奧曲肽治療消化系內分泌腫瘤進展

[關鍵詞] 奧曲肽 消化系 

　　奧曲肽(Octreotide)是一種長效生長抑素(Somatostatin. SS)的類似物，商品

名善得定(Sandostatin)。其分子結構為一環形肽，具有活性的四個氨基酸排列順

序與SS相同，故可與廣泛存在于中樞神經系統、垂體和胰腺β細胞等處的SS受體結

合產生生物學效應。奧曲肽的生物學活性明顯強于SS，其抑制生長激素(GH)、胰島

素、胰高糖素、胃泌素及胃酸分泌等作用均強于SS，特異性也較高，同時由于結構

較穩定不易為酶降解，其半減期延長至80～160min。目前奧曲肽主要應用于消化道

疾病和多種內分泌腫瘤的治療。臨床試用發現奧曲肽對胃泌素瘤、血管活性腸肽(

VIP)瘤、類癌綜合征、胰島素瘤、生長激素釋放激素瘤、胰高糖素瘤、胰源性異位

Cushing’s綜合征等多種消化道內分泌腫瘤均可控制癥狀，部分病人腫瘤生長亦可

受控制。筆者就其在治療消化系內分泌腫瘤的應用進展作一綜述。

1　胃泌素瘤

　　胃泌素瘤分泌大量胃泌素促使胃酸分泌、頑固性復發性潰瘍生成，臨床稱為卓

—艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。除了手術切除和應用抑制胃酸分泌藥物

外，臨床應用奧曲肽治療此病發現其對控制癥狀、降低血中胃泌素水平、減少胃酸

分泌效果亦較好。Ruszniewski［1］報告5例卓—艾綜合征病人應用奧曲肽治療9～

12個月，4例病人基礎胃酸分泌和胃泌素水平減低。Vinik［2］報告6例病人經奧曲

肽治療2～24個月，其中3例病人癥狀得到控制，5例病人胃泌素分泌減少，6例病人

胃酸分泌均減少，部分病人腫瘤生長得到控制。Mozell等［3］用奧曲肽皮下注射

(100μg每日3次)治療9例病人，隨訪1～48個月，結果1個月后62%病人胃泌素水平

在正常參考值范圍內，平均胃泌素抑制率達76%，1年后平均胃泌素抑制率>80%，第

2年有78%病人癥狀被控制。表明奧曲肽能長期抑制胃泌素水平升高，并能較好減輕

卓—艾綜合征病人的癥狀。

2　血管活性腸肽瘤

　　奧曲肽可以抑制VIP的分泌從而控制多數病人(85%)的腹瀉癥狀。所有VIP瘤病

人起初均對奧曲肽反應良好，腹瀉等癥狀迅即減輕，60%的病人血漿VIP水平降低，

但約15%病人幾天內即出現耐藥，而此時加大奧曲肽的應用劑量或同時合用類固醇

亦有較好的療效。Fluckiger［4］報告奧曲肽治療1例惡

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