故意傷害私了協議書

　　在充滿活力，日益開放的今天，越來越多人會去使用協議，簽訂協議可以保護當事人的合法權益。到底應如何擬定協議呢？下面是小編整理的故意傷害私了協議書，希望對大家有所幫助。

　　甲方：_______________家屬

　　乙方：_______________(系受害人)

　　身份證號碼：_______________

　　電話：_______________

　　_____________，_________年___________月___________日晚上喝醉酒，忘記帶鑰匙無法進宿舍，與乙方發生糾紛，造成乙方受傷，___________家屬得知消息后特意從老家___________趕到___________，多次看望乙方，并向乙方多次真誠道歉，現甲乙雙方對損失達成賠償意見，協議如下：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、誤工費、精神損失費等所有損失費用共計____________元，視為乙方的所有損失已經的到賠償，乙方不再追究____________的所有責任，包括民事、行政、刑事等所有責任。

　　二、以上費用在本協議簽訂后立即一次性付清。

　　三、念在____________平時表現良好，家屬態度好，全額賠償損失，乙方原諒____________的行為，諒解其過錯，同意向公檢法機關出具諒解書。

　　四、本協議一式三份，甲方兩份，乙方一份，雙方簽章后生效。

　　甲方(簽章)：_______________乙方(簽章)：_______________

　　日期：_______________

　　附：收據本人收到___________家屬支付過來的全額賠償金___________元，本人全部損失已經得到賠償，特出此收據。

　　收款人：_______________

　　日期：_______________

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