醫患協議書

　　在當今社會生活中，協議的使用成為日常生活的常態，協議協調著人與人，人與事之間的關系。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編為大家收集的醫患協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫患協議書1

　　甲方：___________________________(醫院)

　　乙方：___________________________(患者)

　　為了使慢性乙肝患者得到質優價廉的醫療服務，我院開始實施慢性乙肝康復計劃，為使康復計劃順利實施，醫院與患者簽署協議如下：

　　1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優惠30%，優惠時間為康復計劃期內。

　　2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束，時間是6個月。

　　3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。

　　4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

　　5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規定療程的'治療，如不能配合治療，責任自負。

　　6.在治療期內如因個體差異，確實不能完成規定的治療計劃，甲方應及時更換治療方案，并退還乙方剩余治療費用。

　　7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。

　　8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

　　9.康復計劃結束后，乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優惠。

　　10.如乙方不能完成規定的療程，甲方有權取消承諾的各種優惠條件。

　　甲方(蓋章)：_________

　　乙方(簽字)：_________

　　代表人(簽字)：_______

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_____________

　　簽訂地點：_____________

醫患協議書2

　　醫患雙方不收和不送“紅包”協議書提要：我們也鄭重承諾：一、積極配合診療活動，如實提供病史等信息，尊重科學，對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定

　　醫患雙方不收和不送“紅包”協議書

　　患者姓名住院號

　　尊敬的患者及家屬：衷心感謝你們的信任，選擇到 XX縣人民醫院就醫，在接下來的一段時間里，我們將共同面對疾病的挑戰。在此，我們鄭重承諾：

　　一、秉持平等、仁愛、誠信的職業精神，以患者為中心，盡心盡責為患者治療疾病。

　　二、充分履行告知義務，尊重患者的'知情同意權、隱私權等各項權利。

　　三、廉潔行醫，不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。衷心祝您早日康復！

　　法人代表簽章：

　　經 治 醫 師：

　　年 月 日

　　XX縣人民醫院：我們收到了貴單位的承諾書，認真閱讀并理解了相關內容。在此，我們也鄭重承諾：

　　一、積極配合診療活動，如實提供病史等信息，尊重科學，對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定。

　　二、尊重醫務人員，愛護公共設施，服從管理和安排，患者本人或患方代表要有效溝通協調好本方人員，共同履行好本承諾書。

　　三、不向醫務人員送“紅包”、貴重禮品，共創廉潔和諧醫療環境。

　　患者或患方代表：

　　年 月 日

醫患協議書3

　　甲方：____________醫院

　　乙方(患者或患者近親屬)：_______________

　　患者基本情況：_______________

　　姓名：_______________

　　性別：_______________

　　年齡：_______________

　　住址：_______________

　　住院號：_______________

　　經過調解，_______________醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議：

　　1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的'原因和責任的情況下自行協商解決。

　　2、甲方自愿賠償乙方。

　　3、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。

　　4、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_____________元。

　　5、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　__________年_____月__________日

醫患協議書4

　　甲方：_______________

　　地址：_______________

　　電話：_______________

　　乙方：_______________

　　地址：_______________

　　電話：_______________

　　我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨，與乙方協商為明確雙方的權利和義務特訂立本合同。

　　一、甲方責任

　　1．醫療與技術服務；

　　2．甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”；

　　3．甲方不定期如實向乙方說明治療期間的'服藥效果；

　　4．我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經受騎自行車，走路等活動的考驗；6個療程后患者可，達到臨床愈合；1-2年以后X線恢復正常，壞死骨復活。

　　二．乙方責任

　　1．及時和如實反映病情；

　　2．按照甲方要求用藥及臨床配合；

　　3．禁止飲用各種酒類及使用激素藥物；

　　4．定時復查，合理營養膳食。

　　三、現病史：______________________________

　　四、服藥時間：____________________________

　　五、乙方按我方要求服藥，如未達到其治療效果者退還全部藥費（差旅費，檢查費除外）。

　　以上未盡事宜雙方協商解決，本協議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_______年____月____日

醫患協議書5

　　甲方：______________身份證號：_______________

　　乙方：_______________患者及家屬：_______________身份證號：_______________

　　尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負責，建立好醫患關系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復之路，恢復健康!

　　特定如下協議：

　　1、乙方患者疾稱名稱：

　　2、甲方能保證治愈

　　3、甲方要求乙方注意事項：

　　4、乙方付給甲方醫療費用：

　　5、乙方自愿要求甲方治療疾病時，請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告，及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病)的診斷報告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者出現問題后果自負。

　　6、乙方患者必須按照甲方醫生的治療方案治療。若不按醫囑治療，造成不良后果責任自負。

　　7、如乙方患者在治療過程中，未經醫生同意中途放棄治療的'要付給甲方醫生全部費用的50%的治療費。

　　本協議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

　　甲方(醫生簽字)：_______________

　　乙方(患者簽字)：_______________

　　_______________年___________月___________日

醫患協議書6

　　甲方：________________________________________（姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址）。

　　乙方：________________________________________（單位名稱(要寫全稱)，地址）。

　　法定代表人（負責人）：________________________（姓名，職務）。

　　甲乙雙方就___________________一案，關于賠償問題達成如下協議：

　　1、_______________________________________________

　　2、_______________________________________________

　　本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交__________市衛生局一份備案，具有同等法律效力。

　　甲方：_________（簽字并按手印）________年_______月__________日

　　乙方：___蓋章（法定代表人簽字）_______年________月__________日

醫患協議書7

　　甲方：___________________________（醫院）

　　乙方：___________________________（患者）

　　為了使慢性乙肝患者得到質優價廉的醫療服務，我院開始實施慢性乙肝康復計劃，為使康復計劃順利實施，醫院與患者簽署協議如下：

　　1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優惠30％，優惠時間為康復計劃期內。

　　2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束，時間是6個月。

　　3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。

　　4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。

　　5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規定療程的治療，如不能配合治療，責任自負。

　　6.在治療期內如因個體差異，確實不能完成規定的`治療計劃，甲方應及時更換治療方案，并退還乙方剩余治療費用。

　　7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的一切費用。

　　8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

　　9.康復計劃結束后，乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30％的優惠。

　　10.如乙方不能完成規定的療程，甲方有權取消承諾的各種優惠條件。

　　甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________

　　代表人（簽字）：_______

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點：_____________簽訂地點：_____________

醫患協議書8

　　甲方：________________________________________（姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址）。

　　乙方：________________________________________（單位名稱(要寫全稱)，地址）。

　　法定代表人（負責人）：________________________（姓名，職務）。

　　甲乙雙方就___________________一案，關于賠償問題達成如下協議：

　　1、_______________________________________________

　　2、_______________________________________________

　　本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交__________市衛生局一份備案，具有同等法律效力。

　　甲方：_________（簽字并按手印）

　　________年_______月__________日

　　乙方：___蓋章（法定代表人簽字）

　　_______年________月__________日

醫患協議書9

　　（姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址）。

　　乙方：________________________________________（單位名稱(要寫全稱)，地址）。 法定代表人（負責人）：________________________（姓名，職務）。甲乙雙方就___________________一案，關于賠償問題達成如下協議：

　　1、_______________________________________________

　　2、_______________________________________________ 本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交__________市衛生局一份備案，具有同等法律效力。

　　甲方：_________（簽字并按手印）

　　________年_______月__________日

　　乙方：___蓋章（法定代表人簽字）

　　_______年________月__________日

醫患協議書10

　　患方代表：

　　姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：

　　身份證：住址：

　　【代表與患者（身份證：）為關系】

　　醫方代表：

　　單位：地址：

　　法定代表人：委托代表人：電話：

　　協議原由與內容：

　　患者，歲，住。因“”于救治于醫院，患方對診療過程存在異議，醫患雙方遂發生糾紛。經射陽縣醫患糾紛人民調解委員會調解，醫患雙方協商，自愿達成如下協議：

　　1、醫方一次性補償患方各項費用計人民幣：圓整。

　　2、雙方承諾本協議為最終解決辦法，本協議生效后，該醫患糾紛終結。

　　3、本協議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的'聲譽。

　　以上內容醫患雙方代表已閱，調解人員也作了詳細解釋和說明，本協議為醫患雙方真實意思的表示，經雙方簽字后即生效并履行，今后別無其它糾葛。

　　（本協議一式叁份，醫方、患方、縣醫患糾紛人民調解委員會各執壹份）

　　患方代表簽字： 醫方代表簽字（蓋章）：

　　射陽縣醫患糾紛人民調解委員會代表簽字（蓋章）：

　　20xx年 月 日

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