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開設臨床微生物綜合性實驗教學的體會論文
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開設臨床微生物綜合性實驗教學的體會論文 篇1
【關鍵詞】 微生物學 實驗技術與方法 教學改革
實驗是自然科學得以發展的筑路師，而對學生來說是他們目前掌握知識的拐杖。實驗教學貫徹理論聯系實際，可以培養學生動手能力、創新能力和科研能力，具有理論教學所不能取代的獨特作用［1］。臨床微生物學和微生物檢驗這門課是醫學院校培養檢驗人才必修的專業課之一，是一門實踐性和應用性很強的學科，課程中的許多基本概念、基本規律、生物學特性都需要通過實驗驗證來說明。實驗教學是理論與實踐相結合的紐帶，是讓學生理解、掌握、運用所學的知識最直接的教學方法，對提高整個教學質量起著舉足輕重的作用。臨床微生物學理論課內容繁雜、零碎，不利于學生記憶掌握，而目前實驗課的內容多為分散孤立的驗證性實驗，學生每次操作的實驗都是臨床完整鑒定細菌操作實驗中的一部分，內容相對獨立且實驗結果均是已知的，難以調動學生學習的主動性、積極性，缺乏對學生綜合素質、思維方式的培養。加上隨著醫學教育模式的變化，教育部在普通高校本科教學工作水平自評體系中，對實驗教學改革提出了增加綜合性與設計性實驗的明確要求。為了適應當前教學的需要，許多醫學院校從諸多方面進行了不同程度的探索，面對激烈的市場競爭，為了培養出高素質、實用型的檢驗人才，進一步提升我院在區內外培養檢驗人才方面的知名度筆者與教研室同事們用了一年多的時間對臨床微生物學實驗教學的內容和方法進行了部分改革嘗試，安排學生在完成部分驗證性實驗、掌握一定的基本操作技能后，通過開設綜合性實驗，培養他們綜合分析問題、解決問題以及臨床應變的能力。
1、調整實驗內容，提高教學質量
對于臨床微生物學和微生物檢驗這門實驗教學課，大部分醫學院校傳統的教學方法是：按照大綱，開展一章一節的驗證性實驗，每節課所使用的菌株在課前都是已知的，每個實驗的結果也都是已知的。通過這幾年的教學實踐，我們發現這種教學模式，在加深學生對臨床微生物學這門課的基本理論、基本技能方面確實有較大效果，但也慢慢發現存在一些不足：傳統的驗證性實驗，強調的是基本實驗技能的培養，但忽略了對學生綜合分析問題、綜合解決問題的能力以及臨床應變的能力、綜合實驗的技能、設計實驗的潛質等方面的培養。針對現行的實驗教學方案不利于培養學生綜合分析問題、綜合解決問題及其創新能力、研究能力的問題，我們開展綜合性實驗教學，目的是讓我們的學生充分調動其學習的主動性，提高實驗課的教學效果，能在實驗室內培養他們具有正確處理臨床標本的理念，初步具備綜合分析問題、綜合解決問題的能力，同時具備一定的創新能力及科研能力，切實提高實驗教學的效率和效果，促進了我院教學改革的.發展。根據課題設計，我們重新制定了教學計劃，綜合性實驗是安排在實驗教學課較后階段，目的是讓學生在學習相關理論知識、掌握了一定的微生物實驗技能后，才通過這樣一次綜合實驗，讓學生有一個將以前所學的知識連貫起來的機會，這也是考驗每個學生對基本理論、基本技能掌握的程度。按照課題設計，我們連續在兩個學期分別對2005級檢驗本科、2006級檢驗專科的學生安排了綜合性實驗。
2、教學手段與組織形式變革［2］
傳統實驗教學方法過于單一，主要以講授法為主向學生單向地傳輸知識，且組織形式也過于呆板。上課時由于一切已安排妥當，學生不必預習和思考，處于被動的學習狀態，不利于其創新思維能力和獨立工作能力的培養。為克服以上缺陷，我們采用了多樣化的教學手段和組織形式:在教學手段上有教師講授、組織學生討論實驗方案以及充分利用電視教學系統和多媒體等科技手段將實驗的基本操作規程直觀形象地演繹展現給學生，以及開展綜合性實驗和設計性實驗等。綜合性實驗實施具體方案安排：①確定實施綜合性實驗的時間；②準備驗證性試驗接觸過的一些菌株：如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯氏菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌等；③準備模擬臨床標本：如痰、大便、小便、分泌物等及有可能用得到的培養基、生化管、試劑、藥敏紙片等實驗材料。然后讓學生根據學號組成由兩名學生為一組的實驗小組，隨機抽選不同的臨床標本，進行病原菌的培養、鑒定、藥敏、結果分析、報告發出等一系列的綜合實驗。要完整完成這樣一個綜合性實驗，要求學生具備下列綜合知識：要了解不同的臨床標本可能存在什么病原菌；常用培養基的類型、特點；如何選擇合適的培養基；如何選擇正確的接種方法及培養方式；還必須有選擇地運用以前在論證性實驗課中所學到的基本操作技能，如：菌落觀察、涂片、革蘭染色法、輔助生化反應的選擇、規范操作及結果判讀，以及如何正確選擇細菌生化反應進行鑒定并正確選擇藥敏紙片進行體外藥物敏感試驗、血清學檢查法等。實驗前期，教師僅提供必要的實驗材料，學生需自己動手進行培養器皿的包扎與消毒；培養基及試劑的配制、分裝等實驗準備。通過這樣的安排，增加了學生動手操作的機會，加強了基本技能的訓練，更重要的是培養學生的綜合實驗思維。在教學中我們采取的方法是：①首先向學生講明實驗的重要性，要學生知曉進行綜合性實驗是有效完成臨床標本檢測的第一步，鼓勵、激發學生親自動手、獨立操作；②教師在巡回指導中，發現學生操作不規范時，及時指出，但不宜急于示范，先讓學生與同組的同學共同商量，對照實驗指導自己糾正，必要時再進行示范，這樣有助于培養學生的獨立解決問題能力和團隊精神；③要求學生每次實驗后都必須請教師檢查其實驗結果，凡無結果或結果不理想者，教師與學生共同分析原因，并在可能的情況下盡量提供條件讓其重做實驗。最后在實驗報告中完整、規范報告自己的實驗結果。通過實施這樣的綜合性實驗，我們發現，老師可以全面地了解一個學生對前一段專業課的基礎理論、基本操作技能的掌握程度；也可以了解一個學生運用所學知識綜合解決問題的能力，學生也能知曉自己的對該專業課的掌握程度，了解同班級其他同學的動手能力，起到鞭策、鼓勵的作用。
3、問題與思考
經過連續兩個學期開設這樣的綜合性實驗，觀察了兩個不同班級、不同層次的學生對綜合性實驗的接受情況，我們發現：要上好綜合實驗教學，關鍵是教師的教學觀念、學生的學習觀念要轉變，改變前段開展驗證性實驗的思維模式：
3.1 轉變教師觀念，增強業務知識，是完成綜合性實驗的前提
要完成好綜合性實驗課教學的質量，需要師生雙方的配合，但教師是關鍵。教師首先要轉變觀念、提高教師自身的綜合素質和專業知識，充分認識開展綜合性實驗課的意義、重視對開展綜合性實驗的實驗準備。考慮到在綜合性實驗的課堂上會同時出現不同的臨床標本、不同的實驗菌株、需要使用不同的鑒定試劑和藥敏紙片。因此帶教老師要對在實驗中可能使用到的培養基、各種試劑做好充分的準備、對所有菌株均需進行預試驗，熟悉實驗過程需要注意的細節，前瞻性的考慮到在實驗中可能出現的問題并加以預防。實驗中應隨時注意實驗進展，觀察學生操作方法，規范操作，糾正操作中出現的問題，主要起到引導和指導的作用。
3.2 轉變學生觀念，激發學習興趣，提高實驗課教學效果
微生物學實驗課內容繁雜，如果整個學期的實驗課都是開展一章一節的驗證性實驗，學生只需按教師的指令、教材上的步驟迅速做完了事，學生的學習是被動的，學生沒有獨立思考、自由發揮的機會，這樣學生就會覺得枯燥無味，提不起興趣。因此，必須設法激發學生的學習興趣和好奇心，開展綜合性實驗可以達到這個目的，因為綜合性實驗的內容更貼近臨床，由于標本不同，病原菌也可能不同，得出的結果也不同，這就讓學生增加了一個獨立思考的機會、綜合運用所學知識解決問題的機會、一個展示自己能力的機會。同時我們還將綜合性實驗的實驗報告成績作為這學期本專業實驗課的考核分數，不必再另安排時間進行實驗考核。這樣學生對綜合性實驗的重視程度大大加強，達到培養了學生動手能力和創新意識的效果。綜合性實驗前要求學生做好相應準備：復習好前期學習過的基礎理論知識及驗證性實驗接觸過的菌株特性，清理思路，查找資料，為自己可能接觸到的標本、菌株的檢驗作好準備。這有利于形成良好的科學思維習慣，有利于培養學生善于思考及綜合解決問題的能力。
總之，在實驗教學中我們體會到， 實驗教學改革是一個不斷探索的教學實踐過程，在今后的教學中，我們還要不斷發現問題，總結完善，提高教學質量，努力培養既有理論水平又有動手能力及綜合解決問題能力的檢驗人才。
【參考文獻】
［1］曾民勇.構建創新體系培養創新人才［J］.中國高等教育，2001(1):46-47.
［2］孫劍剛，鄧毛子，應惠芳，等.醫學微生物學實驗課教學改革的實踐與思考［J］.咸寧學院學報，2006，26(4)：128-129.
開設臨床微生物綜合性實驗教學的體會論文 篇2
【關鍵詞】 實驗教學； 三元教學模式； 教學改革
臨床生物化學檢驗是化學、分析化學、臨床醫學等學科交叉滲透逐漸形成的一門獨立學科，同時也是一門發展非常迅速的重要應用性學科。特別隨著生命科學的迅猛發展，它不斷地融合現代生命科學中最新的技術成果，如分子生物學技術、現代免疫學技術等，將計算機和自動化程序有效地應用于樣本的檢測和數據的處理[1]。臨床生物化學與檢驗也是集實踐性、技術性、應用性于一身的學科，既要求檢驗人員具有扎實的理論基礎知識，還要有很強的實際操作能力和創新實踐能力。臨床生物化學的實驗教學約占到總學時的一半。臨床生物化學實驗課教學的質量直接關系到學生的動手能力、綜合素質，關系到檢驗本科生畢業后在檢驗科能否很快勝任所要承擔的臨床生物化學檢驗工作，以及是否具有臨床生物化學檢驗技術骨干的素質和能力[2]。教研室首先重點對實驗教學進行了改革。
1、實驗教學內容改革
1.1 重新選擇實驗教學內容 針對目前臨床生物化學的發展現狀和趨勢，作者拋棄了那些已經過時的實驗項目，組織全體老師尋找、篩選符合發展要求的項目，同時還請教了本校的一些專家，如陳正炎教授、胡元佳副教授等，對實驗教學項目進行了大面積修改，并決定撰寫自編的實驗教材。
1.2 設立臨床現場實踐教學 根據“三元教學”的指導思想，和檢驗科密切聯系，嘗試性地增加了“臨床現場實驗”項目，找到1例已確診為肝硬化的患者標本，對膽汁酸、總蛋白、清蛋白等肝功能項目進行了檢查，通過分析患者的其他臨床信息進行“反推式”學習，并現場演示測定，回到實驗室后再手工測量。
這樣不但可以讓同學們將理論知識直接與實踐結合起來，深刻地掌握肝功能測定項目的原理、方法及臨床意義等;同時鍛煉了他們的醫學思維能力、動手能力。事后的座談會上同學們對這種打破常規的'實驗教學模式非常贊賞，覺得收獲非常大，能極大地提高他們的學習興趣和效果。
1.3 增加了應用性實驗模塊 作者所在系被評為了湖南省特色專業建設點，特色之一就是強調了實驗室質量管理的學習，也開設了《臨床實驗室質量管理》課程，對于實驗教學增加了“應用性實驗”主要內容就是通過對臨床血糖的酶法測定方法進行方法學評價和質量控制，同學們對此進行了“線性范圍”、“方法學比較”、“重復性測定”等項目，并現場到檢驗科了解臨床上進行質量管理的形式和內容以及國家的要求和標準。
1.4 增加了開創性實驗模塊 檢驗科又稱為臨床實驗室，要求檢驗專業的學生具備較強的動手能力，開設了一些專門培養學生動手能力的實驗項目，比如比較成熟的就是“小麥胚芽中提取酸性磷酸酶活性的測定”，讓學生從小麥培養開始做起，一步一步地收集、取樣、分離、測定，培養他們細致、耐心、認真的實驗態度，提高實驗室動手能力[3]。
2、進行師資培養
為了能適應教學改革的要求，達到預期的效果，作者從2007年開始就在陳正炎教授的指導下就開始有計劃地對教研室的師資培養進行規劃。
2.1 提升現有教師的素質 要求掌握臨床生物化學檢驗的發展動態和社會實際的要求，了解學科發展的新趨勢;另一方面不斷提升自身的科研能力，10年來本教研室公開發表論文5篇，獲得了省級課題1項，院級課題2項;同時有計劃地到附屬醫院以及其他三甲醫院進行進修，每人一年大約有2個月在臨床一線進修。
2.2 引進新的人才 本教研室返聘了中南大學退休高級實驗師胡元佳副教授以及歸國博士一名、碩士研究生兩名，這極大地提高了本教研室的師資力量，并且也收到了較大的成果。
3、加強同學們的課外學習
3.1 對實驗報告書提出新的要求 實驗報告可以反映學生對實驗的概括總結及綜合分析能力，同時也可培養學生嚴謹求實的科學作風[4]。每次對實驗報告都重新作出了要求，除了以往的項目外，著重要求加入實驗討論模塊，其中主要包括兩方面:一是對本次實驗過程的總結，包括心得、自我評價;二是對本次實驗主題的課外知識拓展，這是最重要，主旨是要鍛煉同學們的自學能力。
3.2 開放實驗室 實驗室對學生課外開放式是目前比較流行的教學改革模式，有比較成熟的經驗可供借鑒。從2010年起開始將實驗室對同學們開放，讓同學們自主地來實驗室做實驗，既可以練習基本操作技能，也可以讓學生直接參與實驗準備過程，如試劑的配置、保存、儀器的調教等，甚至可以讓學生開展自主性實驗。這能克服學生課堂實驗時因為分組、課時有限而導致實際操作不夠的問題，更重要的是可培養學生的獨立操作能力和自覺學習的習慣。
3.3 下到臨床一線 有計劃地組織學生到臨床一線進行實地學習觀摩，了解實踐工作中的情況和注意事項，提高同學們的實踐能力。
總的看來，實行醫院-課堂-實驗室，“三元教學”模式改革的實驗教學改革第一年還是取得了很好的成績，積累了豐富的經驗，同時對于促進教研室師資力量的提高也有明顯作用，最重要是同學們的滿意度很高。強化實驗教學對于培養綜合素質高、業務能力強的醫學檢驗專業人才具有重要的意義。
參考文獻
[1]武文娟，章堯，陳昌杰，等.病案分析為基礎的臨床生物化學實驗教學探討[J].山西醫科大學學報，2008，10(5):573-574.
[2]曾芳銀，李強，包杰，等.醫學檢驗本科生臨床生化實驗教學探討[J].山西醫科大學學報，2010，12(3):288-291.
[3]王抒.生物化學實驗教學中如何提高學生的動手能力[J].檢驗醫學與臨床，2008，5(3):179-180.
[4]李淑艷，高涵，馮麗，等.新時期臨床生化及生化檢驗教學改革探討[J].山西醫科大學學報，2007，28(22):2769-2770.
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