關于通事故損害賠償調解申請書

關于通事故損害賠償調解申請書

    ****交警隊:

    (當事人姓名)***,性別**,年齡****,身份證號****************,聯系電話**********,住址或單位****************

    于****年****月***日***時***分,在************發生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。

    請 求 事 項

    1......................................................

    2......................................................

    3.......................................................

    申請人****

    年***月***日***

    **************************

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