嬰兒煩躁哭鬧原因之“口腔疼痛”篇

　　嬰兒煩躁哭鬧原因之“口腔疼痛”篇

　　李敏

　　兒科與成人科最顯著的差異就是年幼的小患者不會講話，不會主訴病情，如果身上出現了病痛，他們只能通過哭鬧來表達，所以兒科又稱為啞科，作為一名兒科醫生，每年都會遇到成百上千個因為煩躁、哭鬧來就診的嬰幼兒，幫助家長準確找出寶寶哭鬧的原因是我們兒科醫生常要面臨的挑戰。

　　今天跟大家分享引起嬰幼兒煩躁哭鬧的常見原因之一：口腔疼痛。引起口腔疼痛的常見疾病有：急性口腔炎、皰疹性咽峽炎、手足口病、牙科疾病等。

　　如果寶寶煩躁、哭鬧，同時流涎明顯增多、拒食，伴或不伴發熱，那很可能是口腔里長了潰瘍或皰疹，仔細查找口腔的每一個角落，包括舌頭、口唇內外側、牙齦、頰粘膜、硬腭、軟腭、扁桃體隱窩、咽峽部，如果看到了潰瘍或皰疹，那么寶寶哭鬧的原因就找到了：口腔疼痛。

　　引起皰疹性咽峽炎最常見的病原是腸道病毒大家族中的柯薩奇A16病毒，皰疹只局限在口腔的咽峽部，不出現在舌、牙齦、唇內側、頰粘膜等處。

　　急性口腔炎可由細菌感染引起，也可由病毒感染引起，如皰疹病毒、腸道病毒等，也可以是口腔非感染性炎癥，皰疹或潰瘍可出現在口腔多處，不局限在咽峽部，還可表現為牙齦紅腫、觸碰易出血。

　　手足口病除了口腔皰疹或潰瘍之外，還同時出現手、足、臀、膝關節等部位的皰疹或紅斑，尤其是手心、足心，會發現米粒或綠豆大小的紅色斑疹或皰疹，不痛、不癢、不結痂、不留疤。

　　如果患兒確診為手足口病，有兩種情況會造成寶寶煩躁、哭鬧不安，一種是單純因口腔潰瘍或皰疹引起的疼痛不適，占絕大多數，屬于普通型手足口病，家長不必擔心。另一種是因腸道病毒侵犯寶寶的中樞神經系統引起的神經精神癥狀！占少數，屬于重型手足口病，寶寶煩躁不安較普通型更明顯，同時還有持續高熱不退、精神萎靡、驚跳、肢體抖動、肌無力、頭冒冷汗、面色蒼白、嘔吐、呼吸急促等癥，需早發現，早治療，以免危及生命！

　　上述疾病引起的口腔疼痛多為自限性，予對癥治療即可，短則2-3天，長則1周左右患兒煩躁、哭鬧會消失，家長不必過于擔憂。

　　作者簡介

　　資深兒科專家，從醫15年，2013～2014年進修于北京大學第一醫院兒科，非常擅長小兒呼吸系統、消化系統、神經系統疾病及各類傳染病的診治，對各類兒科常見疾病有非常豐富的臨床經驗和獨特的感悟。

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