法律、法規及本規范，結合實際制定和落實藥品質量管理制度，并定期檢查和考核，做好相關記錄。

　　99、藥品質量管理制度應包括：

　　100、藥品和醫療器械購進、驗收管理制度；

　　101、藥品儲存、保管和養護管理制度；

　　102、處方調配和藥品拆零管理制度；

　　103、不合格藥品管理和質量事故報告制度；

　　104、特殊藥品管理制度；

　　105、藥品不良反應及醫療器械不良事件報告制度；

　　106、直接接觸藥品人員健康檔案管理制度；

　　107、從藥人員業務學習制度；

　　108、一次性使用無菌醫療器械銷毀處理制度；

　　109、相關記錄應包括：

　　110、藥品購進驗收記錄；

　　111、藥品養護記錄；

　　112、藥品存放場所的溫濕度記錄；

　　113、不合格藥品處理記錄；

　　114、廢棄一次性使用無菌醫療器械的銷毀記錄；

　　115、從藥人員業務學習記錄。

　　116、第七章附則

　　117、第二十五條個體診所必須按本規范加強藥品、醫療器械的質量管理，如違反本規定，予以限期整改、通報批評；如違反法律、法規、規章規定的，將依法予以處罰。

　　118、第二十六條本規范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫療機構。

　　119、第二十七條本規范所指的首營企業是指購進藥品時與本診所首次發生供需關系的藥品生產或藥品批發企業。

　　120、第二十八條本規范自年6月1日起施行。

　　121、診所管理制度6

　　122、嚴格遵守《藥品管理法》及配套法規，為醫療保健提供有效、安全的藥品。

　　123、藥品（一次性醫療用品）一律從合法的藥品經銷企業采購。對購進藥品（一次性醫療用品）應逐一檢查驗收登記。定期進行藥品質量檢查，防止藥品過期、失效、變質，杜絕采購使用假冒偽劣藥品（一次性醫療用品）。

　　124、藥品不著地存放，旋轉應定點定位、分類有序。妥善保管須特殊存放的藥品。配備必要的急救藥品。沒有診療科目范圍之外的藥品。

　　125、一次性使用無菌醫療器械使用后必須剪斷、、毀形、浸泡消毒、統一銷毀并有記錄備查。

　　126、憑醫師處方發藥，發藥時要執行查對、復核雙簽字制度。如處方有錯誤，應由醫師更改后配發。

　　127、堅持因病施治，合理用藥。處方書寫規范、內容齊全。

　　128、做好藥品進、銷、存明細賬，做到帳物相符。

　　129、診所管理制度7

　　130、堅持救死扶傷，實行人道主義精神，樹立全心全意為傷病員服務的宗旨。

　　131、對待病員要有“愛心、耐心、細心、責任心”，認真負責地為病員診治，解答病員提出的問題，保護病員的隱私權。

　　132、遇到重、危、疑難病人，要及時轉診。病情危急不宜轉診采取緊急搶救措施，同時盡快通知“120”或請上級醫院派員現場急救。

　　133、執業醫師必須持證上崗，按登記許可的執業地點、范圍依法從事診療活動。

　　134、診療場所經常保護清潔衛生，藥房保持整潔，藥品存放排列有序。標簽清晰，不得進購和使用過期、失效或偽劣藥品。

　　135、各種醫療收費標準和藥品價格公布上墻，收費要向病人出具收費憑據。

　　136、建立門診登記制度，門診登記薄上規定項目按要求填寫完整，處方、門診登記薄等醫療文書保存五年以上。

　　137、接診較重患者要求書寫門診病歷，主訴、現病史、既往史、查體、輔助檢查、初步診斷依據充分，治療原則正切。門診病歷保存不得少于15年。

　　138、發現傳染病要按《傳染病防治法》要求及時報告病情，并按規定進行處理。

診所管理制度5

　　一、門診候診室必須保持清潔，地面、門窗、內壁每日進行濕式清擦一次，走廊痰盂內存放1：200的“84”消毒溶液每日更換一次。

　　二、門診每天進行空氣消毒兩次。

　　三、門診觀察室要保持空氣新鮮，經常通風換氣，室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。

　　四、廁所必須保持潔凈。每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。

　　五、門診各科室的.污染廢料、紗布、棉球等，必須集中放在一起，每日由本科人員，送燒臟爐進行焚化處理，絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。

　　六、肝炎診室和夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒。室內陳設物及門窗、四壁，應經常用1：200的“84”消毒液噴霧或浸泡拭布進行清擦。室內不準陳放食品和就餐。

　　診所消毒隔離管理制度 篇1、保持診室清潔整潔，診室每日用500ml/L二氧化氯消毒液擦拭臺面，地面濕拖二次;空氣用紫外線消毒30分鐘，每日二次并登記，燈管用95%酒精每周擦拭一次。

　　2、操作前應戴口罩、帽子并嚴格洗手或手消毒，可能出現血液、體液噴濺時應戴護目鏡。

　　3、嚴格遵守無菌技術操作原則，公用持物鉗、容器每日滅菌;棉球缸、酒精、碘酒、地卡因瓶等每周更換滅菌二次;口腔診療器械均要一人一用一消毒或滅菌;無菌物品率達100%。

　　4、各類器械按照去污--清洗--消毒或滅菌程序處理，各類物品必須按無菌、清潔、污染分別放置，無菌物品單獨存放并有明顯標識，定期檢查，有污染或過期必須重新滅菌。

　　5、使用手機時，在每次治療開始前及結束后么踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

　　6、消毒液定期更換、監測并做好記錄，含氯消毒劑每日監測嘗試;2%戊二醛每周監測濃度。

　　7、口腔診療過程中產生醫療廢棄物及一次性醫療物品均要毀型消毒無害化處理，醫療垃圾雙層黃色袋焚燒并有交接登記手續。

　　8、預真空快速蒸汽鍋每月用生物指示劑監測夠菌效果一次，每月進行診區空氣、物表、醫護人員手、使用中消毒液生物學監測一次，紫外線每季度監測一次。

診所管理制度6

　　1材料與方法

　　對長寧區29家個體診所、57家內部醫療機構(按市衛生局規定分類)進行全覆蓋調查。根據醫療廢物的產生、分類、收集、運送、貯存、處置、交接等工作環節制作調查問卷表，由調查員進行現場調查并填寫問卷，調查醫療廢物處置制度建設與人員管理、分類收集與無害化處置、內部轉運與暫時貯存、處置與交接登記等情況。調查結果采用Excel表收集匯總，采用Stata 7.0軟件統計分析。

　　2結果

　　2.1基本情況

　　29家個體診所中，口腔診所20家，美容診所3家，中醫針灸診所2家，中醫推拿診所4家，除了中醫推拿診所不產生醫療廢物外，其他診所均有醫療廢物產生。57家內部醫療機構中，醫院1家，門診部(衛生所)7家，保健站(醫務室)44家，村衛生室5家，產生醫療廢物的內部醫療機構有39家，其中醫院1家，門診部(衛生所)5家，保健站(醫務室)28家，村衛生室5家。

　　2.2制度建設與人員管理

　　個體診所和內部醫療機構中，都建立了醫療廢物管理責任制度，以單位負責人或法定代表人為醫療廢物管理的第一責任人，在醫療廢物安全處置有關規章制度和工作要求的建立健全(包含醫療廢物分類收集、內部轉運、暫時貯存、處置、交接登記等內容)、發生醫療廢物處置意外事故時應急方案的建立等方面，個體診所稍好于內部醫療機構(表1)。

　　個體診所和內部醫療機構中均配備了專(兼)職醫療廢物管理人員，其中個體診所專職比例為32％，兼職比例為68％；內部醫療機構專職比例為3％，兼職比例為97％。

　　區衛生局每年組織1次醫療廢物管理人員法律法規知識培訓，個體診所中醫療廢物管理人員參加培訓率為92％，內部醫療機構為64％。

　　2.3分類收集與無害化處置

　　個體診所的主要醫療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學性廢物，無病理性廢物和藥物性廢物產生；內部醫療機構的主要醫療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物，無病理性廢物產生。個體診所廢物總體產生量大于內部醫療機構，但村衛生室的廢物產生量大于個體診所(表2，表3)。

　　25家個體診所均設置了專門分類收集點，并做到相對獨立且易于管理。39家內部醫療機構中35家設置了專門的分類收集點，33家的分類收集點做到相對獨立易于管理。

　　25家個體診所的醫療廢物專用包裝袋均符合要求，39家內部醫療機構的符合率為74％；個體診所腳踏開啟的封閉硬質醫療廢物盛器符合率為56％，內部醫療機構為41％；72％的個體診所和15％的內部醫療機構做到在醫療廢物盛器上標有明顯的警示標識和說明。5家個體診所、11家內部醫療機構對使用后的一次性醫療器具和可致人損傷的醫療廢物進行毀形處理并浸泡消毒，醫務人員均采用人工毀形方式，在毀形操作時只有2家個體診所、2家內部醫療機構醫務人員佩戴護目眼鏡、手套、口罩等防護用品，常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛爾施消毒片、銀燕消毒粉等。

　　2.4內部轉運與暫時貯存

　　16％的個體診所單獨設置了醫療廢物暫時貯存場所，84％的個體診所暫時貯存場所與分類收集點合并設置。設置醫療廢物暫時貯存場所的個體診所做到對內部運送時間和路線有具體規定，及時清潔消毒運送工具。3％的內部醫療機構單獨設置了醫療廢物暫時貯存場所，74％的內部醫療機構暫時貯存場所與分類收集點合并設置，23％的內部醫療機構未設置醫療廢物暫時貯存場所。

　　92％的個體診所使用密閉周轉箱暫時貯存醫療廢物，76％標有明顯的警示標識，68％定期清洗消毒。41％的內部醫療機構使用密閉周轉箱暫時貯存醫療廢物，13％標有明顯的警示標識，23％定期清洗消毒。

　　醫療廢物在個體診所暫時貯存的平均時間為19 d，在內部醫療機構暫時貯存的平均時間為44 d。

　　2.5處置與交接登記

　　個體診所醫療廢物主要由醫療廢物集中處置單位進行處置，由處置單位專用車輛統一上門回收，平均處置周期為21～28 d，夏季時7～14 d。醫療廢物集中處置單位廢物回收對象為感染性廢物和損傷性廢物，不回收處置化學性廢物。內部醫療機構的醫療廢物由醫療機構自行運送至附近的公立醫療機構，由后者一并交給醫療廢物集中處置單位進行處置，運送車輛多為自行車、小貨車，周期長短不一，部分內部醫療機構自行處置醫療廢物，直接混入生活垃圾丟棄(表4，表5)。

　　個體診所與醫療廢物處置單位雙方交接時，均做到填寫醫療廢物轉移聯單。內部醫療機構與醫療廢物處置單位雙方交接時，46％填寫醫療廢物轉移聯單。88％的個體診所對產生的醫療廢物進行登記造冊，登記內容包含有醫療廢物的來源、種類、重量/數量、交接時間、經辦人等信息。59％的內部醫療機構對所產生的醫療廢物進行登記，登記內容完整率為86％。92％的個體診所對醫療廢物處置相關資料落實3年限期的保管工作，48％的內部醫療機構落實資料的保管工作。

　　3討論

　　3.1個體診所醫療廢物總體產生量多而穩定，處置環節規范，內部醫療機構應重視對醫療廢物的處置管理

　　個體診所中除中醫推拿診所外，其他類別均有醫療廢物產生，產生種類取決于診所類別。內部醫療機構總體產生量比個體診所少，不同類別產生量差異明顯，其中村衛生室醫療廢物的產生量最大甚至超過個體診所，與其承擔著鄉鎮地區初級衛生保健服務職責相關。個體診所的經營方式為個體工商戶，參與市場經濟運作，對外開展診療服務，需要為患者創造一個良好的就醫環境并保障患者獲得優質的醫療衛生服務，因而對醫療廢物的規范管理更為重視；內部醫療機構多為企事業單位內設科室，屬單位福利性質，且不對外開展診療活動，所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內部醫療機構作為醫療衛生服務的提供者，在承擔企事業單位職工健康保健職能的同時，應重視日常對醫療廢物的規范管理，防止醫療廢物的.流失、泄露、擴散，保護環境，做到建立健全醫療廢物處置工作的要求與規范，落實相關人員參加法律法規知識培訓，提高責任意識與處置能力。適當投入經費用于購置存放醫療廢物的專用包裝袋和盛器、醫療廢物警示標識、暫存周轉箱等硬件設施，使醫療廢物在醫療機

　　構內得到規范管理。

　　3.2內部醫療機構醫療廢物污染隱患更大，個體診所與內部醫療機構醫療廢物的回收應全部納入集中處置

　　與個體診所相比，內部醫療機構由于沒有將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位進行處置，沒有專用運輸條件自行運輸醫療廢物，將醫療廢物混入生活垃圾丟棄等現象較普遍，醫療廢物傳播疾病與污染環境的隱患更大，這與內部醫療機構醫療廢物產生量相對較少、管理人員重視程度不夠、減少經濟成本支出等原因有關。醫療機構將醫療廢物自行運送到其他醫療機構代為處置，在運輸環節中沒有專用運輸設施與設備，可造成醫療廢物在運輸路途中的遺撒、泄露和丟失，存在疾病傳播的風險與環境污染的隱患，而代為處置的醫療機構按法律要求是不得接受非本醫療機構產生的醫療廢物的。還有部分內部醫療機構直接將醫療廢物混入生活垃圾中丟棄，具有更大的危害性，在對自然環境造成污染的同時，更為回收重復利用一次性醫療器具器械提供了便利，埋下安全隱患。個體診所與內部醫療機構應將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位納入集中處置，不得自行將醫療廢物運送至附近醫療機構代為處置，更不得隨意丟棄醫療廢物或將醫療廢物混入生活垃圾。村衛生室作為內部醫療-機構中的一類，具有特殊性，產生的醫療廢物量比個體診所多，更應直接與醫療廢物集中處置單位簽訂處置協議上門回收處置。

　　3.3醫療廢物集中處置單位應縮短上門回收的周期并加強處置廢物的能力

　　目前上海市具備處置資質的醫療廢物集中處置單位數量很少，集中處置單位具備醫療廢物處置經營許可證，使用標有明顯醫療廢物標識的專用運輸車輛到各醫療機構上門回收處置醫療廢物，但回收處置的醫療廢物種類較少。個體診所產生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置，但化學性廢物則被拒之門外，只能將廢棄的化學消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網，既污染了自然水體，又使部分可回收重復利用的金屬銀離子被浪費。內部醫療機構產生的藥物性廢物常常混入感染性廢物一并回收處置或直接丟棄。醫療廢物在個體診所和內部醫療機構中的暫存時間較長，分別達19 d和44 d，超出了法規規定的2 d期限，主要因集中處置單位上門回收處置的周期較長，一般為21～28 d，在夏季時周期稍短一些為7～14 d，與醫療廢物集中處置單位的運輸能力、人員數量、處置能力、處置成本等因素相關。醫療廢物集中處置單位應做到至少每2 d到醫療機構收集運送一次醫療廢物，建議集中處置單位增配人員和車輛，縮短上門回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應縮短，避免醫療廢物在高溫季節的腐敗變質及散發異味。集中處置單位還應加強處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，還應增加病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物的回收，確保處置能力。

診所管理制度7

　　第一章總則

　　第一條為加強個體診所使用藥品和醫療器械的監督管理，保證人體用藥安全有效，維護人民群眾用藥的合法權益，依據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》的有關規定，結合本市實際，制定本規范。

　　第二條本規范適用于轄區內已取得《醫療機構執業許可證》的個體診所。

　　第三條市級藥品監督管理部門主管轄區內個體診所的藥品、醫療器械質量監督管理工作。縣(區)藥品監督管理部門，負責本轄區內的個體診所藥品、醫療器械質量監督管理工作。

　　第四條本規范適用于個體診所藥品、醫療器械的購進、驗收、儲存、調配、使用和管理。

　　第二章人員與培訓

　　第五條個體診所的負責人及其有關人員應熟悉藥品、醫療器械管理法律法規，掌握藥品基本知識。

　　第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、調配的人員必須是依法經過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執業助理醫師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規定的藥學人員擔任。

　　第七條個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規、專業技術知識的繼續教育培訓，并建立相應的檔案。

　　第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢，并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。

　　第三章進貨與驗收

　　第九條個體診所必須從具有藥品生產、經營資格的企業采購藥品，禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業應審核其合法資格，應當按照有關規定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。

　　第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收，并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、供貨單位、購貨數量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的`《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。

　　購進醫療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫療器械注冊證》復印件，并建立購進驗收記錄。內容包括：產品名稱、生產企業名稱、產品注冊證號、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。

　　第十一條經檢查驗收不合格的藥品和醫療器械不得購進使用。發現假劣藥品或質量可疑藥品，必須及時報告當地藥品監督管理部門，不得使用或自行作退、換貨處理。

　　第十二條個體診所應配備與經批準的診療、服務范圍相一致的藥品，制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛生廳和省食品藥品監督管理局確定的《省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執行。

　　第十三條個體診所未經批準，不得擅自配制制劑。

　　第十四條對特殊管理藥品應按有關規定執行。

　　第四章儲存與保管

　　第十五條個體診所的藥品、醫療器械的儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔，屋頂、墻壁應無脫落物，不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。

　　第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存，相對濕度控制在45%-75%，并每日做好溫濕度記錄。

　　第十七條個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內不得存放其它物品。

　　第十八條藥品儲存放置必須分類定位，做到藥品和非藥品分開;內服藥與外用藥分開。

　　第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養護，并予以記錄。對近效期藥品、醫療器械(指有效期6個月內)應加強管理，防止藥品、醫療器械過期失效。

　　第二十條個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔，不得臨街設置藥柜。

　　第五章藥品使用與調配

　　第二十一條個體診所應當憑本診所醫師處方使用藥品，不得無處方調配藥品。調配處方必須經過核對，對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配，必要時經處方醫師更改或者重新簽字，方可調配。

　　處方調劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛生，發藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容。

　　第二十二條一次性使用的醫療器械，不得重復使用，使用過的，應當按照國家有關規定銷毀并做好記錄。

　　第二十三條個體診所必須經常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發現藥品不良反應及醫療器械不良事件必須及時向衛生行政部門和藥品監管部門報告。

　　第六章制度與管理

　　第二十四條個體診所應依據有關法律、法規及本規范，結合實際制定和落實藥品質量管理制度，并定期檢查和考核，做好相關記錄。

　　藥品質量管理制度應包括：

　　(一)藥品和醫療器械購進、驗收管理制度;

　　(二)藥品儲存、保管和養護管理制度;

　　(三)處方調配和藥品拆零管理制度;

　　(四)不合格藥品管理和質量事故報告制度;

　　(五)特殊藥品管理制度;

　　(六)藥品不良反應及醫療器械不良事件報告制度;

　　(七)直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;

　　(八)從藥人員業務學習制度;

　　(九)一次性使用無菌醫療器械銷毀處理制度;

　　相關記錄應包括：

　　(一)藥品購進驗收記錄;

　　(二)藥品養護記錄;

　　(三)藥品存放場所的溫濕度記錄;

　　(四)不合格藥品處理記錄;

　　(五)廢棄一次性使用無菌醫療器械的銷毀記錄;

　　(六)從藥人員業務學習記錄。

　　第七章附則

　　第二十五條個體診所必須按本規范加強藥品、醫療器械的質量管理，如違反本規定，予以限期整改、通報批評;如違反法律、法規、規章規定的，將依法予以處罰。

　　第二十六條本規范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫療機構。

　　第二十七條本規范所指的首營企業是指購進藥品時與本診所首次發生供需關系的藥品生產或藥品批發企業。

　　第二十八條本規范自年6月1日起施行。

診所管理制度8

　　一、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

　　二、發熱原因不明者在弄清病原學診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。

　　三、對于細菌感染的患者，應用抗生素前，應做細菌培養和藥敏試驗，根據結果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現估計的病原菌選擇抗生素。

　　四、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應用。

　　五、盡量避免抗生素聯合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯為宜。

　　六、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。

　　七、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無針對性的'以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。

　　八、為預防抗生素發生過敏反應，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。

診所管理制度9

　　1、監督檢查信息統計工作質量，滿足社區衛生工作需求，并提供業務指導。

　　2、監督社區衛生服務機構統計信息原始記錄，各種醫療登記、醫療質量統計、信息資料的收集、保管情況。

　　3、監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息需有相關部門批準。

　　4、監督社區衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

　　5、監督檢查社區衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。

　　6、對所轄的'社區衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。

診所管理制度10

　　1、嚴格遵守《藥品管理法》及配套法規，為醫療保健提供有效、安全的藥品。

　　2、藥品（一次性醫療用品）一律從合法的藥品經銷企業采購。對購進藥品（一次性醫療用品）應逐一檢查驗收登記。定期進行藥品質量檢查，防止藥品過期、失效、變質，杜絕采購使用假冒偽劣藥品（一次性醫療用品）。

　　3、藥品不著地存放，旋轉應定點定位、分類有序。妥善保管須特殊存放的`藥品。配備必要的急救藥品。沒有診療科目范圍之外的藥品。

　　4、一次性使用無菌醫療器械使用后必須剪斷、、毀形、浸泡消毒、統一銷毀并有記錄備查。

　　5、憑醫師處方發藥，發藥時要執行查對、復核雙簽字制度。如處方有錯誤，應由醫師更改后配發。

　　6、堅持因病施治，合理用藥。處方書寫規范、內容齊全。

　　7、做好藥品進、銷、存明細賬，做到帳物相符。

診所管理制度11

　　1、社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

　　2、培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的'基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

　　3、社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。

　　4、主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。

　　5、對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。

診所管理制度12

　　1、設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

　　2、負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

　　3、發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的.有關錄象、光盤、錄音。

　　4、為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。

　　5、保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

診所管理制度13

　　1、建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。

　　2、建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。

　　3、制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。

　　4、加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。

　　5、對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。

　　6、加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的`能力。

　　7、根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源叉感染。

診所管理制度14

　　一、抓好傳染病人的早期診斷和隔離收治，及時檢查診斷出有傳染性的病人或疑有傳染病的患者。

　　1.在診治中發現甲類傳染病的疑似病人，應當在二日內作出明確診斷。

　　2.甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關規定接受檢疫、醫學檢查和采取相應的防治措施。

　　3.淋病、梅毒病人應當在醫療保健機構、衛生防疫機構接受治療。

　　4.艾滋病的監測管理按照國務院有關規定執行。

　　5.醫院要嚴格分診檢診制度，要根據當地情況和發病季節，專設腸道傳染病診室、呼吸道傳染病診病、病毒性肝炎診室和寄生蟲病診室等以及隔離觀察室，并開設相應的病房，病房的設計要有適合傳染病診治的特有要求，并要在病房設立一定數量的嚴密隔離病間。

　　6.傳染病房要嚴格各項規章制度(包括探視制度和病人住院制度)。

　　二、抓好傳染病的疫情報告

　　疫情報告是傳染醫院的重要業務技術管理要求之一，及時準確的疫情報告可為衛生主管部門掌握傳染病發病流行情況和制定防治規劃措施提供重要的依據。

　　(1)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

　　(2)乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯化菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

　　(3)丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　2.醫務人員發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人、病毒攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務院衛生行政部門規定的時限向當地衛生防疫機構報告疫情。

　　(1)責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的`病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，城鎮于6小時內，農村于12小時內以最快的通訊方式向發病地的衛生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。

　　(2)責任疫情報告人發現乙類傳染病病人時，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮于12小時內，農村于24小時內向發病地的衛生防疫機構報出傳染病報告卡。

　　(3)責任疫情報告人在丙類傳染病監測區內發現丙類傳染病人時，應當在24小時內向發病地的衛生防疫機構報出傳染病報告卡。

　　4.執行職務的醫療保健人員、衛生防疫人員為責任疫情報告人。醫院在崗醫務人員尤其是傳染科醫師一旦發現規定疫情報告的傳染病時，就應依法恪盡疫情報告人的責任，對此原那么問題必須認真對待，決不能馬虎敷衍。

　　三、抓好消毒隔離管理

　　1.對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療。隔離期限根據醫學檢查結果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協助治療單位采取強制隔離治療措施。

　　2.對除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據病情，采取必要的治療和控制傳播措施；

　　3.對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所進行醫學觀察；

　　4.對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛生處理和預防措施。

　　5.建立傳染科病房和門診必要的嚴密隔離的條件，包括嚴密的隔離室建筑設計和條件，傳染病隔離病房要有單獨的廁所、洗手間，備有隔離衣架、消毒洗手盆、污物桶，較好的通風，充足的陽光，良好的防蠅、防蚊裝置等。有條件時可配備病人專用 或電視機等設備。

　　6.必須嚴格遵守隔離制度。

　　(1)醫務人員和病人都應遵守，不可有任何例外或變通；

　　(2)醫務人員進傳染病房時要穿工作衣褲、戴口罩、帽子，用消毒液洗刷和沖洗手；

　　(3)教育和監督病人遵守制度，隔離病人不得離房隨意外出；

　　(4)工作人員要做好各項效勞；

　　(5)嚴格家屬和親友探視制度，并做好病人帶入帶出物品的消毒管理工作；

　　(6)醫院同時要做好傳染病人生活垃圾和醫療用廢物的消毒，做好污水、污物的無害化處理。

　　四、抓好傳染病的社區預防管理工作

　　抓好社區傳染病的預防保健是傳染病醫院應盡職責，在傳染病爆發流行的情況下更應義不容辭地做好這項工作，傳染病醫院要幫助醫院預防保健科做好基層防治工作，發揮專家咨詢指導作用。

　　1、傳染病醫院的選址應遠離鬧區，宜選擇市郊或城郊結合部。

　　2、醫院的布局應符合衛生學標準，設施有利于消毒隔離，在院內部要嚴格劃分污染區、半污染區和清潔區。

　　3、醫療區與生活區嚴格分開，門急診和住院部也要相對隔離，醫務人員和病人的出入要實行雙通道。

　　4、病人應按病種分室收治，病人應嚴格隔離，不得互串病室和在院內隨意走動，接觸物品相對固定。

　　5、醫院必須設污水、污物處理裝置，污水、污物須經無害化處理前方可排放。

　　6、消毒管理做到隨時消毒和終末消毒相結合。隨時消毒主要針對就床、被服、便具以及診療、住院場所的地面、空間等消毒。終末消毒主要是針對病人出院后，進行一次徹底的消毒。

　　(1)、針對傳染病譜的變化以及傳染病的季節性波動，不斷調整效勞功能。如針對性病發病率的增高，開設和加強性病專科，尤其是艾滋病等的治療。

　　(2)、加強預防管理，在做到對傳染病早期診斷、早期治療，及時隔離的根底上，做好建卡登記管理，實行病情報告制度，完善傳染病防治網組織，與有關部門積極配合，抓好預防保健工作。

　　(3)、積極開展科學研究，提高傳染病的診治水平。應采用新技術、新手段，不斷提高傳染病的診治水平。

　　為認真貫徹實施?傳染病防治法?，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制定傳染病管理制度。

　　一、執行職務的醫療保健人員、衛生防疫人員為傳染病責任報告人。

　　二、門診醫生診治病人，必須登記門診日志，要求登記工程準確、完整、字體清楚。

　　三、責任報告人發現甲類傳染病種染性非典肺炎以及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原攜帶者和疑似病人時，城鎮6小時內、農村于12小時內以最快的通訊方式向防疫站報告，并同時報出傳染病報告卡。發現乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人，城鎮12小時內

　　農村于24小時內、丙類傳染病24小時內報出傳染病報告卡。

　　四、責任報告人發觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報告防疫站并配合檢診。

　　五、責任報告人填寫傳染病報告卡片應準確、完整、字體清楚，在規定時間內及時交醫院指定的疫情管理人員。

　　六、診治傳染病病人時，要按規定作好消毒、隔離措施。

　　七、疫情管理人員要按規定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染病漏報自查，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統計、獎懲情況等資料并存檔。

　　八、責任報告人、疫情管理人、醫院負責人不履行職責，違反以上規定，按?染病防治法?有關規定予以處理。

　　1、嚴格執行?消毒隔離管理總那么?的有關規定。

　　2、在院感科的指導下配合做好各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的問題及時分析原因，采取有效措施。

　　3、患者安置原那么應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　4、病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

　　5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

　　6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

診所管理制度15

　　1、加強檔案的.管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。

　　2、做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

　　3、建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

　　4、借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。

　　5、堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

　　6、達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

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