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針灸治療類風濕關節炎的臨床研究
摘 要 目的 了解針灸治療類風濕關節炎(RA)的療效，并探討其消炎鎮痛作用機制。方法 將45例RA患者隨機配對以1∶2分為針灸組(30例)和消炎痛組(15例)。觀察其療效并測定部分患者治療前后超氧化歧化酶(SOD)、脂質過氧化物酶(LPO)的改變和亮腦啡肽(LEK)的變化。結果 針灸組與消炎痛組治療RA療效相似(P0.05)，治療前后的關節腫脹指數、關節壓痛指數、晨僵、握力、紅細胞沉降率(ESR)、類風濕因子(RF)均下降。治療前后SOD和LPO降低，而LEK明顯升高。結論 針灸治療RA具有消炎鎮痛作用，其機制可能與亮腦啡肽升高，調節自由基代謝有關，同時發現針灸治療能使ESR明顯下降，RF滴度下降，可能還有免疫調節作用。
關鍵詞：針刺；關節炎，類風濕；腦啡肽，亮氨酸；超氧化物歧化酶；過氧化脂質類
類風濕關節炎(RA)是一種常見的風濕性疾病，至今病因不明，中醫學認為RA是由于人體營衛失調，感受風寒濕三氣合而為痹，或日久正虛，內生痰濕、瘀血，正邪相搏，使經絡、肌膚、筋骨氣血受阻失于濡養而出現肢體疼痛、腫脹、酸乏、重著、變形，治療有內服藥和外治法。而針灸可減輕局部癥狀，改善關節功能的作用。我院在近幾年中應用針灸治療RA的臨床總結如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇：在本院專科病房與門診選擇符合美國風濕病學會1987年RA診斷標準。受試者在18～65歲之間，病級為1～2級，紅細胞沉降率(ESR)≥30 mm/1h，符合衛生部制定的抗風濕藥物研究指導原則活動期RA的標準，受試者排除明顯心、肝、肺、腎等的器質性疾病，藥物過敏史和暈針史，孕婦與哺乳婦女不納入試驗。受試者在3個月內未使用過二線藥物。病人的一般情況見表1。
表1 病人的一般情況
組別 例數 性別 平均年齡歲 平均病程年 病期(例) 病級(例)
男 女 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ
針灸組 30 5 25 45±5 &
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