[薦]執業醫師小總結+PK考官

時間：2023-04-27 02:22:46 醫師考試我要投稿

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[薦]執業醫師小總結+PK考官

一、病史采集

1現病史

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首先要問誘因。大多數考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標準是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發生發展，范圍和要求不會超過診斷教材講到每個癥狀后附的問診要點。接下來要問診療經過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標準是只要提到經過兩字就給05分。只要問到做過哪些檢查，用過何種藥，就給全分。

2相關病史

主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關的一些內容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲(這點很容易忘)，飲酒史等等。每個疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。

兩部分一定要分條分項寫，字跡務必清晰工整。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團一團的，哪有心情給你慢慢找"誘因、發病、緩解、診療經過"，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評卷老師的心情給分。

二、病例分析

1診斷

第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。

2診斷依據

診斷依據只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。

3鑒別診斷

鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時的知識積累。基礎好的考生都答得不錯，要盡量答全。

4進一步檢查

主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒有繼發的器官損害也要看肝、腎功能、ECG。如果沒把握，就按照疾病開臨時醫囑，三大常規，ECG，胸片。總之，只要能想到有點關系的都寫上。采點給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫在最前面。

5處理原則

大綱要求就那幾個病。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關痛癢的話，老師都會適當給分。

值得關注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯。跟著第一部分來，20分就全扣了。這種情況也有運氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進一步查什么，絕大多數臨床醫生都要呆在當場。

第一站考試，二級及以上醫院特別是正在輪轉的考生在這兩項考試中表現突出，即使不看書通過也沒問題，但是鄉衛生院或者某某門診部的考生一定要好好看書。

最后還是要強調：卷面整潔者不多，冤枉丟分。估計是答題時間短，心理緊張的緣故，但字跡一定要工整。

第二站容易失分的考點(考官總結)

1消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

2戴手套：基本操作部分的帶無菌手套，是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。

3電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。

4簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

5心電圖機：要知道幾個電極導聯的連接(電極顏色相對應)。

6換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創口不受新的損傷)；了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別；了解為什么感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。