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急性高容量血液稀釋聯合控制性降壓在骨科手術病人應用的可行性
目的觀察急性高容量血液稀釋(AHH)聯合控制性降壓(CH)對骨科手術病人血液動力學以及組織器官氧代謝的影響.方法擇期骨科手術病人48例,ASAⅠ～Ⅱ級,隨機分為4組,每組12例:A組為對照組;B組為單純CH組;C組為單純AHH組;D組為AHH聯合CH組.四組病人均采用全身麻醉,術中連續監測平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽和度(SpO2)和尿量.分別于稀釋前插管后(To)、稀釋后(T1)、稀釋后1 h(T2)、術畢(T3)、術后24 h(T4)采集動脈血和混和靜脈血測定血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、乳酸、混和靜脈血氧飽和度(SvO2)、動、靜脈血氧含量(CaO2、CvO2)以及Na+、K+、Ca2+等變化,并計算氧攝取率(ERO2),術中記錄輸血量、輸液量和失血量.結果與A組比較,B、D組失血量減少,C組、D組的尿量增多(P＜0.05或0.01);與B組比較,C組、D組的尿量增多(P＜0.05);與C組比較,D組失血量減少(P＜0.05).與T0比較,C組、D組AHH后CVP升高(P＜0.01);B組CH后HR升高(P＜0.05);四組間ERO2、K+、Na+、乳酸比較差異無顯著性(P＞0.05).結論術前AHH聯合CH能夠維持骨科手術病人的血液動力學穩定,明顯減少出血量和異體輸血,并對組織氧代謝無明顯影響.
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