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小兒腿痛別不當事兒
許多家長認為孩子關節痛，無非是因為太調皮、著涼或長個兒引起的，多半不是什么病。其實不然。引起小兒關節痛的原因，除了外傷和長個兒，還有以下幾種：
1.免疫反應性關節痛。如風濕性關節炎，半數小兒在發病前1～4周有感冒史，以膝、肩、肘、腕等大關節游走性、多發性紅腫熱痛、血沉高、免疫檢查異常為特點。經抗風濕等正規治療可基本控制，并可避免發生風濕性心臟病。
2.過敏性紫癜關節痛。患兒可出現一個或多個關節腫痛，同時有皮膚紫癜，但少數患兒無紫癜。如不及時治療，可導致腎臟損害。
3.炎癥性關節痛。多由化膿性關節炎、急性骨髓炎引起，患兒可有全身感染或局部外傷史，伴有關節疼痛、高熱、寒戰、食欲減退，患肢關節部位皮膚腫痛，常拒絕醫生檢查。遇此情況應盡快用大量抗生素控制炎癥，防止擴散，預防關節病殘。
4.其他。如骨腫瘤，常見于15～18歲的兒童，以膝、髖、踝部最多見。由于其發病率低，早期往往無明顯癥狀體征，僅有輕微酸痛或腫脹，容易為家長和醫生忽略。還有系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、結核性骨關節炎、白血病等，也會發生關節疼痛。
總之，小兒發生關節疼痛，家長不可忽視，必須在排除因疾病所致的疼痛后，才可以考慮為生長痛。對于生長痛，通過休息、補充鈣劑即可緩解。對于外傷引起的關節痛也不可掉以輕心，應定期檢查，以防遺留病根。
西安交通大學醫學院醫學博士易善永
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