《診斷學》第一節全身體格檢查的基本要求

第一節 全身體格檢查的基本

要求

全身體格檢查（complete physical examination）是臨床醫生必備的基本功，主要用于住院病人、健康人全面的體格檢查等情況。它是指面對具體病人或受檢者從頭到腳、全面系統、井然有序地進行全身各部分的體格檢查。為保證檢查內容全面系統、順序合理流暢，應該注意以下基本要求：

1．檢查的內容務求全面系統。這是為了搜集盡可能完整的客觀資料，起到篩查的作用，也便于完成住院病歷規定的各項要求。由于檢查通常是在問診之后進行，檢查者一般對于應重點深入檢查的內容應已心中有數，因此，重點檢查的器官必然應更為深入細致，一般來說應該包括器官系統教學中要求的各項內容。這就使每例全身體格檢查不是機械地重復，而是在全面系統的基礎上有所側重，使檢查內容既能涵蓋住院病歷的要求條目，又能重點深入患病的器官系統。

2．檢查的順序應是從頭到腳分段進行。強調一種合理、規范的邏輯順序，不僅可最大限度地保證體格檢查的效率和速度，而且也可大大減少患者的不適和不必要的體位更動，同時也方便檢查者操作。為了檢查的方便，某些器官系統，如皮膚、淋巴結、神經系統，采取分段檢查，統一記錄。

3．遵循上述檢查內容和順序的基本原則的同時，允許根據具體受檢者和醫生的情況，酌情對個別檢查順序作適當調

整。如甲狀腺觸診，常需從患者背后進行，因此，臥位的患者在坐位檢查后胸時可再觸診甲狀腺，予以補充。如檢查前胸時，為了對發現的肺部體征有及時而全面的了解，也可立即檢查后胸部。腹部檢查采取視聽叩觸順序更好。四肢檢查中，上肢檢查習慣上是由手至肩，而下肢應由近及遠進行。

4．體格檢查還要注意具體操作的靈活性。面對具體病例，如急診、重癥病例，可能需要簡單體檢后即著手搶救或治療，遺留的內容待病情穩定后補充；不能坐起的患者，背部檢查只能側臥進行。肛門直腸、外生殖器的檢查應根據病情需要確定是否檢查，如確需檢查應特別注意保護患者隱私。

5．全身體格檢查的順序 以臥位患者為例：一般情況和生命征→頭頸部前、側胸部（心、肺） →（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、腎區、骶部）（臥位）腹部→上肢、下肢→肛門直腸→外生殖器→神經系統（最后站立位）。

以坐位患者為例：一般情況和生命征→上肢→頭頸部→后背部（包括肺、脊柱、腎區、骶部） →（患者取臥位）前胸部、側胸部（心、肺） →腹部→下肢→肛門直腸→外生殖器→神經系統（最后站立位）。

這樣，可以保證分段而集中的體格檢查順利完成。而在此過程中患者僅有兩三次體位更換。

6．強調邊查邊想，正確評價；邊查邊問，核實補充。對于客觀檢查結果的正常限度、臨床意義，需要醫生的學識和

經驗。有時需要重復的檢查和核實，才能獲得完整而正確的資料。

7．檢查過程中與患者的適當交流，不僅可以融洽醫患關系，而且可以補充病史資料，如像補充系統回顧的內容，查到哪里，問到哪里，簡單幾個問題可十分自然而簡捷地獲取各系統患病的資料；又如健康教育及精神支持也可在檢查過程中體現。

8．掌握檢查的進度和時間，一般應盡量在40min內完成。

9．檢查結束時應與患者簡單交談，說明重要發現，患者應注意的事項或下一步的檢查計劃。但如對體征的意義把握不定，不要隨便解釋，以免增加患者思想負擔或給醫療工作造成紊亂。

【《診斷學》第一節全身體格檢查的基本要求】相關文章：

診斷學體格檢查的實驗報告09-02

體格檢查步驟和方法09-28

臨床診斷學-緒論05-01

全身健身計劃之04-29

最快全身美白方法06-10

教你如何調教全身肥肉06-25

集體備課基本要求10-30

事跡演講的基本要求12-02

挽聯寫作基本要求04-29

面試禮儀基本要求04-29