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護理質量控制管理辦法（精選15篇）
在社會發展不斷提速的今天，很多場合都離不了制度，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的護理質量控制管理辦法，歡迎閱讀與收藏。
護理質量控制管理辦法 1
�。ㄒ唬┽t德醫風：
1、護士素質符合護理部要求。（服裝、儀表、服務態度等）
2、新病人，要做入院宣教。
3、保持正常的護患關系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。
4、每月做滿意度調查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措施。
�。ǘ┎》抗芾�
1、監護室管理
（1）保持監護室環境整潔、安靜、安全，有管理措施。
�。�2）保持監護室設備功能狀態完好如氧氣、負壓吸引、空氣壓縮管道、監護儀、呼吸機、各種注射泵等。
�。�3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。
�。�4）床頭呼叫系統完好，完好率100%。
（5）監護室護士24小時巡視。有專人負責。
�。�6）監護室護士負責指導護工為病人做生活護理。
（7）其他要求同普通病房下。
2、普通病房管理
�。�1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。
（2）對入院出院病人有管理規章制度、有實施制度（宣教內容）。
�。�3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設門崗（每日下午3：00———6：00探視）。做到人人參與管理。
�。�4）護士要經常巡視病房，嚴格做好交接班，清點病人總數，及時發現擅自離院的病人，通知當班醫生并報告醫務處。嚴格病人請假制度，請假需主管醫生簽字并書寫請假條。
�。�5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。
�。�6）病房內物品擺放有序做到規格化管理。
�。ˋ）病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時將床腳閘處于關閉狀態，以免摔傷病人。臥床病人設床擋。
�。˙）護士工作的（護士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護理部要求。
（C）病人床頭桌內做到吃、用分開。
（D）雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。
�。‥）病室陽臺做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護理時清理陽臺。
�。‵）病人床頭應急燈及呼叫器完好，做到隨時應用。
�。℅）各種護理標記齊全如床頭卡、責任護士卡等。
3、急救物品管理
�。�1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機、心電圖機、電源插座等都按要求固定放置。
�。�2）搶救車管理：急救藥品按規定放置有基數，各種注射器、輸液器搶救用物（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導尿管、血壓計、聽診器吸引瓶等）按規定設置。
�。�3）用物完整無缺，應急使用，有交接班清點制度。
�。�4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應
（5）擁物及時送檢維修，及時領取。
�。�6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理作用。
�。ㄈ┗A護理：大于95%
1、晨晚間護理
病房整潔、舒適，空氣新鮮。
1）床單位要求
（A）床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。
�。˙）病人身下無頭發，碎屑。
�。–）被筒對稱與床延平齊。
�。―）病人床單位整潔、干凈。
（E）晨晚間掃床及定時通風。
�。‵）床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。
�。℅）患者住院必須穿病號服。
2、分級護理標準
�。�1）特級護理
病情危重，隨時進行搶救的病人。如開顱手術、垂體瘤手術等。
各種復雜或新開展的大手術后的病人。
嚴重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。
�。ˋ）監護室有專人護理及配有護工負責生活護理。
（B）嚴密觀察病情變化，隨時測量T、P、R、BP并保持呼吸道通暢，準確記錄24小時出入量。
�。–）制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細、準確、客觀。
（D）重癥病人的生活護理由護士指導協同護工一起完成，做到“六潔”，“四無”即臉、頭發、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感染的發生。
（E）嚴格執行無菌技術操作。
（2）一級護理生活不能完全自理，老年人及術后剛出監護室需繼續嚴密觀察病情。
�。�3）二級護理：疾病處于恢復期允許活動，老年人協助下床活動的，需協助完成生活護理。
（4）三級護理：病情穩定完全能自理
要求：一級護理要全護理，不能依靠家屬做，可以指導家屬做一些簡單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預防燙傷、口腔感染。
具體要求：
1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。
3、口腔清潔無異味，無事物殘渣。
4、頭發清潔無異味，梳理整齊。
5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長指甲。
6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內洗澡，避免摔傷、燙傷。
7、會陰部清潔無異味。臥床女病人做會陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。
3、臨床護理
�。�1）要經常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。
�。�2）主動做好轉科護理和生活護理，使病人滿意。
（3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異常化驗結果，及病人的心理問題。
（4）保證臥位舒適安全及術后臥位及意義。
�。ǎ�5）發口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經胃管入藥時，應由護士進行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。
（（6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態，使管不受壓不打折。
（7）嚴格執行無菌操作，傾倒各種引流并準確記量。如發現引流液顏色、量、性質發生變化應及時通知醫生。
（8）無護理并發癥如褥瘡。
4、入院護理
�。�1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。
（2）與營養科聯系安排好病人入院后的第一餐。
（3）定期為病人做�？菩碳靶l生宣教。
5、出院病人的護理
（1）做好出院健康指導。
�。�2）告知病人如何辦理出院手續。
（3）出院的床單位進行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。
6、護理用具配備
�。�1）保證護理用具供應如導尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。
�。�2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。
�。�3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法
（4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數記錄，定期檢測。
�。�5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。
�。ㄋ模┲委熓夜芾�
1、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區。無菌物品放置在無菌柜內，無過期物品，擺放有序。室內清潔，每日每周有消毒制度。
2、醫務人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。
3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內清潔。每班認真清點備用藥和基數藥并簽字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數目并登記。用過的.毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯。
4、治療準備工作要布局合理，保證無菌操作。
�。�1）對各種治療需三查七對。
�。�2）正規無菌操作。
�。�3）三針以上鋪無菌盤，并標明鋪盤日期、時間。
�。�4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。
�。�5）溶大批藥的注射器應適當更換。
（6）抽溶抗生素的注射器應分類使用。
�。�7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。
�。�8）抗生素應現用現配，不宜放置過長。
�。�9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。
�。�10）加藥完畢后應及時填寫在輸液卡上。需加RI應現用現配。
�。�11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。
（12）治療車分上下兩層，上為清潔區，擺放無菌物品、治療盤、本。下為污染區用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。
�。�13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。
5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標簽清楚，無過期藥物，有定期除霜制度，無私人用品。
�。ㄎ澹⿹Q藥室的管理
1、室內布局合理，嚴格區分無菌區與非無菌區。
2、醫護人員進入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。
3、各種用物擺放合理有序，藥品標簽清楚并分類放置。
4、嚴格執行無菌操作。
5、污物處理正確，用過的病人敷料應放置紅色塑料袋焚燒。
6、用過的器械應先浸泡消毒在清洗后送供應室消毒。
7、每月做換藥室的空氣培養和物表培養。
�。┨幹檬业墓芾�
1、室內布局合理、清潔。
2、用物擺放整齊有序。
3、及時清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。
4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。
（七）雜用室管理
1、布局合理，物品擺放整齊。
2、保持室內清潔。
3、每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。
4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。
5、及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。
護理質量控制管理辦法 2
�。ㄒ唬┏闪⒆o理質量管理的體系及職責
建立管理體系的目的為進行護理質量控制提供了組織的保障，使護理質量的控制做到：有人負責，有章 可循，有人監控，有效改進，形成護理質量控制的網絡。
1、第一層：護理部質量管理委員會是整個質控網絡的核心
成員：由護理部主任、護長組成。
職責：
策劃全院的護理質量控制的管理總體目標。根據市衛生局對二甲醫院護理質量的要求制定本院的護理質量各項標準。組織對各護理單元的質量抽查及考核。組織質控會議，分析質控中的存在問題，提出改進意見。將質量評價結果反饋到各基層科室，進行質量改進。
2、第二層：各護理質控小組（共分4個小組）是質控網絡的.樞紐
成員：護理部成員、各病區護長
職責
根據護理部的護理質量總目標，制定本質控組的質量分目標及標準。
檢查評價各項護理質量落實的情況。
根據評價的結果將質量檢查的信息反饋到護理部質量管理委員會。
（二）質量控制
護理部：由護理部質控部組織每季度對全院各病區進行護理質量的交叉檢查。
病區護士長：每周由護士長進行科內護理質量的自查。
護理部、護理行政節假日、夜查房。
（三）質控內容
病房管理組
消毒隔離組
護理文件書寫組
褥瘡管理組
�。ㄋ模┏掷m質量評價：
護理部的宏觀質量控制與臨床科室的具體質量控制相結合，形成由下而上，再由上而下的持續質量評價反饋系統，使質量管理在不同范圍及不同層次上進行。
1、護理部通過每季度對30%的住院病人問卷調查，收集護理服務不良項目的原始數據，制作成柏拉圖、雷達圖等統計表，運用計算機對原始數據進行統計、分析，客觀、及時地發現護理過程中的主要存在問題，有針對性進行解決。
2、各病區設護長查房意見反饋本：行政查房的護長將查房中發現的問題除向護理部匯報外，及時地記錄在病區的護長查房意見反饋本上，使病區護長能及時地制定對策加以改進。
3、設立護長自查記錄本：各級護長均設有自查記錄本，對自查中發現的問題要進行分析，查找原因，提出改進的措施，并組織落實。
4、護理部質量信息反饋：每季度進行護理質量交叉檢查后，護理部質量管理委員會組織各質控組召開質量會議，對質量檢查情況進行匯總，找出存在的問題，提出整改的意見，將意見通過全院護長大會及書面的形式傳達反饋到各科室�？剖腋鶕o理部的質量信息反饋，通過品質改進小組活動，解決護理中的存在問題，使護理質量管理環環緊扣，持續不斷，達到持續質量改進的目的。
護理質量控制管理辦法 3
一、患者安全管理
1、評估患者安全危險因素，向患者、家屬、陪人做好安全教育工作。
2、兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設提示牌，加防護欄等，落實床邊安全護理措施，向患者及家屬做好解析，放墜床，燙傷、跌倒、誤吸、導管脫出等意外大事發生。
3、患兒玩具應選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必需清點檢查，不能遺留在病房內。工作人員工作服上不適用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。
二、環境安全管理
1、病區物品固定放置，不影響行走。病區走道保持地面清潔枯燥，拖地時置放防滑標志，防滑倒、跌傷。
2、運用的物品合理放置，以便患者拿取。
3、提供充足的.照明設備。
4、洗手間、浴室有防燙、防滑標志，熱水運用有提示標識和運用指引。
三、防火安全管理
1、病區內一律不準吸煙，禁止運用電爐，酒精燈及點燃明火，以防失火。
2、保持消防通道通暢，有明顯的標志，不準堵雜物。
3、保持消防設備完好（如滅火器等）。
4、醫護人員能嫻熟應用消防設備和熟識安全通道。
四、停電安全管理
1、有停電的應急措施，病區備應急燈或其他照明設備。
2、有停電的應急預案。
五、有氧安全管理
1、防火、防油、防熱、防震、標志明顯。
2、氧氣房要上鎖，做好交接工作。
3、有氧、無氧標志清晰。
4、對用氧患者進行留意事項宣教。
六、防盜安全管理
1、做好患者宣傳工作，妥當保管個人物品，貴重物品不放在病區。
2、晚9點清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。
3、強化巡察，發現可疑人員，按時報告保衛科。
護理質量控制管理辦法 4
一、護理部工作制度
1、根據醫院的中心工作、年工作計劃及醫院整體發展規劃，結合臨床醫療和護理工作實際，制定護理工作長遠規劃及發展目標、醫院護理工作年、月工作計劃和總結，報請主管院長批準后，具體組織實施。
2、依據相關法律法規，建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質量評價標準、護理技術操作常規及各級護理人員工作職責，并定期評價貫徹執行的效果，不斷完善規章制度，提高科學管理的水平，促進護理質量不斷改進，全面實施以病人為中心的整體護理。
3、合理配置護理人力資源，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。
4、定期深入臨床，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護士長護理管理質量進行督導和定期評價。
5、負責實施和落實全院護理人員的業務培訓計劃。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。
6、定期對各科（病房）病區管理、基礎和�？谱o理管理、消毒隔離、服務品質、護理文書等護理質量進行檢查，了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。
7、每月統計護理工作量、輸液輸液反應、差錯、一級護理天數、護理人力出勤率等護理工作動態報表，制定月工作重點及小結，每月向主管院長及上級行政管理部門報告。
8、關心護士工作及生活，嚴格執行《勞動合同法》、《婦女權益保障法》，根據護理工作的特點和護士的需要，積極創造良好的工作氛圍和環境，充分調動廣大護士的積極因素。
9、配合醫院整體行動協調、指導全院護理應急調配。
二、護士值班制度
1、醫院臨床各科及急診科均實行24 h值班制。門診及醫技科室的護理人員可根據實際工作需要合理排班。
2、護士應按照周排班表安排進行值班。
3、值班護士必須按照醫院統一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真履行崗位職責，遵守勞動紀律，不擅自脫崗、離崗。
4、值班護士按照分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認真執行查對制度，按時、準確完成各項治療措施和基礎護理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準備和搶救配合，如實記錄搶救過程。
5、值班護士應認真履行病區管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區安全，創造有利于病人治療和休養的良好環境。
6、值班護理人員應將本班內病人的重要情況記入護理記錄，班班交接。遇有特殊情況逐級上報。
7、為了加強病房管理和業務領導，護士長在正常情況下不值夜班。
8、護士調班須經護士長同意，并在班表上注明，未經護士長同意不得擅自調換班次。
三、查對制度
�。�1）醫囑查對制度
1、醫囑經雙人查對無誤方可執行，每日必須總查對醫囑一次。區護長每日與責任護士參加總查對醫囑一次。
2、轉抄醫囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉抄醫囑者與查對者均須簽名。
3、臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤，方可執行，并記錄執行時間，執行者簽名。
4、搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須大聲復述一遍，然后執行，搶救完畢，醫生要補開醫囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。
5、對有疑問的醫囑必須詢問清楚后，方可執行和轉抄。
�。�2）服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
2、備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
3、擺藥后必須經第二人核對，方可執行。
4、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執行《醫療機構藥品、第一類藥品管理規定》（衛醫藥［2005］438號文件）。護士要經過反復核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。同時，護理部要根據藥物說明書，規范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。
5、發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執行。
6、輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經另一人核對后方可使用。
7、嚴格執行床邊雙人核對制度。
（3）手術病人查對制度
1、手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用藥、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
2、手術護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發生墜床和壓瘡。
3、手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。洗手護士打開無菌包時，查包內化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。
4、手術切除的活檢標本，應由洗手護士與手術者核對，專人負責病理標本的送檢。
（4）輸血查對制度
依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制定抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。
1、 抽血交叉配血查對制度
① 認真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。
�、� 抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應由值班醫師協助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。
�、� 抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。
�、� 血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈
中抽取。
�、� 抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫生、當值高級責任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。
2、取血查對制度
到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的.治療盤或清潔容器內取回。
3、輸血查對制度
① 輸血前病人查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。
�、� 輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
�、� 輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。
�、� 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。
�、� 完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。
�。�5）飲食查對制度
1、每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對病人床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。
2、發放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開餐前在病人床頭再查對一次。
4、對禁食病人，應在飲食和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
5、因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經醫護人員檢查后方可食用。
四、分級護理制度
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑。級別分為特別護理及一、二、三級護理，并做出標記（一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設標記）。
�。ㄒ唬┨丶壸o理
�。�1）適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。
�。�2）護理內容：
�、侔才艑Ｈ俗o理，嚴密觀察病情及生命體征變化。
�、谥贫ㄗo理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫危重患者護理記錄。 ③備好急救所需藥品和用物。
�、茏龊没A護理，嚴防并發癥，確保病人安全。
（二）一級護理
�。�1）適用對象：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。
（2）護理內容
① 嚴密觀察病情變化。一般每15—30分鐘巡視病人一次，根據病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應及效果。
�、� 嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。
③ 加強基礎護理，嚴防并發癥，滿足病人身心需要。
�。ㄈ┒壸o理
（1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。
（2）護理內容：
①1—2小時巡視病人一次，觀察病情。
�、诎聪鄳o理常規護理。
�、劢o予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。
（四）三級護理
�。�1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。
�。�2）護理內容：
�、� 每班巡視病人，觀察病情。
�、� 按相應護理常規護理。
�、� 給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心需要。
五、護理業務查房制度
參照醫師三級查房制度，上級護士對下級護士護理病人的情況進行的護理查房。
（1）護理查房主要對象：新收危重病人、住院期間病人發生病情變化或口頭/書面通知病重/病危時、壓瘡評分超過標準的病人、院外帶入II期以上壓瘡、院內發生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。
（2）具體方法：
�、� 科（區）護士長、護理組長或�？谱o士每天早上對新收、重病人或大手術前后的病人進行查房。
�、� 初級責任護士對分管病人的護理措施及實施效果應在護理查房時向護士長或上級護士匯報。
�、� 上級護士根據病人的情況和護理問題提出護理措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、高級責任護士查房等。并根據上級護士查房時的要求實施。
④ 查房過程中，根據病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求。
�、� 護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。
六、危重病人搶救制度
1、要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。
2、病情危重須搶救者，方可進入監護室或搶救室。
3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
5、當病人出現生命危險時，醫生未到前，護士應根據病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。
6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。
7、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。
8、及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫生立即據實補記醫囑。
9、對病情變化、搶救經過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關人員應當在搶救結束后6 h時內補記，并加以注明。
10、時與病人家屬或單位聯系。
11、搶救結束后，做好搶救記錄小結和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態。
七、病人入院、出院制度
1、入院制度：
（1）病人入院須持本院醫師簽發的住院證（通知單），按規定辦理入院手續，如病情危重應由急診科護士（及醫生）護送病人至病區。
�。�2）危重病人在護送過程應密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。
�。�3）病房護士接到入院處通知，即準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好手術或搶救的一切準備工作。
�。�4）病房護士應與護送人員辦好病人交接，并主動熱情接待病人及家屬，介紹住院規則和病房有關制度，協助病人熟悉環境。護士須主動了解病人病情、心理狀態和生活習慣等。對危重病人除了解病情外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況，及時測量生命體征。
�。�5）通知經（主）治醫師檢查病人，并及時執行醫囑。
2、出院制度：
�。�1）醫師下達病人預出院的醫囑后，護士應通知病人及其家屬，以便做好出院準備。
�。�2）病區護士根據醫囑給病人辦理出院手續。
�。�3）護士取得病人出院結算清單后，協助其整理物品，清點被服和其他用物，請經（主）治醫師將出院服藥說明、疾病證明書、門診病歷及出院小結交給病人或家屬。
�。�4）做好衛生宣教和出院指導工作；征求病人或家屬對醫院、護理工作的意見。
�。�5）清理病人床單位，傳染病人用物需進行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。
八、病人膳食管理制度
1、病人的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開出醫囑后，護士應及時通知營養科，按規定做好飲食標志，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。對禁食病人，應在飲食牌和床頭設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
2、開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人要予以協助。
3、注意食物保溫，護士要協助配餐員將飯菜及時送到病人床旁，保證病人吃到熱飯菜。
4、因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家屬送來的食物須經醫護人員同意后方可食用。
5、護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當鼓勵進食，以加強營養，并隨時征求病人意見，及時和營養科取得聯系，加以改進。
九、病房安全制度
1、病人安全教育
�。�1）評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
�。�2）兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床，跌倒等意外事件發生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。
�。�3）落實病人請假外出制度，并做好解釋。
�。�4）告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執行操作規程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經常觀察、加強巡視，防止燙傷，作好書面記錄及床邊交班。
2、環境安全制度
�。�1）病區物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，防止病人滑倒，跌傷。
�。�2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
（3）提供足夠的照明措施。
�。�4）洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。
3、防火安全制度
（1）病房內一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
�。�2）防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。
（3）消防設施應完好齊全（如滅火筒等）。
�。�4）有火災應急預案。
（5）醫護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。
4、停電安全制度
�。�1）有停電的應急措施，病房應備應急燈或其它照明設施。
�。�2）有停電的應急預案。
5、氧氣安全制度
�。�1）中心氧房防燃設備完好。
（2）防火標志明確。
�。�3）氧房要上鎖，做好交接工作。
�。�4）有氧、無氧牌標志清楚。
�。�5）對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。
6、防盜安全制度
�。�1）做好陪人的管理。
�。�2）晚上9點以后應及時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區。
�。�3）做好宣教，病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施�？詹》恳皶r上鎖。
�。�4）加強巡視，如發現可疑人員，及時報告保衛處。
護理質量控制管理辦法 5
燒傷病房特點是：病人來勢急，病情重，變化多而迅猛，病程長。因而燒傷護理是一項十分重要而又復雜的工作，護理質量的好壞除與護理專業技術的熟練程度有關外還與責任心有關。為了規范燒傷病房的護理工作，特制定本管理規定，請悉遵照執行。
一、組織管理要求
1、外科病房內附設的燒傷病房，可根據病人多少，病情輕重，分若干護理小組，由組長統一計劃安排工作。專設的燒傷病房，如設25張床位，應配備19名護士，4名衛生員，要求人員安排機動靈活，必須重視大面積燒傷病人，也不可忽視小面積燒傷病人的治療和護理。
2、要嚴格執行崗位責任制及各項規章制度。
3、經常進行醫德和護士素質教育，樹立愛護病人的觀點，注意做好殘傷病人的心理護理，盡量解除病人的身體和精神痛苦。
4、燒傷病房在人力配備上要適當考慮知識水平、體質、技術能力等。
二、業務管理要求
1、要組織護理人員進行業務學習，使之熟練地掌握各個階段的護理特點，如休克期護理、感染期護理、切痂期護理、植皮手術前后護理。此外，還要掌握創面護理辦法，如暴露療法、包扎療法等。
2、燒傷病人的痛苦重、病程長、治療處理多，因此，要求護士素質好，操作輕柔，態度和藹，并掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護理。
3、要有完善、性能良好的'搶救設備。
4、物資配備應齊全，要有計劃地安排和準備器材，保持充裕的儲備量，特別是無菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。
5、嚴格執行各項消毒隔離常規，以降低病房交叉感染率。
6、要認真做好病人的飲食管理，保證病人必要的營養攝入量。護士應掌握不同燒傷面積對熱量與蛋白質的需要量，以及計算方法，并應了解病人的心理狀況，生活習慣，胃腸功能等，以供應適宜的營養。
護理質量控制管理辦法 6
一、主管護師、副主任護師、專科護士
1、任職資格
�。�1）具備完成本崗位職責的能力。
�。�2）護師及以上專業技術職稱，或接受省級衛生行政部門組織或委托的�？谱o士培訓，考核合格，并具有省級衛生行政部門認可的�？谱o士資格證書。
�。�3）熟悉本學科基本理論、�？评碚摵蛯I技能，掌握相關學科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發事件及急重癥病人救治中發揮重要作用。
�。�4）有豐富的臨床護理工作經驗，能解決本�？茝碗s疑難護理問題，有指導護士有效開展基礎護理、�？谱o理的能力。
（5）有組織指導臨床、教學、科研的能力，是本專科學術帶頭人。
�。�6）及時跟蹤并掌握國內外本�？菩吕碚摗⑿录夹g，每年接受相應專業領域的繼續教育。
2、崗位職責
�。�1）有權行使高級護士的職責。
�。�2）在護理部領導下、主管相應專科護理工作，并履行相應的職責。
�。�3）主持并組織、指導本院本�？祁I域的全面業務技術工作，組織制定本專科護理工作指引，制定并審核所在�？聘黜椬o理工作標準、護理質量評價標準等。
�。�4）參加醫療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題，指導臨床護士工作，確保本專科護理質量。
�。�5）掌握本護理學科發展的前沿動態，積極組織本專科的學術活動，根據本�？瓢l展的需要，確定本專科工作和研究方向；有計劃、有目的、高質量地推廣和應用專科護理新成果、新技術、新理論和新方法。
�。�6）培養專科護士，協助制定醫院專科護士人才培養計劃。主持或協助完成護理研究生的臨床帶教工作。
（7）提供專科護理服務、健康教育和咨詢。
3、工作標準
（1）展現積極的工作態度，符合護理人員素質要求。
�。�2）解決臨床疑難護理問題，指導下級護士有效開展基礎護理、專科護理。確保本�？谱o理質量。
�。�3）主持并組織本專科領域的全面業務技術工作，主持或參與科研課題項目的研究。
�。�4）主持或完成各級護士的臨床帶教工作。
（5）對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實到位，無護理不良事件發生。
�。�6）健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發癥。
（7）與醫、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
�。�8）組織的護理查房、業務學習落實到位。
4、績效考核
�。�1）完成各班次工作任務。
�。�2）保證護理質量。
�。�3）病人滿意護理工作。
�。�4）無護理并發癥及嚴重的差錯事故。
（5）接受護士定期考核機構組織的.集中培訓，且考核成績合格。
（6）具有處理本專科領域疾病護理問題和解決某些疑難護理問題的能力。主持護理查房/護理會診/疑難病例討論。
�。�7）提交本專業領域發展動向的論文或綜述報告1篇（CN級）/2～3年。
（8 ） 提供每年參加繼續醫學教育活動獲得的學分證明，繼續醫學教育符合要求。
二、高年資護士、護理師。
1、任職資格
�。�1）具備完成本崗位職責的能力。
�。�2）護師以上專業技術職稱，大專以上學歷的注冊護士。
（3）熟練掌握基礎護理、�？谱o理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業護理問題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。
2、崗位職責
�。�1）有權行使責任組長的職責。
�。�2）參加護理部領導下�？谱o理工作，并履行相應的職責。
�。�3）在護士長的領導下及上級護士的指導下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質量。
�。�4）運用護理程序開展工作。帶領責任護士對分管病人進行評估，制定分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果；組織急危重病人搶救。
（5）及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協助護士長做好科室持續質量控制，修改完善護理工作流程。
�。�6）組織或主持護理業務查房、護理教學查房、重危病人護理會診和護理個案討論。
�。�7）承擔實習或進修護士臨床教學任務。
�。�8）完成本職稱范圍繼續教育，完成院內在職培訓。
（9）完成規定的夜班輪值數。
3、工作標準
（1）展現積極的工作態度，符合護理人員形象要求。
（2）在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態，團結協作的精神。
�。�3）對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效并落實到位，無護理不良事件發生。
�。�4）對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準確，報告及時。
�。�5）健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發癥。
�。�6）與醫、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
�。�7）病歷書寫客觀、真實、及時，符合規范要求。
護理質量控制管理辦法 7
一、特級護理
指征：
1、病情危重，隨時會出現病情變化而需要搶救者。
2、各種重大手術、復合傷等需監護者。
護理要求：
1、設特別護理組，由專人護理。嚴密觀察生命體征及病情變化。
2、根據病情配備搶救器械及藥品能及時配合搶救。
3、制定護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄及護理登記表。
4、正確執行各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。
5、認真做好基礎護理：
�。�1）每天晨、晚間護理各一次，給于皮膚、頭發護理，每天更衣一次。
�。�2）每天口腔護理2—2次（包括洗臉、洗手）。
�。�3）每二小時翻身一次（或遵醫囑），褥瘡護理一日三次并做好會陰護理。
6、針對病人的.心理狀態，做好心理護理及健康宣教。
二、一級護理
指征：
1、病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者。
2、特大手術及各種大手術后1—3天，根據醫囑及病情。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
護理要求：
1、嚴密觀察病情變化，每30分鐘巡視一次。
2、正確落實各種治療護理措施，按時詳細填寫護理記錄。
3、加強基礎護理，防止并發癥：
�。�1）床上沐浴每周一次，皮膚護理、頭發護理早、晚各一次。
�。�2）口腔護理包括洗臉、洗手早、晚各一次，晚間護理每天會陰清潔及洗腳一次。
�。�3）協助病人經常翻身，昏迷病人二小時翻身一次，褥瘡護理每班一次，要做好記錄。
�。�4）生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。
4、認真做好心理護理，在巡視中做好入院宣教及康復指導。
三、二級護理
指征：
1、病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能完全自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。
3、普通手術者或輕型子癇者。
護理要求：
1、注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果，每1—2小時巡視一次。
2、根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3、協助病人做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等。并鼓勵病人多翻身。
4、針對不同疾病，做好衛生宣教及出院指導。
四、三級護理
指征：
1、一般慢性病，輕癥，術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。
2、各種疾病或術后恢復期病人。
3、能下床活動、生活自理者。
護理要求：
1、每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人的飲食及休息。每日測體溫、脈搏、呼吸一次。
2、督促遵守院規，做好衛生宣教及健康教育。
護理質量控制管理辦法 8
一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行。
二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理、專柜保管并加鎖。
四、內服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。
七、對于所發生的護理不良事件，科室應及時組織討論，并上報護理部。
八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實。
九、對于發現有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的.發生。
十、認真執行突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十一、嚴格執行手術確認制度與工作流程。
十二、嚴格執行消毒隔離制度。
十三、認真執行危急值報告制度。
十四、配合醫院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
護理質量控制管理辦法 9
一、病房由護士長負責管理，專科負責醫師積極協助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。
四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。
七、病員被服、用具按基數進行管理，并定期進行清點。
八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。
十、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
護理質量控制管理辦法 10
一、分級護理公示要求
1、分級護理指征及護理要求，每病區須張貼在醒目的位置并保持公示內容的`整潔。
2、要讓每位病人了解自己護理級別及所享受相應的護理服務內容。
3、分級護理公示落實情況納入護理部各級護理質控考核中。
二、分級護理考核要求
1、床單位：床單位清潔平整無碎屑（陳舊性血跡、污跡），病人衣褲清潔，枕芯不外露，床墊下無雜物（不包括醫用片子），床旁柜清潔、整齊、物品放置有序，床下、地面無雜物。
2、頭發、胡須：頭發須經梳理整齊，清潔無臭味，無胡須（特殊情況除外）。
3、口腔：有與病情相適應的護理次數，口腔清潔無殘渣。
4、皮膚、會陰：全身皮膚清潔（包括兩耳廓后皮膚、腹股溝無污跡），鼻孔、眼眥清潔，留置導尿管病人會陰護理1次/日，導尿管口清潔，無陳舊性分泌物（用鼻導管吸氧或鼻飼流質病人須用生理鹽水棉簽清潔鼻孔），無膠布痕跡。
5、指（趾）甲：指、趾甲須經修剪平滑、不太長，無污垢（特殊情況除外）。
6、各種導管：按統一的規定護理，妥善固定，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢，氣管套管外觀清潔，系帶無陳舊性血跡。
7、掌握病情：護士了解病人姓名、診斷、主要病情、主要治療、情態、飲食、活動度和置管情況、主要護理措施、異�；灐⒆o理記錄與病情相符合。
8、補液觀察：有輸液記錄單，項目齊全，滴速正確，定時巡視，滴速單保留一周�？刂频嗡俚挠盟帒獓栏癜匆髨绦�。
9、褥瘡預防：按時翻身有記錄，體位放置正確，有防治措施，無褥瘡發生。外院帶入或難免褥瘡有報告制度。
10、分級護理符合率：分級護理與醫囑相符合，分級護理與病情相符合，分級護理與考核要求相符合。
護理質量控制管理辦法 11
護理質量直接關乎患者的康復進程與就醫體驗，為全方位提升護理服務水平，特制定本護理質量控制管理辦法。
人員培訓與考核：定期組織護理人員參與專業知識培訓，內容涵蓋最新疾病診療方案、護理操作規范、急救技能等，邀請業內專家授課、現場示范，確保知識及時更新。每月開展操作技能考核，模擬真實臨床場景，考查護士靜脈穿刺、導尿、心肺復蘇等實操水平，考核結果與績效掛鉤，激勵護理人員主動學習、提升技能。
護理流程標準化：梳理各類常見病癥護理流程，如外科術后護理、內科慢性病護理流程，制定統一標準操作手冊。從患者入院接待，詳細詢問病史、安排床位、介紹環境，到日常查房、用藥護理、病情觀察，再到出院指導，事無巨細均有明確規范。護士嚴格依流程開展工作，減少人為失誤，保障護理連貫性與準確性。
質量監督小組：成立護理質量監督小組，成員由經驗豐富的護士長、高年資護士組成。采用定期檢查與不定期抽查結合方式，檢查病房環境是否整潔、護理記錄是否詳實準確、患者基礎護理是否到位等。發現問題當場記錄，下達整改通知，限時復查，督促責任人迅速整改。
患者反饋收集：重視患者及家屬的聲音，在病房顯眼位置設置意見箱，每周發放滿意度調查問卷，內容涉及護士態度、技術水平、響應及時性等。每月召開患者座談會，面對面傾聽訴求，整理反饋信息，針對性解決護理服務中的痛點與難點，持續優化服務。
風險預警與管理：建立護理風險預警機制，識別跌倒、壓瘡、藥物不良反應等常見護理風險。入院時對患者進行風險評估，高風險患者床頭懸掛警示標識，制定專項護理計劃，增加巡視頻次，提前配備防護用具，將潛在風險扼殺在萌芽狀態。
通過這套管理辦法，促使護理團隊形成自我監督、自我提升的`良性循環，全方位提高護理質量，為患者筑牢健康防線，打造安心、舒心的就醫環境。
護理質量控制管理辦法 12
為強化醫院護理質量管理，向患者提供優質、高效、安全的護理服務，特擬定本管理辦法，旨在實現護理工作規范化、精細化。
分層管理，明確職責：依據護士工作年限、職稱、專業能力劃分層級，如新入職護士為 N1 級，資深骨干為 N3 級等。不同層級承擔不同護理任務，N1 級負責基礎生活護理、簡單病情觀察；N3 級主導疑難病癥護理、指導低年資護士。各層級職責分明，利于發揮優勢，提升護理效率與專業性。
實時監控與數據統計：引入信息化護理管理系統，護士每完成一項護理操作，實時錄入系統，如輸液時間、巡視情況。系統自動統計分析數據，生成護理質量報表，直觀展示科室護理工作全貌。管理人員依此精準定位問題，像輸液超時率高的科室，針對性加強時間管理培訓。
同行互評與案例分享：定期組織護理同行互評活動，護士相互檢查、評價對方護理工作，交流心得。每月挑選典型護理案例，成功救治、化解護理難題的.正面案例，或是因失誤引發不良后果的反面案例，組織全員研討，汲取經驗教訓，拓寬護理思路。
環境與設備管理：病房環境是護理質量一部分，規定每日定時清潔消毒病房，維持適宜溫濕度；檢查病房設施，病床、呼叫鈴、吸氧設備等是否正常運轉。設備定期維護保養，出現故障迅速報修、更換，確保患者使用安全、舒適。
持續教育與應急演練：護理領域不斷發展，鼓勵護士參加學術會議、線上學習；科室每月開展應急演練，模擬心臟驟停、火災疏散等突發情況，檢驗護士應急處理能力，演練后復盤總結，完善應急預案。
此管理辦法多維度發力，借助分層管理、數據驅動、團隊協作等手段，全面把控護理質量，助力醫院護理事業穩健前行，滿足患者多元護理需求。
護理質量控制管理辦法 13
優質的.護理質量是醫院生存與發展的基石，為進一步完善護理質量管控體系，特制定如下管理辦法，全方位保障患者權益。
護理計劃個性化定制：患者入院伊始，責任護士聯合醫生、營養師等團隊成員，綜合評估患者病情、生活習慣、心理狀態，量身定制個性化護理計劃。慢性病患者注重長期健康管理，制定飲食、運動康復計劃；術后患者聚焦傷口愈合、疼痛控制，調整護理方案，全程跟蹤，適時調整，滿足個體特殊需求。
質量指標量化考核：確立量化護理質量指標體系，涵蓋基礎護理達標率、患者并發癥發生率、護理文書書寫準確率等核心指標。每月統計分析各科室指標數據，繪制趨勢圖，對比標桿科室找差距。不達標的科室深入剖析原因，制定整改措施，限期改進，將無形的護理質量轉化為直觀可測的數據，精準把控。
多部門聯動協作：護理工作非孤立存在，加強護理部與醫務部、藥劑科、后勤保障部等多部門聯動。與醫務部協同優化診療與護理銜接流程；與藥劑科核對醫囑用藥，確保發藥準確、用藥安全；后勤部門及時維修病房設施，保障護理環境。定期召開多部門聯席會議，解決跨部門護理問題，形成高效協作機制。
不良事件主動上報與分析：鼓勵護理人員主動上報不良事件，消除顧慮，建立非懲罰性上報機制。一旦發生跌倒、用藥錯誤等不良事件，迅速啟動調查分析程序，組織專家剖析原因，制定改進策略，全院通報，避免類似事件再次發生。
家屬參與監督機制：邀請患者家屬參與護理監督，發放護理監督卡，家屬可隨時反饋意見。定期組織家屬培訓，普及護理常識、康復知識，增進家屬對護理工作理解與配合，攜手提升護理質量。
本管理辦法緊扣個性化、數據化、協同化理念，充分調動各方力量，夯實護理質量根基，讓患者在就醫全程感受專業、貼心護理，促進醫院口碑與競爭力提升。
護理質量控制管理辦法 14
為切實提升護理服務品質，打造安全、高效、人性化的護理環境，特推出本護理質量控制管理辦法，從細節處入手，把控護理全流程。
入院環節精細化管理：患者辦理入院手續時，護理人員全程陪同，細致介紹醫院規章制度、病房設施使用方法；進行全面身體檢查，詳細記錄生命體征、皮膚狀況，針對特殊體質或慢性病患者，貼上專屬警示標識，提醒后續護理重點；第一時間告知主治醫生，確保診療迅速銜接，為后續護理工作夯實基礎。
動態護理查房制度：摒棄傳統固定查房模式，采用動態查房。護士長帶領團隊不定時查房，重點關注新入院、病情危重、術后患者。查房過程不僅檢查護理操作是否規范，還現場提問護士相關疾病知識、護理要點，考查應變能力；與患者親切交流，詢問護理感受，收集意見當場整改，讓護理服務時刻貼合患者需求。
護理文書電子化與審核：全面推行護理文書電子化，利用電子病歷系統，護士實時錄入護理記錄，系統自帶模板與糾錯功能，降低書寫錯誤率。護理文書完成后，上級護士在線審核，重點審核記錄邏輯性、病情描述準確性，審核不通過及時退回修改，保證文書質量，為醫療診斷提供可靠依據。
社區延伸護理服務：關注患者出院后康復，開展社區延伸護理。定期組織護士進社區，為出院患者提供上門換藥、康復指導、健康咨詢等服務；建立線上康復交流群，患者隨時提問，護士在線解答，延續優質護理，助力患者居家康復。
護理人才激勵機制：設立護理人才專項獎勵基金，獎勵護理創新項目、優秀護理案例、服務之星護士；優先提供外出進修、學術研討機會給表現突出者，激發護理人員積極性與創造力，為護理質量提升注入源源不斷動力。
本辦法貫穿入院、住院、出院各環節，內外聯動，激勵賦能，旨在持續改進護理質量，讓患者收獲全程優質護理體驗。
護理質量控制管理辦法 15
護理質量關乎患者生命健康與就醫滿意度，為打造高質量護理服務體系，特制定本管理辦法，強化內部管理，優化護理流程，全力提升護理水平。
崗前培訓與導師帶徒：新護士入職先接受為期一個月的.崗前培訓，內容包括醫院文化、護理倫理、基礎操作技能等。培訓結束考核合格后，安排資深護士一對一“導師帶徒”，為期半年。導師全程指導日常工作，傳授經驗技巧，定期匯報徒弟成長情況，幫助新護士迅速融入崗位，規范操作，筑牢護理基本功。
四度查房評估體系：建立查房“四度”評估體系，即專業深度、護理溫度、溝通適度、執行力度。查房時，評估護士對疾病專業知識掌握深度，能否給出精準護理建議；考查與患者交流是否溫情、耐心；衡量溝通信息傳達是否準確適度；檢驗醫囑執行是否迅速、到位。通過全方位評估，督促護士提升綜合素質。
第三方滿意度測評：每季度委托專業第三方機構開展患者滿意度測評，測評維度多元，除護理常規內容外，還涉及患者隱私保護、就醫便捷性等。第三方機構獨立客觀收集數據，分析結果反饋醫院，針對滿意度低的項目，護理部專項整改，精準提升服務短板。
耗材與設備精準管控：護理耗材與設備管理影響護理質量與成本，建立精準管控機制。定期盤點耗材庫存，依據科室過往用量、季節特點制定采購計劃，避免積壓浪費；設備采購遵循實用性、先進性原則，購入后專人負責保養維護，定期檢測性能，確保關鍵時刻正常使用。
護理科研與創新扶持：鼓勵護士開展護理科研與創新實踐，設立科研基金，資助護理新技術研發、護理流程優化項目；定期舉辦護理創新大賽，展示成果，推廣應用優秀項目，將科研成果反哺護理實踐，提升護理科學性與先進性。
本管理辦法聚焦人才培養、服務監督、資源管理、科研創新，環環相扣，多管齊下，致力于打造一支素質過硬、服務優質的護理隊伍，為患者提供高品質護理服務。
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