小兒風濕熱的治療和預防

　　兒童風濕熱易累及心臟，整個兒童期的風濕熱70％以上可有心臟炎，年齡越小，心臟炎發生率越高。

　　風濕熱的治療主要包括：

　　一、 休息。在急性期應臥床休息，直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動，無心臟受累者可限制活動1個月。心臟受累或有心力衰竭者，則應限制活動5-6個月。

　　二、 控制感染。主要治療鏈球菌的感染，特別是咽部感染，每日可用青霉素80-169萬單位肌肉注射，一般用4-6周。紅霉素也有療效。

　　三、 抗風濕藥物的應用。應在醫生指導下進行，首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質激素。

　　風濕熱的預防措施有：

　　一、 應早期診斷和及時治療鏈球菌感染，常用青霉素可預防鏈球菌感染，必要時可延長治療時間。

　　二、 復發多發生在首次發作后3年內，故初發3年內至12歲前預防最為重要。可在每年冬季和猩紅熱流行期用長效青霉素120萬單位肌肉注射，每月1次。

　　三、 扁桃體切除能否預防風濕熱復發仍有爭論，一般認為扁桃體的大小似乎不影響風濕熱的復發率。如果扁桃體經常發炎，可能使風濕熱復發機會增加，可行扁桃體切除手術。此外有慢性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等病灶者，亦應給予處置。

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