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職工工傷認定申請書 -申請書

時間:2024-10-03 04:58:54 申請書 我要投稿
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職工工傷認定申請書 -申請書

職工工傷認定申請書

申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工,

職工工傷認定申請書

被申請單位:××公司,地址:×××××××
  法定代表人:×××任××職務
  聯系電話:××××××


  請求事項
  請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷,

申請書

《職工工傷認定申請書》(http://www.ipr-jzsc.com)。

事實及理由:
  申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門

申請人(簽字):××
  

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