社保醫療報銷比例是多少？

時間：2024-09-02 17:20:07 學人智庫我要投稿

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社保醫療報銷比例是多少？

　　新型農村合作醫療主要補助參合農民的大額醫療費用或者住院醫療費用。各縣(市)根據籌資總額，結合當地實際，科學合理地確定農村合作醫療基金的支付范圍、支付標準和額度。

社保醫療報銷比例是多少？

　　1、職工基本醫療保險的待遇標準

　　職工基本醫療保險的統籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

　　(1)個人賬戶，用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。

　　(2)統籌基金，用于支付住院醫療和部分門診大病費用。統籌基金支付有起付標準和最高支付限額，起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付。

　　2、新型農村合作醫療待遇標準

　　3、城鎮居民基本醫療保險待遇標準

　　城鎮居民基本醫療保險只建立統籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于住院醫療和部分門診大病費用。基金支付比例原則上低于職工基本醫療保險，但高于新型農村合作醫療，一般可以達到50%至60%左右。

　　關于社保醫療報銷比例的規定

　　醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障，那么，參保了該保險，城鎮、農村的居民在發生醫療費用時能報銷多少呢?以下進行詳細介紹。

　　小編提醒大家：不同的城市，醫保待遇標準是不同的，因此，社保醫療報銷比例也是千差萬別的，如有疑問，可向當地的社保局咨詢!

　　城鎮居民社保醫療報銷比例

　　城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

　　一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

　　二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

　　三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

　　城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。