個案護理報告

　　隨著人們自身素質提升，大家逐漸認識到報告的重要性，報告成為了一種新興產業。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧，以下是小編為大家收集的個案護理報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　一個好的護士個案護理報告應該包括以下幾個方面：

　　1、病情簡介：在開始寫個案護理報告之前，需要對患者的病情進行簡單的介紹。包括患者的基本信息、病史、診斷結果等等。

　　2、護理目標：根據患者的病情和醫囑，提出具體的護理目標。如何幫助患者改善當前狀況，達到治療的預期效果。

　　3、護理措施：根據護理目標，提出具體的護理措施。比如，如何幫助患者解除疼痛、如何幫助患者維持營養、如何進行病情觀察等等。

　　4、護理效果評價：對護理措施的實施效果進行評價。比如，患者的疼痛是否緩解、飲食是否改善、體溫是否正常等等。

　　以下是一份護士個案護理報告的范文：

　　病情簡介：

　　患者是一位50歲女性，患有高血壓和糖尿病。近期出現胸口不適、氣短、乏力等癥狀，經過檢查診斷為急性肺栓塞。

　　護理目標：

　　1、緩解患者的疼痛和不適感，促進患者的身體恢復。

　　2、監測患者的生命體征，防止疾病惡化。

　　3、幫助患者合理飲食，促進營養吸收，提高身體免疫力。

　　護理措施：

　　1、給予可待因等止痛藥物緩解患者疼痛和不適感。

　　2、監測患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，及時了解患者病情變化。

　　3、給予抗凝藥物和纖溶藥物，促進血液循環。

　　4、合理安排患者的飲食，減低脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質和維生素的攝入。

　　護理效果評價：

　　1、患者的疼痛得到了緩解，胸口不適明顯減輕。

　　2、患者的生命體征穩定，在治療期間未發生危急狀況。

　　3、患者的飲食調理得當，患者體力明顯好轉，營養水平提高。

　　總結：

　　通過以上的護理措施，患者病情得到了緩解，身體狀況較之前明顯好轉。在進行個案護理報告時，需要對患者的病情進行全面的分析，提出合理的護理目標和措施，有效地控制和治療疾病。

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