民事賠償協議書 -范文

民事賠償協議書
　　（參考格式）
　　協議雙方：
　　甲方： ， ， 年 月 日出生，
　　身份證編號： ，

民事賠償協議書

。
　　乙方： ， ， 年 月 日出生，
　　身份證編號： 。
　　， ， 年 月 日出生，
　　身份證編號： 。
　　乙方系×××的妻兒。×××（系甲方雇工）于 年 月 日在為甲方（系
　　×××生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，
　　甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：
　　一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火
　　化前的生活費，由甲方承擔，

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《民事賠償協議書》(http://www.ipr-jzsc.com)。
　　二、發生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。
　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
　　四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。
　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在
　　銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應
　　向甲方出具收款收據。
　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任
　　何理由向甲方再行賠償和補償要求。
　　七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本
　　協議自雙方簽字之日起成立。
　　八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市 人
　　民法院管轄。
　　協議人：
　　甲方： 乙方：
　　簽訂日期： 年 月 日
　　簽訂地點：

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