養老院入住協議書

時間：2024-08-02 09:25:34 美云協議書我要投稿

養老院入住協議書（精選5篇）

　　在社會一步步向前發展的今天，人們運用到協議書的場合不斷增多，簽訂協議書可解決或預防不必要的糾紛。那么協議書怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編整理的養老院入住協議書，希望能夠幫助到大家。

養老院入住協議書（精選5篇）

　　養老院入住協議書 1

　　老年人入院須由本人提出申請，由老人家屬或所在單位護送，并簽訂如下協議：

　　一、入院應預交醫療押金1000元及3個月生活管理費。

　　二、已經填寫“養老院入住申請表”；已經按照“養老院入住須知”提供老人相關材料；同意“養老院入院老人管理制度”

　　三、根據“養老院服務等級分類表”確定老人服務等級為級。

　　四、外出請假，私自外出，或食用院外食品，發生事故等，后果自負。

　　五、老人患病需要檢查、住院者，由家屬接回檢查、住院治療。

　　六、老人在院期間，樓內、院內跌倒發生骨折或者突然死亡（猝死、突發性心臟病、腦溢血及其他無法預料的原因）院方應及時通知家屬，由家屬負責解決，除此以外，院方不承擔其他任何責任。老人在院期間，因病死亡，后事料理由家屬負責。

　　入院老人簽字：

　　送養人簽字：

　　養老院

　　20__年__月__日

　　養老院入住協議書 2

　　甲方（養老院）：____________________

　　法定代表人：________________________

　　住所地：____________________________

　　電話：______________________________

　　乙方（入住老人）

　　姓名：______________________________

　　年齡：______________________________

　　性別________________________________

　　身份證號：__________________________

　　原單位：____________________________

　　丙方（親屬或本市擔保人）

　　親屬姓名：__________________________

　　與入住人的關系：____________________

　　工作單位：__________________________

　　身份證號：__________________________

　　住所地：____________________________

　　聯系電話：__________________________

　　擔保人姓名：________________________

　　協議總則

　　一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現“老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所學”，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權益，為老人營造溫馨、舒適的生活環境，充分體現黨和政府對老年人的關懷，體現全社會對老年人的關心，各方遵循《民法通則》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規范》、《養老機構管理辦法》及國家其他法律法規，經平等協商，簽訂本協議。

　　二、各方簽約表明：

　　甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務，并接受本協議的約束。

　　乙方對甲方提供服務的宗旨、內容、性質、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務，自主簽約并接受本協議的約束。

　　丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。

　　三方均確認，協議內容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權利和義務。

　　三、情形變遷時，得訂立補充協議。

　　任何一方認為有必要，可訂立補充條款。

　　協議分則

　　甲方的基本權利和義務

　　一、提供與資質等級相應的服務設施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫療保健等服務設施配套。配備與服務規模相適應的具有專業知識、技能的醫療護理人員和服務人員（無醫務室的應有與其簽約的專業醫院負責老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規范》，為老人提供的生活設施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規章和服務流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環境舒適、潔凈；

　　二、生活照料的義務。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護）提供相應的服務，注意營養，根據老人的需要或遵醫囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內潔凈。定期幫助老人洗澡、理發，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學配餐以滿足老年人所需的營養均衡；

　　三、醫療護理的義務。基于保護入住老人生命權和健康權的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務，嚴格執行康復計劃。老人突發疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務人員24小時值班，保障老人生命財產安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養老機構有告知和警示的義務。

　　四、滿足老人精神文化生活需要的義務。經常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調適和處理好老人之間的.關系。

　　五、對乙方需要的其他服務，由本協議三方另行補充并作為本協議附件。

　　乙方的基本權利和義務

　　一、遵守規章，接受管理。入住前要如實向養老機構反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養老機構的規章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結。

　　二、遵醫囑。醫療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫囑，配合治療。

　　三、及時交納費用。對偶發性費用如治療、搶救費用等應隨時結清。

　　四、乙方外出時應在甲方設定登記處進行登記或有丙方陪同；

　　五、家屬及單位應經常與老人溝通，保持聯絡，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯系方式變更時，應及時通知養老機構，否則，應承擔由此引起的一切后果。

　　丙方義務

　　一、丙方應保證至少星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應向甲方支付違約金______元。

　　二、丙方應積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。

　　三、丙方未經甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。

　　四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。

　　五、丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。

　　三方安全義務

　　一、甲方在樓前設置門衛，外人入內均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記；

　　二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任；

　　三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任；

　　四、未經甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備。

　　五、乙方在發生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：

　　1．在房間內保管貴重物品；

　　2．會見可能有糾紛的客人；

　　3．認為自身安全受到他人威脅；

　　4．對自己的疾病及需要的護理內容，說明范圍并不限于入院前查體的結果；

　　5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問；

　　6．對于某種器材或設備的使用方法不明；

　　六、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區域設置警示標志。

　　七、甲方為乙方安全，有權勸阻乙方參與某項文體活動或服務，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意；

　　八、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責；

　　九、乙方突發傳染性疾病，應聽從甲方安排；

　　十、在乙方需送醫院就診時，甲方應通知丙方，并協助丙方辦理有關手續。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔責任；

　　十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應急時趕到。否則，甲方不承擔責任。

　　十二、非甲方原因突發停電造成意外，甲方不承擔責任。

　　十三、乙方已達到不能自理者，丙方應及時聯系轉院或甲方協助聯系轉院。仍堅持留在甲方處發生意外，甲方不承擔責任。

　　服務費用

　　乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關費用。繳納地點：________________________。

　　一、乙方需向甲方支付如下固定費用：

　　1．床位費每月 ______元。

　　2．伙食費每月 ______元。

　　3．冬季取暖費每月 ______元。

　　5．交納押金 ______元。

　　6．電費（指自帶家用電器并經同意者），根據家電功率核定每月的收費。

　　7．其他約定的服務收費計 ______元。

　　8．每月交納的費用，如乙方原因不在寓內住宿連續10天以上不在養老院內就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。

　　二、固定費用按月收費須由乙方在費用發生5日前支付，乙方也可與甲方協商其他付費辦法；

　　三、乙方使用甲方提供的醫療服務所產生的醫藥費用，按實際發生額隨時收取；

　　四、乙方損壞甲方物品，應照價賠償；

　　五、乙方必須遵守甲方的各項規定和制度；

　　六、在以下情況下發生的費用或賠償，由乙方負擔：

　　1．醫療費用；

　　2．喪葬費用；

　　3．違反己方義務，造成自身或他人傷害或損失；

　　七、丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。

　　協議附則

　　單方協議解除

　　一、以下情況下甲方可解除協議：

　　1．甲方認為乙方的病情發展超出了甲方的護理能力；

　　2．乙方患傳染博?精神病；

　　3．乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴；

　　4．乙方涉案刑事犯罪；損害社會公共利益；

　　5．乙方未按時繳納有關費用或賠償金；

　　6．乙方不遵守甲方規章，對甲方工作產生嚴重干擾。

　　二、如甲方違反本協議中的甲方義務，乙方可解除協議；

　　三、任何一方解除合同，須至少半個月前通知對方；

　　四、合同解除后，甲方應按規定退還尚未發生但已預交的費用；

　　五、如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還；

　　六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協議費用》一節發生的賠償金。

　　違約責任

　　除本協議已明確約定違約責任的條款外，違約方應支付給對方違約金_________________元，因違約給對方造成損失的，應承擔賠償責任。

　　解決爭議的辦法

　　各方在履行本協議過程中發生糾紛時，由當事人協商解決，協商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協商和訴訟期間，各方仍需履行本協議。

　　其他條款

　　一、協議一式三份，甲乙丙三方各執一份，同等效力；

　　二、本協議未盡事宜，由各方協商，另訂補充條款。

　　補充條款

　　（不足可附頁）

　　甲方：（蓋章）___________________

　　法定代表人：_____________________

　　委托人：_________________________

　　乙方：（簽名）___________________

　　姓名：___________________________

　　丙方：（親屬簽名）_______________

　　親屬姓名：_______________________

　　擔保人姓名（簽名）：_____________

　　簽訂時間：_______________________

　　養老院入住協議書 3

　　甲方：聯系電話：

　　地址：

　　乙方：聯系電話：

　　地址：

　　為了更好的滿足老年人安度晚年的實際需要，實現“老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所學，為老人營造溫馨、舒適的生活環境，充分體現黨和政府對老年人的關懷，體現全社會對老年人的關心。楚雄海亞醫院與________養老院共同 “服務，友愛，互助，進步”的.精神，探索醫養結合模式，建立以養老機構為依托，以老齡人群為服務對象，以醫院為服務載體，專業醫師和護理團隊為基礎的“為老服務”網絡。為維護甲乙雙方的合法權益，經雙方協商，共同達成協議，并共同守約執行。

　　雙方合作后，醫院將為敬老院中所有老年人建立健康檔案，摸清老人的健康狀況，全面監測、分析、評估老人的健康數據，及時為有健康問題的老人進行指導、咨詢和危險因素干預，制定針對性的綜合診療方案。

　　一、甲方義務

　　（1）為乙方提供服務相關醫療場地及懸掛醫院標示區域。

　　（2）為乙方提供老人相關醫療等資料，以便乙方更好的進行醫療。

　　二、乙方權利

　　（1）需要甲方提供老人生活醫療等相關資料。

　　（2）若乙方臨時因緊急情況無法安排相關工作，甲方應于以理解。

　　三、乙方義務

　　（1）協助甲方做好相關工作，服務老人。

　　（2）聽從甲方的合理安排。

　　（3）該院還將專設醫生每周定期到老院進行巡診，同時為老人提供醫療，保健，心里疏導，臨終關懷等服務。

　　（4）如果遇到老人的病情比較嚴重，專業性比較強，醫院將指派相關科室的專家到敬老院出診。如果敬老院的老人出現突發疾病，特別是危、重癥，醫院將為老人開通綠色通道，接老人入院治療，先治療后結算。

　　（5）醫院在義診保健服務范圍內不收取酬勞。

　　（6）經醫院治療好轉或痊愈的老人送回養老院。

　　四、情形變遷時，任何一方認為有必要，經雙方協商同意可訂立補充條款。

　　五、協議簽訂后，雙方必須履行相關責任及義務。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　年月日年月日

　　養老院入住協議書 4

　　甲方：_____________醫院

　　乙方：_____________養老院

　　風險提示：

　　合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協議條款可能大不相同。

　　本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。

　　為推進本市養老服務業改革進程，提高養老服務質量，甲、乙雙方本著自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協議：

　　第一條、合作時間

　　協議自簽訂之日起有效期______年，至______年______月______日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無法預見事件導致不能履行職責，協議自然終止。

　　第二條、合作項目

　　1、項目名稱：________________________________。

　　2、項目經營范圍：________________________________。

　　3、項目經營地址：________________________________。

　　風險提示：

　　應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時，應明確各自的權益份額，否則很容易在項目實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。

　　第三條、合作方式

　　甲方出勞務，占股_____%；乙方出資人民幣________元，占股______%。

　　風險提示：

　　應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。

　　再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。

　　第四條、甲方義務

　　1、保障120綠色通道24小時暢通，免費接養老院患者至我院就診。

　　2、養老院患者在本院住院期間，適用我院對“享受民政救助人群”的優惠政策。

　　3、養老院患者門診就診結束或出院時，無特殊情況，由甲方安排車輛將患者免費送回。

　　4、依據乙方需求為養老院患者提供出診服務，免收120車費。

　　5、依據乙方需求為養老院患者提供轉診服務，免收本院至養老院路段120車費。

　　6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預。每年為建檔人員提供免費體檢。

　　7、為養老院提供醫療咨詢服務。

　　8、依據養老院患者的病情，合理進行分診。

　　第五條、乙方義務

　　1、協助民政部門按時結清醫療費用。

　　2、為甲方的義診、義檢提供必要的場地，做好前期準備工作。

　　3、在甲方的指導下對敬老院患者進行日常護理、康復訓練、使患者遵囑服藥。

　　4、遵循分層轉診的原則，以本院為首診醫院。

　　5、積極配合甲方開展定點醫療服務。

　　6、本協議生效期間，乙方不得再與第三方簽訂醫療服務協議。

　　風險提示：

　　合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。

　　第六條、合作保障措施

　　1、在合作期內，項目合作雙方中任一方未經其對方協商認可擅自退出該合作項目，違約方同時賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內應得收益。

　　2、合作方如有一方違反本協議，則其他方有權取消與違約方的'合作并追究違約方的一切經濟法律責任。

　　第七條、其他

　　1、如果某條文與當時的政策法規相悖，可以在本協議的附加協議中予以更改和修正，該條文不影響整個協議效力。

　　2、本協議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協商解決。

　　3、協議簽署期間發生的醫療糾紛應按法律法規解決。

　　4、本協議一式____份，甲乙雙方各執____份，__________衛生和計劃生育委員會存檔一份，擁有同等法律效力。

　　甲方：____

　　委托人：____

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　乙方：____

　　委托人：____

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　養老院入住協議書 5

　　甲方：

　　代表：

　　地址：

　　電話：

　　乙方：

　　代表：

　　地址：

　　電話：

　　為進一步完善居家養老服務體系，不斷適應和滿足轄區老年人的服務需求，甲方委托乙方對養老管理服務中心進行網絡運營管理。雙方經過平等協商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎上，依據《中華人民共和國合同法》的相關規定，達成如下協議，并由雙方共同恪守。

　　第一條：合作內容

　　1、甲方委托乙方運營管理的養老管理服務中心為：______。

　　2、名稱：_________養老服務中心。

　　3、地址：_______________。

　　第二條：合作期限

　　自______年______月______日起至______年______月______日止。

　　第三條：甲方的權利和義務

　　1、甲方有權監督乙方在互聯網運營下對養老院設施設備管理、財務等管理中遵守法律、法規，防止出現變相不正當運營等行為。若因乙方違悖法律法規行為可能造成甲方在行政、經濟上的責任，甲方有權向乙方提出書面限期整改意見，乙方應當按照書面意見進行整改。若乙方收到甲方書面意見_______個月內不能改正，甲方有權終止協議。

　　2、甲方有責任協調社區居委會協助配合乙方在養老管理服務中心平臺上開展各項運營相關工作。

　　3、甲方應配合乙方，為乙方在網絡平臺建設上提供素材和資料。

　　4、甲方需按時支付乙方網絡運營費。

　　第四條：乙方的權利和義務

　　1、乙方依據實際情況為甲方搭建養老院網絡運營平臺，并提供相應的運營團隊支持，保證其正常運行。

　　2、乙方依據養老院資料中的.數據進行網絡數據庫建設。

　　3、乙方應在網絡平臺上為養老院進行公益宣傳和活動告知的等。

　　4、合作期間乙方具有對養老管理服務中心實地考察。

　　5、乙方應當為養老院建立服務對象個人信息情況檔案，各項服務資料完善，并做好甲方提出的相關統計數據的整理備案工作。

　　第五條：報酬

　　自甲乙雙方合作開始后甲方應每年支付乙方網絡運營管理費用_______萬元。

　　第六條：違約責任