朝陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新政

　　根據(jù)《朝陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》的通知精神。

　　城鎮(zhèn)居民新參保手續(xù)的辦理

　　1、戶口本原件及戶口本首頁和本人也復(fù)印件。

　　2、身份證原件及復(fù)印件。

　　3、一寸彩色照片一張(18歲以上)。

　　4、二級以上傷殘，攜帶傷殘證原件及復(fù)印件。

　　5、低保戶需攜帶低保證原件及復(fù)印件。

　　城鎮(zhèn)居民繳費標準

　　1、成年居民：普通人群個人繳費190元。

　　2、未成年居民及在校學(xué)生：普通人群個人繳費50元。

　　3、低保和重殘的成年人、未成年人及市級以上勞模應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險費由財政資助，個人不繳費。

　　4、新生兒出生三個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，可免繳本年度基本醫(yī)療保險費。

　　城鎮(zhèn)居民待遇享受期政策

　　1、新參保人員自繳費之日起執(zhí)行1個月的待遇等待期;

　　2、續(xù)保人員應(yīng)在每年的第四季度繳納下一年醫(yī)療保險費，自下一年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。

　　3、斷保一年以上再繳費的，視為重新參保，執(zhí)行一個月的待遇等待期，原繳費年限累計計算。

　　城鎮(zhèn)居民參保人員住院報銷待遇

　　統(tǒng)籌基金報銷待遇

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，依據(jù)三級、二級、一級醫(yī)院等級，統(tǒng)籌基金報銷比例分別為65%、70%、75%，70周歲以上老年人在提高10%。

　　參保人員經(jīng)批準到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金報銷比例為55%，70周歲以上老年人銷比例為65%。

　　大病補充報銷待遇

　　參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金統(tǒng)籌報銷，年度最高支付限額為6萬元;參保居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付后，個人自付超過大病起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險分段按比例給予補償，上不封頂。0-2萬元(含2萬元)，補償50%;2-7萬元(含7萬元)，補償70%;7萬元以上補償80%。(2014年1月1日起執(zhí)行)

　　城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌待遇標準

　　1、門診統(tǒng)籌首次起付標準為40元;自然年度內(nèi)，第二次及以上每次欺負標準為20元。自然年度門診統(tǒng)籌起付標準累計最高額為200元。

　　2、自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費的發(fā)生額為1000元/人，每次門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額為200元/人。

　　3、低于門診統(tǒng)籌起付標準和超過最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額的醫(yī)療費由個人支付。起付標準以上、最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額以下的醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個人負擔(dān)。

　　注意事項：戶口在雙塔區(qū)的到朝陽市醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)(勞動大廈五樓一號窗口，電話：2638919)，戶口在其他縣(市)區(qū)的，到對應(yīng)的醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)。

　　朝陽市醫(yī)療保險管理中心

　　二〇一五年五月六日

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