[實用]安全責任承諾書

　　隨著社會不斷地進步，我們使用上承諾書的情況與日俱增，承諾書通常是要求以書面訂立的合同，其承諾也必須采取書面形式。相信很多朋友都對寫承諾書感到非常苦惱吧，以下是小編收集整理的安全責任承諾書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

安全責任承諾書1

　　1、要嚴格遵守國家有關的法律、法規和煤礦安全法規條例，認真執行中煤地質總局特種勘探中心探水隊項目部和金海洋南陽坡煤業的各項有關管理規定。

　　2、必須了解和掌握所屬電氣設備的.構造、性能和安全操作規程及其他有關安全制度，并嚴格執行。

　　3、負責管理好分管范圍內的電器設備和線路的數量、動態和狀況：服從隊（班）長領導，聽眾管理人員的指揮，及時完成所分管范圍內的電氣設備和線路檢修安裝任務，做到隨叫隨到。

　　4、根據計劃和安排，按時進行檢修、安裝工作，工作前必須做好工具、材料和備件的準備工作。工作時，必須嚴格遵守操作規程和停送電制度，確保安全作業。對檢修或安裝好的設備做好試機驗收工作。

　　5、保證所分管范圍內礦井三大保護的完好，保證設備符合防爆要求，保證電纜懸掛符合規定。

　　6、嚴格勞動紀律，充分利用工時，工作期間不得擅離職守，不做私活或與工作無關的事。

　　7、值班電工必須堅守工作崗位，嚴格遵守交接班制度，做好交接班記錄。

　　8、嚴格執行有關規程和制度，嚴禁帶電作業，停電后一定要掛停電牌，能閉鎖的開頭要閉鎖。

　　機電副經理:xxx

　　20xx年xx月xx日

　　責任人：xxx

　　20xx年xx月xx日

安全責任承諾書2

　　珍愛生命，健康成長！為切實做到“安全第一”，我鄭重承諾：

　　1、嚴格遵守(中學生守則)、(中學生日常行為規范)，自覺遵守學校的安全管理制度，保證學習、生活的安全。

　　2、珍惜生命，自覺遵守交通法規。無論上放學，還是節假日出行，都不乘坐“三無”或超載車輛，不騎電動車和摩托車，12周歲以下不騎自行車。

　　3、遵守作息時間，按學校規定時間到校，有事有病先請假。不曠課，不逃學。上學后有事外出，向老師請假獲得批準后才離開，并保證按時返校。放學后及時回家，不逗留，不閑逛。不向班主任隱瞞心臟病等病史，以防止疾病突發救助不及時。

　　4、上下樓道遵守秩序，尊重老師和同學，做到“輕步右行”，不推擠，不打鬧、不喧嘩。

　　5、不帶手機上學。同學之間團結友愛，有矛盾主動請班主任或其他老師幫助解決。不帶棍棒、管制刀具，不打架斗毆，不侮辱謾罵。

　　6、不到校外小攤及衛生狀況不佳的店鋪購買食品和物品，防止發生食物中毒。不帶零花錢上學，在校不吃零食。

　　7、不到水池、河塘、水庫邊玩，沒有父母陪同不下水游泳,嚴防溺水。

　　8、遠離易燃易爆、強腐蝕性、高壓輸電線路等危險物品和危險地段，不玩火，不做危險游戲，不到建筑工地玩，嚴防火災以及其它意外傷害事故的發生。

　　9、遠離行為不端的.人員，不到校外游逛，與陌生人打交道要小心謹慎，防止上當受騙。

　　10、不進營業性網吧、歌舞廳、游戲機室，不看不健康的書籍。

　　上述承諾，我一定做到。請同學、老師、家長監督！

承諾人(學生)簽字

家長(監護人)簽字

安全責任承諾書3

　　為切實防范和杜絕工程建設中的各種不安全因素，貫徹"安全第一，預防為主"的方針，我公司特作如下承諾：

　　一，保證在施工現場進出口醒目處設立施工安全（警示）規則；

　　二，制定施工安全管理機構和安全管理責任制，配備工程建設項目專職安全員，并認真落實各項施工安全管理規定；

　　三，所有工程建設施工作業人員都要是經過安全教育和技術操作培訓，特殊工種的作業人員須有相應的技術資質證書；

　　四，工程建設中安全管理的重點場所，地點部位等處都要設立醒目的`警示標志；

　　五，建筑施工中需要的各種輔助材料（設備）要有產品合格證書，輔助設備的安裝，使用要符合安全管理規定，并嚴格執行安全操作規程；

　　六，確保安全資金投入，滿足安全生產條件。定期組織從業人員（包括農民工）參加安全生產教育和培訓，提高其安全意識，保證從業人員熟悉相關的安全生產規章制度和安全操作規程，掌握本崗位的安全操作技能，提高防范突發事件的應急處置能力。為從業人員提供符合國家標準或行業標準的勞動防護用品，并督促其按規定佩戴，使用；依法參加工傷保險，為從業人員繳納保險費；

　　七，按照國家有關法律法規以及國家或行業有關安全標準，規范的要求，制定防范措施，對企業內部的危險部位實施有效監控，杜絕"三違"現象，保障生產經營單位，各環節符合安全要求。落實操作崗位應急措施，依法制定生產安全事故應急救援預案和安全防范措施；

　　八，我公司愿意自覺接受業主，監理，監督單位（人）及社會各界對工程建設中安全生產的監督；

　　九，工程建設施工期間發生任何安全責任事故，我公司愿承擔一切責任。

安全責任承諾書4

　　為了確保學生在校期間的人身安全，增強安全防范意識，提高安全防范能力，杜絕安全事故的發生，依照上級有關文件精神，結合我校實際，特制訂本安全責任書。

　　1、學校要求四華里以上的學生在校寄讀，并對寄宿生實行封閉式管理，無特殊原因，未經班主任或學校領導同意，星期一至星期五放晚學期間（尤其是晚上）一律不準外出。通寄生在上課期間不準外出。禁止學生翻爬圍墻進出校園。

　　2、學生上學、放學路上，星期五放學后，學生必須及時回家，嚴禁乘坐農用車、拖拉機、漫漫游、無牌無證及其他不安全的交通工具，不準騎自行車。

　　3、嚴禁私自下河、塘、水庫玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生動物。

　　4、嚴禁以任何形式從事賭博活動。

　　5、嚴禁到網吧、歌廳、游戲室、錄像廳、溜冰場等營業性場所參與任何活動。

　　6、禁止與社會閑散人員不正當來往，勾搭，更不允許參與他們的活動。

　　7、嚴禁喝酒、抽煙、偷盜、損壞公物、翻墻出入、追打吵鬧、打架斗毆、頂撞師長、在走廊的欄桿上休息，在校園燃放鞭炮。

　　8、嚴禁攜玩刀具、易燃易爆及對他人易造成傷害的.物品，不準做其他具有危險或可能危及他人的事情。

　　9、購買食品需到具備衛生健康證條件的商店和餐飲店，以防傳染病。

　　10、周末和假期，家長要加強監護，教育學生子女不準上網、溜冰等，出行注意安全。

　　11、學生違背有關規定，不聽告誡和制止，拒不改正，未到校或私自離校，學校又及時通知了學生的監護人，在此期間造成意外傷害的，學校不負責任。

　學校（蓋章）：

　　學生監護人簽字；

　　學生簽字：

　　班級：

　　20xx年xx月xx日

安全責任承諾書5

　　為確保培訓中心的消防安全和他人生命財產安全，極大程度的`消除火險隱患，本培訓中心鄭重承諾在租用期間有義務和責任遵守和執行以下之規定，如有違反規定而造成消防安全責任事故，愿意承擔相應的責任。

　　１、積極學習有關消防安全的有關條例、規定；

　　２、自覺遵守《消防法》和本培訓中心消防安全管理的規定；

　　３、愛護消防器材，自覺維護公寓內公共消防設備、設施，不亂動消防栓和滅火器；

　　４、不在培訓中心內公共通道、走廊、消防疏散通道亂堆亂放雜物，保證公共通道、走廊、消防疏散通道的暢通；

　　5、主動制止破壞、盜竊、隨意亂動公寓內消防設備、設施的行為，并對破壞、盜竊、隨意亂動消防設備、設施的行為主動向上級物管中心報告；

　　6、服從培訓中心的消防安全管理，積極主動配合物管中心組織的消防安全檢查和消防演習活動；

　　7、不在培訓中心內存放使用易燃易爆危險品（如液化石油氣、丁脘、酒精、鞭炮、炸藥等）；

　　8、不在培訓中心內使用明火燒水、做飯，焚燒書報、紙張等垃圾和其它物品；不在培訓中心內吸煙和亂扔煙頭；不使用蠟燭照明；

　　9、不亂拉亂接電線，不在培訓中心內存放和使用大功率違章電器（如電爐、電暖氣、電熱棒、電熱毯、電冰箱、電熨斗、電飯鍋、電吹風、燙發器，超瓦數照明）

　　承諾人： xxx

安全責任承諾書6

　　實習學生離校外出期間的人身安全和財務安全，事關社會和學校的安全與穩定，學校、學生本人及學生家庭都應對此各負其責，學生本人更是責無旁貸。為有效防范安全事故發生，提高安全意識，明確安全責任，加強自我管理，保證順利完成實習，我承諾做到以下幾點：

　　1、嚴格遵守中華人民共和國的'法律、法規，外出實習期間不做任何違法亂紀的事情。遵守所在單位的工作紀律、安全操作規程及有關規章制度。

　　2、嚴格遵守各項安全規定，加強安全防范意識，并對本人的人身和財產安全負責。實習期間做到：注意自己的人身和財產安全，防止不法侵害;注意交通安全;經常保持與家長、導師和輔導員聯系。

　　3、嚴格遵守交通規則;嚴禁進網吧、歌廳等具有安全隱患的場所;不參與賭博、酗酒、傳銷，不滋事，不打架斗毆;不私自下河塘洗澡;避免與陌生人員交往，提高警惕，以防上當受騙;杜絕一切危險活動，以防意外事故發生，確保人身及財產安全。

　　4、如因違反上述規定所造成的一切有關個人的人身和財產安全的事故，完全由本人承擔全部責任，與學校無關。

　　本《承諾書》于永州職業技術學院實習學生外出實習期間(含往返路途)有效，共一式二份，由學生本人、系部各持一份。

　　承諾人(本人簽名)： ( 系 班)

　　年 月 日

　　實習單位： 聯系電話：

　　學生家長閱后同意學生實習并自負安全責任簽字：

　　年 月 日

　　實習學生家長聯系人： 聯系電話：

　　系部輔導員確認后簽字： 年 月 日

安全責任承諾書7

　　甲方：寧夏通運物業服務有限公司

　　乙方：寧夏嘉屋建設工程有限公司

　　為預防此項工程在施工過程中發生意外事故，明確施工安全責任，經雙方充分協商簽訂本協議。

　　第一條：本工程項目為：交通運輸廳綜合辦公樓樓頂防水處理工程。

　　第二條：甲方安全責任：督促檢查乙方在施工過程中的安全制度和安全施工方案落實情況。

　　第三條：乙方安全責任

　　（一）乙方負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守現場安全規章制度，制定安全施工方案，并指定專人負責監管安全施工作業。

　　（二）開工前必須對現場施工人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育。

　　（三）乙方在施工過程中使用甲方的設備，必須經甲方同意，并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

　　（四）教育和監管施工人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的'場所及觸摸、啟動樓內設施設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　（五）乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架斗毆、酗酒賭博。嚴禁酒后上班。

　　（六）乙方負責此項目的全部安全責任，如果在施工過程中發生安全事故，全部責任和經濟損失均由乙方承擔。

　　第四條：甲、乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業。

　　第五條：本協議雙方簽字后生效，一式兩份，甲、乙方、各執一份。

　　甲方：乙方：

　　（蓋章）（蓋章）

　　年月日年月日

安全責任承諾書8

　　為了配合學校做好畢業生離校外出實習、應聘、工作期間的安全工作，結合本人的實際情況，特作出如下安全保證：

　　一、本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規及規章制度，不做任何違紀違法的事情。

　　二、在自愿離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全。如出現安全問題，學校不負任何責任。

　　三、以一名合格的大學畢業生的.標準嚴格要求自己，遵守學校的規章制度，不作出任何有違校規校紀的言行，在外樹立我校的良好形象。

　　四、走上實習崗位后，遵守實習或工作單位的各項規章制度，保質保量完成單位交給的各項任務。

　　五、經常與學校保持聯系，若需更換實習或工作單位必須及時向原實習或工作單位和學校報告，并告知學校新的實習或工作單位及聯系方式。

　　六、在實習、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時向實習或工作單位和學校報告，以爭取事情的妥善解決。

　　七、堅決與傳銷組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法的傳銷活動，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當受騙。

　　八、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學校對此概不負責。

　　實習單位及地點：

　　實習時間：

　　班級：

　　保證人：

　　畢業設計指導教師:

　　系領導：

　　20xx年xx月xx日

安全責任承諾書9

　　我承諾，在從事的電力安全生產工作中，自覺的嚴格遵守國家電網公司《安全生產工作規定》及《電力安全生產工作規程》，不發生違章行為，如果違反，愿意接受按照《新晃電力有限責任公司安全生產獎懲規定》給與處罰。

　　承諾人：

　　部 門：

　　二一二年一月

安全責任承諾書10

　　我公司(廠)在從事食品生產加工活動中，為落實質量安全主體責任，保證食品質量安全，保障人民群眾的身體健康與生命安全，自覺規范企業生產經營行為，維護好食品市場競爭秩序。我公司(廠)承諾如下：

　　一、認真履行食品質量安全義務，依法承擔相應的產品質量責任，主動接受政府職能部門、消費者及社會的監督。

　　二、自覺遵守國家《食品安全法》、《產品質量法》、《計量法》、《標準化法》、《食品生產加工企業落實質量安全主體責任監督檢查規定》等有關法律、法規規定，保證產品質量符合國家有關產品標準要求。

　　三、完善企業質量安全管理體系，認真落實各項管理制度，積極采用先進的質量管理方法，確保產品質量安全。

　　四、采用現行有效的產品標準組織生產，保證產品標識標注及食品質量安全標志的.使用規范，符合國家有關規定要求。

　　五、嚴格執行原輔材料采購驗證制度，保證生產食品所用的原輔材料、食品添加物質等生產資料符合國家有關規定;生產加工食品所使用的食品原料、食品添加劑食品相關產品的品種與進貨查驗記錄內容一致;不使用非食用和過期、變質原輔材料生產加工食品，不濫用食品添加劑。

　　六、建立生產過程控制制度。采用科學、合理、規范的生產工藝流程生產加工食品;定期對廠區內環境、生產場所和設施清潔衛生狀況進行自查;定期對必備生產設備、設施維護保養和清洗消毒;嚴格控制生產關鍵工序，保證從原料、半成品到成品、儲存整個生產過程得到有效控制。

承諾人：xx

20xx年x月xx日

安全責任承諾書11

　　為有效落實學校安全主體責任，強化安全法制意識，牢固樹立“安全壓倒一切，責任重于泰山”的理念，切實負起自己在學校安全監管工作中應負的責任，保證教育教學工作安全平穩運行，為全校師生創設一個平安和諧的工作學習環境，本人鄭重承諾如下：

　　1、嚴格執行學校有關安全工作制度，認真履行自己的安全監管職責。

　　2、守責守崗，不遲到崗、不早退崗，工作時間內不擅自離崗、缺崗。

　　3、經常對自己所監管范圍內的設施設備進行檢查，及時排除安全隱患，對自身無力排除的`重大安全隱患要立即上報學校領導。

　　4、積極參加學校組織的各類安全教育培訓及安全教育大會，認真學習領會，嚴格遵照落實。

　　5、認真履行值班職責，不脫崗離崗。

　　6、保證自己安全監管區域范圍內，監管時段內學生不發生一起安全事故，一旦發生，本人自愿承擔一切責任后果。

　　7、積極加強對學生進行安全教育，做到時時講安全，處處講安全，事事講安全。

　　8、本人保證做到安全用電，按章操作，不使用大功率電器，避免發生火災事故。

　　9、嚴格執行上級有關規定，時時處處提高警惕，確保“校園內杜絕發生死亡事故”，“校園內杜絕發生食物中毒、火災、危房倒塌等所致的傷害事故”這兩個安全生產控制指標的實現。

　　以上承諾，請予以監督，如有違反，我本人自愿接受學校和上級處分，并承擔一切安全賠償及法律責任。

　　承諾人（簽字）：

安全責任承諾書12

　　為確保中考期間我校考生的安全，特簽訂學生安全責任書，內容如下：

　　一、明確安全責任

　　班主任及帶隊教師，是全班考生安全工作的第一責任人，應做好考生的組織、管理工作，考生必須自覺遵守學校及考點學校規定的安全紀律，服從班主任及帶隊教師的管理。

　　二、責任要求

　　1、考生必須服從班主任及帶隊教師的`管理。

　　2、考前考后，考生必須在規定時間內準時到達乘車地點，乘車時不得隨意將頭、手伸出窗外;注意交通安全。

　　3、考生必須按學校規定，統一吃、住、行;不準以任何理由在外吃飯，住宿，乘車;不得自行去考場和回住宿點(要求結伴而行)。

　　4、考生必須按時就寢，遵守就寢紀律，不準高聲喧嘩，不準在宿舍內追、打、玩，影響其他考生休息。

　　5、早、午、晚不準外出，如果有特殊事情確實需要外出的，必須有帶隊教師陪同或家長陪同。

　　6、考試期間，考生應管理好自己的生活用品、錢物及學習用品，以免被盜;特別是準考證。

　　7、考生應注意個人的身體健康狀況，注意清潔衛生，如有身體不適，必須及時向該班班主任及帶隊教師反映情況。

　　8、考生不準去買霉爛、變質、腐蝕食品，以免中毒;不準接受陌生人贈送的食品。

　　9、考生不準外出喝酒、吸煙、去網吧、歌廳等娛樂場所。

　　10、考生考試結束，集體返校。解散后，必須立即回家，不準走家串戶，不得搞聚會，不得下河洗澡。

　　11、家長要對考生進行考前教育，提示考生考試期間注意事項，正確對待考試。教育考生注意飲食衛生和交通安全。教育學生聽從學校安排，必須遵守學校規章制度，不得有要畢業了就不服從管理的思想，有事報告老師，文明調解，尊重三年來教育自己，幫助自己的老師和同學。

　　12.對不服從管理者，將通知家長，由家長陪同考試。

　　三、責任追究

　　各考生必須自覺遵守學校安全紀律，服從班主任及帶隊教師的管理，對因擅自行動，無視學校安全紀律而造成安全事故發生的，一切后果自行負責，學校將嚴肅處理。若不服從管理，發生聚眾斗毆等違法事件，將移交公安司法機關處理。

　　四、注意事項

　　1、學生(6月17日)上午11：30離校，回家作考前準備，帶中考生活費，6月19日周二下午1：30到校，集體乘車去考點，6月22日周五中午11：00考試結束，大約1：00返校，1至2點學生能回家。

　　2、學生回家需要準備的物品:薄褥子，毛巾被各一床，枕頭一個，毛巾等洗刷用具一套，換洗衣服2套(包括拖鞋)，學習用品(0.5毫米黑色簽字筆兩只，鋼筆，2b鉛筆，，三角板，圓規，小刀，橡皮，墊板，準考證等)統一放在透明的文具袋內。

　　3、考試期間，若家長帶學生到考點之外，請務必告知班主任老師。

　　4、請各位家長注意學生中考結束之后的回家時間，要求學生按時回家。

　　最后，祝全體考生：沉著冷靜，考出自己理想的成績!祝各位家長：工作順利，萬事如意!

　　學生簽名：

　　家長簽名：

　　聯系電話：

　　西流河一中

安全責任承諾書13

　　中考，是一次挑戰，更是一種機遇。困難與希望同在！挑戰與機遇并存！多年的發憤苦讀，多年的忘我拼搏，只待中考的最后一搏！為了確保學生正常、安全地參加中考（6月13日——6月16日），也便于對學生的管理，學校要求考生的`吃、住、行均由校方統一安排。 因其他原因家長要求自己陪護中考，須簽訂如下承諾書。

　　本人因家庭實際情況需要，申請自己陪護孩子完成中考，并承諾如下：

　　1、中考往返搭乘車況好的車輛，路途中出現安全及時間延誤等問題，責任自負。

　　2、中考期間注意飲食衛生，不暴飲暴食，不食用“三無”食品，確保孩子的飲食安全。

　　3、保證孩子準時參加每場考試，親自同行、負責接送，不讓孩子單獨行動，自覺遵守交通規則，避免意外事故發生。

　　4、自覺遵守《考生守則》和《考試違規處理辦法》，誠信考試，如因違反而受到相應的處理，造成后果，責任自負。

　　5、提醒孩子準備好各種學習、考試用具，攜帶準考證參加考試。

　　6、堅決不讓孩子擅自出外活動，如若出現安全事故影響考試，責任自負。

　　7、加強監護，堅決不讓孩子到河里玩水洗澡、不讓孩子進入網吧、游戲機室等娛樂性場所。

　　8、中考結束后，及時將孩子帶回家中，不讓其在外地逗留，如若出現問題，責任自負。

　　9、期間如遇有緊急情況，須及時與學校取得聯系。

　　中考期間因家長沒有履行上述職責而導致相關事故，由家長承擔全部責任。（本承諾書一式兩份，學校與家長各執一份）

　　學生姓名： 學生家長： 聯系電話：

　　中考期間詳細居住地址：

　　班主任： 聯系電話：

　　XXX中學

　　XXXX年XX月XX日

安全責任承諾書14

　　為保障全體師生的健康安全，維護學校正常的教學秩序，確保食品安全，有效防控傳染病的發生。本人代表XX號食堂全體人員鄭重承諾：

　　1、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》、《餐飲服務食品安全監督管理辦法》、《學校食堂與集體用餐衛生管理規定》等相關法律、法規的規定，從事餐飲業經營活動的從業人員必須持有有效的.健康證，保證食品的衛生與安全。

　　2、認真履行食品衛生安全責任，落實上級食品安全文件、會議精神，主動接受學校和上級職能部門的監督，認真落實上級職能部門提出的整改意見。落實食品安全自查、從業人員培訓例會、食堂安保等相關規定。強化食品安全責任意識，執行學校食品安全管理制度，加強食品安全管理。

　　3、嚴把采購驗收關，嚴格執行采購索證索票和臺賬登記制度。物品擺放規范有序，隔墻離地，分類上架。

　　4、嚴格加工操作過程控制，認真落實飯菜留樣制度，保證供餐食品安全，杜絕剩飯剩菜現象。

　　5、食堂內部衛生每次賣飯后立即清掃，保持干凈整潔。

　　6、食堂全體員工進入校園后嚴禁抽煙，凡是在食堂內抽煙每次罰款XX元。

　　7、食堂全體員工嚴禁帶小孩進入校園，若出現意外，學校概不負責，后果自負。

承諾人簽字：XX

　　XX年XX月XX日

安全責任承諾書15

　　xx科技大學：

　　我是專業級班的學生的家長。我已知曉并同意我子女在校外工作的情況。

　　特向學校鄭重承諾：

　　1、在校外工作住宿期間，要求學生本人嚴格遵守國家各項法律法規。不參加任何有損祖國尊嚴和榮譽、違背思想基本原則、危害社會秩序等違法違紀的`活動。

　　2、要求學生本人嚴格遵守《普通高等學校學生管理規定》、《高等學校學生行為準則》和《西南科技大學學生管理規定》，自覺維護大學生形象，不做有損學校聲譽的事。

　　3、定期向輔導員匯報校外工作實習期間和住宿的有關情況，遇特殊情況隨時匯報。如提供任何虛假情況，由此造成的后果，由本人自行承擔。

　　4、在學生選課以及學業出現任何問題，與學校無關，一切后果由本人自己承擔。

　　5、提高安全防范意識，確保在校外住宿期間不發生任何安全事故。在此期間發生的一切安全事故與學習無關，一切后果由我自己承擔全部責任。

　　家長簽字：

　　年 月 日

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