醫院感染工作計劃

時間：2023-01-14 00:53:06 工作計劃我要投稿

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醫院感染工作計劃（通用13篇）

　　時間過得可真快，從來都不等人，又迎來了一個全新的起點，讓我們一起來學習寫計劃吧。擬起計劃來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的醫院感染工作計劃，希望對大家有所幫助。

醫院感染工作計劃（通用13篇）

　　醫院感染工作計劃篇1

　　隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：

　　一、培訓目的

　　為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染煩的發生，提高醫療護理質量。

　　二、培訓對象

　　培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、行政管理人員、后勤保潔人員。

　　三、培訓內容、時間

　　1、專職人員參加全國及省市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于16學時。

　　2、臨床醫生、護理人員及醫技藥劑人員本年度重點配合二級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢棄物分類放置，重點進行醫務人員手衛生規范及多重耐藥菌醫院感染監測與防控的.培訓，培訓的時間不少于4學時。

　　3、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。

　　4、后勤保潔人員重點進行消毒液配制方法，保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢棄物管理條例》中醫療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓。

　　四、培訓形式及考核辦法

　　1、每月有科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質控簡報并與科室效益掛鉤。

　　2、由醫院組織的培訓邀請省級專家來院對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。

　　3、工勤保潔人員培訓2次。

　　一、規范和落實各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　二、加強組織領導，完善醫院感染管理委員會，并發揮其決策能力

　　醫院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，充分發揮委員會的領導和決策能力。成立臨床科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　三、嚴格監測和監督工作

　　消毒滅菌效果監測每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。發現問題及時整改，提高醫療質量。嚴把房控關，確保醫療安全。

　　四、加強重點部門的醫院感染管理

　　所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌，必保醫療安全。

　　五、開展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識

　　制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六醫療廢物管理制度化、規范化

　　院感科將充分發揮監督檢查、業務指導、專業噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

　　醫院感染工作計劃篇2

　　一、加強醫院感染管理工作

　　健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

　　2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的決策能力。

　　3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

　　要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

　　三、加強重點部門的醫院感染管理

　　1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。

　　2、嚴格執行無菌操作。

　　3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　4、加強醫療廢物管理。

　　1）醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。

　　2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。

　　四、加強落實執行《手衛生規范》

　　制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的`意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1、加強醫院感染管理隊伍建設

　　醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染知識的全員培訓

　　制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

　　醫院感染工作計劃篇3

　　一、醫院感染監測：

　　采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　2、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作，

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌：

　　臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、醫院感染管理知識培訓：

　　進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

　　定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的`發生。

　　七、醫院改擴建工作：

　　供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行。

　　醫院感染工作計劃篇4

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律完善、落實我院的醫院感染預防與控制的相關制度。

　　1、加強組織領導：充分發揮三級醫院感染管理體系，認真落實醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。

　　2、進一步完善、落實醫院感染管理會議制度：

　　（1）至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，并進行總結。

　　（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

　　（3）進一步完善落實醫院感染管理多部門合作機制：積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監控本科室各類感染環節、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、持續開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院感管理水平。

　　2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

　　三、持續開展各項醫院感染監測工作

　　1、加強醫院感染監測：

　　（1）按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

　　（2）要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測上報意識。

　　（3）定期對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。

　　（4）每季度以醫院感染管理簡報的形式向全院醫務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　（5）年內開展一次醫院感染現患率調查，并及時上報。

　　2、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測：

　　（1）按照監測計劃表對消毒、滅菌、環境衛生學進行監測。

　　（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監測。

　　（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監測。

　　3、持續開展目標性監測：包括重癥監護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監測，以及外科手術部位切口感染監測。

　　4、持續開展多重耐藥菌監測：通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發現多重耐藥菌的流行趨勢。

　　5、開展醫院致病菌和耐藥率監測：結合檢驗科開展細菌耐藥監測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。

　　四、執行手衛生規范，持續實施依從性監管與改進

　　1、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務人員手衛生進行督導、檢查、總結、改進。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　1、落實醫務人員職業防護制度，繼續開展職業安全防護知識的培訓與指導。

　　2、結合本院職業暴露的'性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。

　　3、醫務人員發生職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作

　　1、嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買賣。

　　2、及時將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

　　3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　七、加強合理使用抗菌藥物管理

　　1、協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。

　　2、協助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。

　　八、醫院感染管理質量考核與控制

　　1、根據各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫院感染管理質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

　　2、每月對各科室醫院感染管理質量進行兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點部門進行專項督導，對檢查中發現的問題，及時向有關科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發現的問題整改情況進行效果評價。

　　醫院感染工作計劃篇5

　　20XX年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、醫院感染監測

　　1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，統計全院病人醫院感染發生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。

　　2、目標性監測

　　繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。

　　3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　4、細菌耐藥監測

　　每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

　　5、現患率調查

　　擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

　　二、完善醫院感染管理制度

　　每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。

　　三、感染管理知識培訓

　　多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：

　　1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；

　　2、根據國家新出臺的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；

　　3、對新進上崗人員的崗前培訓；

　　4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛生消毒等。

　　四、醫療廢物管理

　　定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。

　　五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。

　　積極參加國家、省內組織的`醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，并繼續申請新的課題。

　　醫院感染工作計劃篇6

　　xx年我們將緊緊圍繞“醫療質量萬里行”這個主題，切實開展醫院感染的預防與控制工作。我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環節。針對2009年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

　　一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

　　逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發揮院感質控中心的作用，綜合性醫院要帶動鄉村衛生院、民營醫院，以先進帶動后進，以點帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規范》、無菌操作及其他相關的技術規范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。

　　二、針對可能發生的'突發性公共衛生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。

　　三、開展全面綜合性醫院感染率監測。床位數大于100張的綜合性醫院要進行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時發現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發生。

　　四、積極貫徹執行國家有關要求，加強重點科室、部門的醫院感染管理力度，并納入質控檢查的內容。

　　各家醫院要充分重視重點科室和部門(ICU、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、新生兒室等)的醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發生。

　　五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。

　　積極在各家醫院倡導綠色醫院活動，在區衛生監督所的共同支持下，進一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關法律法規。

　　六、注重組織落實和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學教育項目與崗位培訓，提高專兼職人員業務素質與管理能力。

　　為進一步提高專業隊伍業務素質，要求各家醫院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發上崗證書。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向學習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。

　　七、加強與其他質控中心、衛生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。

　　八、向上級醫院學習，加強溝通、交流。

　　我們的目標：患者的安全、醫務人員的安全

　　我們的愿望：安全、規范、合作、團隊、進取

　　我們的行動：注重過程與細節、持續質量改

　　醫院感染工作計劃篇7

　　一、醫院感染防控

　　春夏季節是傳染病的多發、高發季節，按照衛生局及縣疾控中心的要求，加強醫務人員傳染病醫院感染的防控知識培訓，經常深入發熱門診、腸道門診以及臨床科室檢查、督查醫院人員對傳染病的隔離防護工作，杜絕傳染病在醫院的感染與爆發。

　　二、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染

　　1、定期組織質控人員檢查指導，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查。

　　2、每月不定期下科室，與科主任、護士長或質控醫生、護士隨機進行院感病例調查、院感漏報，以及抗生素的使用調查。

　　三、醫院感染病例監測情況

　　1、 1-5月份全院出院病人910人次，上報院感病例0例。院感發生率0%。

　　四、積極開展重點部門、重點環節細菌學監測

　　2、1-6月份分別對重點部門相關科室進行環境衛生學、消毒滅菌效果監測，3月份縣環境監測站對我院醫療廢水進行了監測，結論為合格；3月份和6月份縣疾控中心分別對我院的治療室、手術室、檢驗室等重點科室的'空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓力容器等進行了抽樣監測，共采樣20份，合格20份，合格率100%；6月初市環境保護局對我院醫用射線裝置環境保護進行了驗收，結論為合格。

　　4、持續開展外科手術切口目標性監測，了解手術病人的切口感染率、危險因素，及時發現問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的。

　　五、醫療廢物管理

　　不定期對各科室醫療廢物的分類收集，包裝、封口、登記交接情況進行督查，隨機抽查醫療暫存房的管理情況，指導專職人員做好自身防護。

　　六、手衛生管理

　　隨機進行醫務人員手衛生依從性調查，調查全院各部門手衛生設施的配備情況，檢查醫務人員手衛生制度的落實，定期進行重點部門醫務人員的手衛生效果監測，指導新上崗人員加強個人防護，提高手衛生依從性。

　　存在的問題

　　一、臨床科室醫院感染病例的病原微生物送檢率底。在抗菌藥物

　　使用方面多是依從經驗性用藥。

　　二、醫務人員手衛生依從性查，對醫院感染防控意識不強。

　　三、消毒供應中心的新的設備的配置和閑置設備的處理以及內部環境的調整等。

　　20XX年下半年工作安排

　　一、著力加強對抗菌素合理運用的管理（下半年的工作重點）；

　　二、推廣手衛生管理活動的開展；

　　三、加強臨床科室醫院感染管理工作的開展，提升醫務人員醫院感染的防控意識。

　　四、9月份開展一次現患率調查。

　　20XX年上半年護理工作總結

　　1、完成了16名護理人員2013年首次注冊或延續注冊及24名護理人員定期考核工作；

　　2、重新編注、整理護理人員的護理技術檔案；

　　3、完成了全院護理人員的上半年理論考核；

　　4、完成了所有護理人員繼教學分核查、增補工作；

　　5、2月5日對新招聘護理人員實行了崗前相關理論培訓；

　　6、完成了2名新招聘人員的執業證變更工作；

　　7、對新招聘人員開展四項技能培訓，并定期考核；

　　8、完成了全院護士核心制度、崗位職責、護理文書書寫的培訓；

　　9、完成了全院職工心肺復蘇考核；

　　10、完成了護士心電監測，氧氣吸入的技能考核。

　　11、定期對各項護理質量進行了考核，并對多次發現整改不佳的問題召開了專題會議討論分析并提出整改措施。

　　20xx年下半年護理工作安排

　　1、繼續每周一召開護士工作點評會；

　　2、護理質量持續改進檢查匯總；

　　4、開展MEWS預警評分系統

　　6、按計劃完成護理三基三嚴培訓考核工作；

　　7、持續開展護理安全教育工作；

　　8、針對上半年護理院感檢查出的突出問題開展各項整改措施；

　　9、加強服務理念的學習。

　　醫院感染工作計劃篇8

　　為加強醫院感染管理，給患者提供一個安全的就醫條件有效控制醫院感染的發生，根據《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》的有關規定，按照《消毒技術規范》并結合本院工作實際，制定20XX年院感監測工作計劃。

　　一、監測內容與項目

　　（一）醫院感染監測管理

　　1．醫院感染病例發現、登記報告的監控管理。

　　2．加強醫務人員對醫院感染防控相關知識培訓和督查執行。

　　3.病歷監測

　　(1)開展前瞻性監測

　　定期下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況。

　　(2)回顧性調查

　　每月最后一周與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調查率≥10%。

　　（二）消毒滅菌效果監測

　　1．使用中消毒液（產房、產科治療室、婦產科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監測項目：污染菌量及有效濃度。

　　2．滅菌物品：無菌試驗。

　　3．滅菌器：生物監測。

　　4．紫外線燈：紫外線輻射強度。

　　5．醫療器械：胃鏡監測項目：無菌試驗。

　　（三）環境衛生學監測

　　1．空氣監測（手術室、產房、產科治療室、婦產科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶

　　救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監測項目：細菌菌落總數。

　　2．物體表面（手術室、供應室工作臺、產科產床、婦產科治療室工作臺、門診人流室工作臺、二門診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監測項目：細菌菌落總數及致病菌（沙門氏菌）。

　　3.醫護人員手微生物污染監測

　　（四）細菌耐藥性監測與留置導尿管相關泌尿道感染目標性監測

　　1．常規藥敏監測。

　　2．耐藥流行病學分析。

　　3.對留置導尿管4天以上的患者進行泌尿道感染目標性監測。

　　二、監測頻次和時間

　　1．對醫院感染病例的'發現、登記、報告工作監督檢查每周兩次；檢查監測時間：星期二和星期五。

　　2 ．醫院重點科室、部門（供應室、層流手術室、產房、門診人流室等每月進行環境衛生學監測一次。

　　3．對使用中的消毒液有效濃度監測每周一次（星期五）和不定時監測。

　　4．紫外線燈的輻射強度監測每半年一次。

　　5．消毒滅菌效果監測每季度一次。

　　6．環境衛生學監測每季度一次。

　　醫院感染工作計劃篇9

　　新的一年里，結合省衛生廳的“二甲醫院的評審工作的復評標準”，提高我們醫院感染管理質量為目標，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進工作的發展，結合我院工作實際，特制定20XX年醫院感染管理工作計劃：

　　認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

　　一、做好院內感染監測；

　　①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的'意義并對每一份病歷都進行監測。

　　③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；

　　④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；

　　⑤按照衛生部的規定進一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

　　二、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理。

　　三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室特殊情況加強監測。

　　各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。今年落實每季開展一個項目目標監測，如手衛生、聽診器、電腦鍵盤等。增加產房、手術室衛生員手采樣。

　　四、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

　　五、門診嚴格實行分診制度，病區落實探視制度。

　　六、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

　　七、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3—4例），實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。

　　八、對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

　　九、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓。

　　十、將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

　　十一、定期自查，結果納入質量核考。

　　醫院感染工作計劃篇10

　　近年來由于診斷和治療的方法漸趨復雜，醫療水平不斷提高，慢性患者增多，醫院感染問題也越來越受到重視。盡管感染率逐年下降，但如何降低醫院感染率，提高管理水平，是醫院質量管理的一個重要課題。我院感辦將按照《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等以及醫院重點部門重點科室的管理要求，切實加強醫院感染管理工作。現列計劃如下：

　　1、充分發揮臨床科室監控小組的作用，臨床科室監控小組在科室發揮著指導、監督、協調、監測、落實等作用。醫院感染各項制度需要這個組織貫徹落實，同時他們是現場管理者，是感染環節控制中的重要力量，現場的違規操作可以得到及時的糾正。實踐證明只要臨床科室監控小組發揮好職能，醫院感染率明顯降低。

　　2、按標準完成全院臨床科室環境衛生學監測、滅菌效果、消毒劑、空氣、物體表面及手衛生監測。全年輪流抽查個臨床科室重點部門重點科室至少三個月一次，普通科室半年一次。各臨床科室紫外線燈管強度監測每季度一次。重點監控重點科室（手術室、產房、新生兒、內鏡室、血液透析、供應室等）每月進行檢查、督導、整改。

　　3、采取前瞻性監測方法監測感染病例，開展目標性監測與現患率調查。檢查全院住院病人感染發病率行現患率調查。并做好我院外科手術切口、手術部位感染監測分析和氣管導管相關性感染的監測分析，減少醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　4、由醫務科或科教科安排對全院職工分層次進行院內感染知識培訓。加大醫院感染管理知識的宣傳力度，提高職工對院感管理工作重要性

　　認識。專職人員參加院外院感培訓一至兩次充實專業知識和技能，提高專業素質。

　　5、加強醫務人員手衛生督查管理，推廣手衛生在感染控制中的.重要地位，提高手衛生依從。每月對洗手、手衛生進行抽人考核，考核成績不合格計入科室績效。

　　6、配合檢驗科進行常規院內感染、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調查，將調查結果每半年公布一次。

　　7、加強醫院污水處理及醫療垃圾規范管理的督導管理。

　　8、建立院內感染監控，及時發現問題向院領導及分管負責人匯報與反饋，提出整改意見。每季度按時完成“醫院感染簡訊”。

　　醫院感染管理直接影響醫院的醫療安全、醫療質量、醫療效益和社會效益，體現出醫院的管理水平，也是醫院醫務人員醫德素質水平的重要標志。同時也要求臨床科室監控小組成員必須提高自身的業務素質和技術水平，積極開展工作，為此我們必須綜合措施，確保消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生，使醫院感染管理逐步規范化、制度化、科學化，并將醫院感染率控制在最低水平。

　　醫院感染工作計劃篇11

　　根據XX年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院20XX年的工作計劃。

　　一、門診護理工作計劃

　　1、加強護理操作技能訓練，每月進行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。

　　2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核范圍，筆試結果在科內公布。

　　3、提高護理人員的服務質量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送并正確引領來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調查，對出現服務質量問題的人員進行批評，對連續三次滿意度調查出現問題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。對發生護理服務質量問題的護理人員進行批評教育。

　　4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發事件時有調配人員，保證護理力量充足。

　　5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的.原因，吸取教訓，提

　　出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

　　6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點科內各種器械和物品。

　　二、院感工作計劃

　　1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進行測試1次。通過培訓，使廣大醫務人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

　　2、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　3、指導各科室醫護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預防職業暴露及職業暴露后的處理培訓，尤其是手術室和外科新上崗人員未經培訓不得上崗，以減少職業暴露的危險。

　　4、院感辦將充分發揮監督檢查、業務指導、專業培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專業技術、

　　安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

　　醫院感染工作計劃篇12

　　為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

　　一、完善醫院感染控制的制度和措施

　　按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓

　　通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

　　三、做好醫院感染管理工作

　　認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的`衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

　　四、對全院各科感染病例進行統計和匯總

　　每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、加強對醫療廢物的管理

　　繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。