子宮內膜未分化癌

[關鍵詞] 子宮內膜未分化癌 EUC 

【摘要】　子宮內膜未分化癌(EUC)較罕見，惡性度高，治療困難，預后差。

本文就EUC的發病機理、臨床診治等的研究進展進行了綜述。

　　子宮內膜未分化癌(endometrial undifferentiated carcinoma, EUC)較罕見

，惡性度高，治療效果不滿意，預后差。包括小細胞型、梭形細胞型、大細胞型［

1］，Abeler等將EUC分為小細胞／中間型細胞癌、大細胞癌［2］。小細胞癌(sma

ll cell carcinoma, SCC)屬神經內分泌性腫瘤，文獻中也稱為內分泌癌、燕麥細

胞癌、神經內分泌癌或小細胞神經內分泌癌。EUC占子宮內膜癌的1%～1.6％［2］

，發生率極低，多為個例報道，國外報道了77例［2－16］，其中小細胞癌52例，

大細胞癌25例，國內尚未見報道。

1　EUC的發病機理

　　小細胞癌的發病機理目前尚不清楚。最初有學者認為，它來自神經脊的胚胎分

化或內胚層［3，8］，但這種假說不能解釋神經內分泌性腫瘤與子宮內膜腫瘤同時

發生的現象。隨著分子生物學技術的發展及應用，有學者提出，小細胞癌可能來源

于子宮內膜內未被檢測出來的罕見的神經內分泌上皮細胞(這種細胞在子宮內膜、

分化好的腺癌中已檢測出)，由子宮內膜癌細胞和神經內分泌細胞雜交形成［8］，

癌形成過程中遺傳基因編碼受阻［3，8］；常見子宮內膜癌細胞向神經內分泌細胞

分化或內胚層的多能干細胞分化，在癌中神經內分泌細胞和其它類型的癌細胞同時

存在更支持這一假說，這也與惡性細胞的多能分化特性一致［3，17］，如在乳腺

、唾液腺中沒有神經內分泌細胞，卻出現了內分泌腫瘤［18、19］。

　　大細胞癌通過研究證實來源于上皮細胞［16］。

2　EUC的臨床表現

    2.1　發病年齡　EUC的發病年齡比常見的子宮內膜癌晚。除4例分別為23歲、

30歲、31歲、37歲外，余者為43～86歲，平均64歲。

    2.2　癥狀　與常見的子宮內膜癌患者的癥狀相似，其中陰道異常出血占首位

，其次為腹部包塊、腹疼等。小細胞癌屬于神經內分泌性腫瘤，偶然伴有異位激素

綜合征(ectopic hormone syndrome),也稱為副瘤綜合征(paraneoplastic syndro

mes)，這是由于腫

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