東莞醫(yī)保報銷比例是多少？

　　東莞醫(yī)保報銷分為社區(qū)門診報銷，住院報銷，特定門診以及基本醫(yī)療報銷等，每個項目都有各自的報銷比例，而參保時間、就醫(yī)方式與醫(yī)療機構級別等都將直接影響各項目醫(yī)保報銷比例，這里將為您詳細解讀2013東莞醫(yī)療保險最新報銷比例。

　　東莞醫(yī)保報銷比例說明

　　東莞統(tǒng)籌基金按比例支付參保人住院發(fā)生的起付標準以上的基本醫(yī)療費用，按比例支付特定門診(指特定病種的門診治療)的基本醫(yī)療費用，每年人均累計報銷金額不超過年度最高支付限額。

　　社區(qū)門診報銷比例：

　　1、在選定定點社區(qū)服務機構就診或轉診到本鎮(zhèn)定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，可以報銷70%;

　　2、轉診到鎮(zhèn)定點醫(yī)院門診部或定點專科醫(yī)院門診就診，可以報銷60%;

　　3、轉診到市內三級定點醫(yī)院門診就診，可以報銷50%;

　　4、轉診到其它醫(yī)療機構就診，基本醫(yī)療保險基金不予報銷;

　　5、在本鎮(zhèn)定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診搶救，可以報銷70%;

　　6、直接到市內醫(yī)療機構門診搶救，可以報銷60%。如發(fā)生在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務時間外可以報銷70%。

　　【備注】：報銷費用需符合東莞市規(guī)定的基本醫(yī)療費用。

　　住院報銷比例是多少?

　　住院醫(yī)療費起付標準如下：

醫(yī)院等級 市內醫(yī)院 市外醫(yī)院 三級 1300元 2000元 二級 800元 1500元 一級 500元 1000元

　　最高支付限額：

住院醫(yī)療費 一級機構 二級機構 市內三級機構 市外三級機構 小于或者等于5萬元 95% 90% 85% 80% 大于5萬元，小于或等于10萬元 75% 70% 60% 60% 大于10萬元，小于或等于15萬元 55% 50% 45% 40% 15萬元以上 45% 40% 35% 30%

　　【備注】：符合享受退休醫(yī)保人員，報銷比例增加5個百分點。

　　特定門診報銷比例：在其病種基本醫(yī)療費用限額及基本醫(yī)療保險年度最高支付限額內，可以報銷75%。退休人員報銷比例增加5%。

　　參保期內最高支付限額說明：

連續(xù)參保時間 最高支付限額 不足半年 1萬 不足1年 2萬 不足2年 5萬 不足3年 10萬 3年以上 20萬

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