小兒腹瀉的表現(xiàn)與治療要點

　　為何夏秋季寶寶易腹瀉

　　一、寶寶的胃腸道尚未發(fā)育成熟，如果喂養(yǎng)不當(dāng)，易引起腹瀉。比較多見的是人工喂養(yǎng)的寶寶蛋白質(zhì)缺乏，碳水化合物過多，從而引起腸內(nèi)發(fā)酵過程增加而大便過稀；食物過多過少、哺喂不定時，過早喂食脂肪食物，也都可引起消化功能紊亂。

　　二、在炎熱的日子里飲水較多，稀釋了胃酸，病菌未能被胃酸殺死，進(jìn)入腸道而引起腹瀉。

　　三、寶寶免疫功能發(fā)育尚不完善，一旦有消化道內(nèi)和消化道外的致病性微生物侵襲，容易引起感染，消化道內(nèi)的病原微生物更易引發(fā)腹瀉。消化道內(nèi)的感染往往是致病的微生物隨著被污染的食物或水進(jìn)入消化道，人工喂養(yǎng)、添加輔食的寶寶特別容易發(fā)生。

　　常見病原微生物

　　細(xì)菌性：以大腸桿菌為主，痢疾桿菌、嗜鹽菌和沙門氏菌也較常見。

　　病毒性：病毒的種類很多，以輪狀病毒最常見。輪狀病毒性腹瀉大多發(fā)生于秋季，冬季也有發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱為“秋季腹瀉”。

　　據(jù)國內(nèi)的調(diào)查資料，寶寶腹瀉的致病原在某些省市以大腸桿菌居第一位；在有的省市則以輪狀病毒居第一位。

　　寶寶腹瀉的表現(xiàn)

　　輕型腹瀉：每日數(shù)次至十余次，大便稀，有少量水，呈黃色、黃綠色，有少量黏液，寶寶面色稍蒼白,脫水不明顯。

　　重型腹瀉：由輕型發(fā)展而成，每日10余次至40次，便中水分增多，呈黃綠色，有腥臭味，換尿布不及時的話會腐蝕臀部皮膚，甚至使皮膚剝脫。寶寶食欲差，有的同時伴有嘔吐，有不規(guī)則發(fā)熱，嚴(yán)重的發(fā)高熱。由于頻繁排泄水樣便，寶寶迅速出現(xiàn)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

　　中、重度脫水表現(xiàn)為皮膚彈性減退、前囟和眼窩下陷，小便減少甚至無尿，重度脫水可發(fā)生急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后不良。死亡率僅次于肺炎，高居第二位。

　　寶寶腹瀉治療要點

　　＊母乳喂養(yǎng)。母乳含有寶寶所需要的多種消化酶和抗體，各種營養(yǎng)成分都非常適合孩子消化和吸收，母乳喂養(yǎng)對寶寶的治療和預(yù)防都有好處。夏秋季不宜斷奶。

　　＊不要濫用抗菌藥物。寶寶腹瀉時，目前有普遍濫用抗菌藥物的現(xiàn)象。而實際上抗菌藥只對細(xì)菌性腹瀉有效。如是病毒所致，或由于飲食不當(dāng)而引起的腹瀉，抗菌藥物不但無效，反而會殺死腸道內(nèi)的“好”細(xì)菌，引起菌群紊亂，加重腹瀉。

　　＊患兒不必禁食。以往對寶寶腹瀉，比較強調(diào)孩子盡量少進(jìn)飲食或干脆禁食，怕的是吃得多，拉得更多。近年來，認(rèn)為禁食有害無益，特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會加重脫水和酸中毒；如果寶寶處于饑餓狀態(tài)，會引起腸蠕動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。所以對沒有嘔吐癥狀的寶寶不必禁食，可吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如易于消化的粥、稀面糊等，宜少量多餐。

　　＊重視補充液體。寶寶腹瀉時不但容易脫水，還會損失體內(nèi)的電解質(zhì)，所以重視補充液體至關(guān)重要，最合適的補液是世界衛(wèi)生組織推薦的“口服補液鹽”，可按包裝上的說明加入適量白開水，分次飲用。

　　＊重型腹瀉。必須及時去醫(yī)院治療。

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