人身損害護理依賴程度評定

時間：2023-05-01 11:28:29 資料我要投稿

相關推薦

人身損害護理依賴程度評定

GA/T800-2008

人身損害護理依賴程度評定

1 范圍

本標準規定了人身損害軀體傷殘者和精神障礙者，口常生活是否需要護理依賴及其程度的評定原則和方法。

本標準適用于因人為傷害、交通事故、意外傷害等因素所造成的人身傷殘、精神障礙護理依賴程度的評定。

國家和其他行業已有規定的，執行其相關規定。

2術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

2.1

軀體殘疾者thedisabledduetobodyinjury

因各種傷害因素造成人體組織器官不可恢復的結構破壞或功能障礙，不能進行一般人所能從事的工作、學習或其他活動的人。

2.2

精神障礙者thementallydisorderred

因各種傷害因素造成人的大腦功能失調或結構改變，導致感知、情感、思維、意志和行為等精神活動出現不同程度受損的人。

2.3

日常生活活動能力。Activitiesofdailyliving(ADL)

人體日常生活必須反復進行的、基本的、具有共同性身體動作的能力。包括：進食，床上活動，穿衣，修飾，洗澡，大、小便及行走等。

2.4

日常生活自理能力abilitiesoftakingcareofoneself

人體在正常思維支配下，為滿足基本生理、生活需要，必須反復進行的一系列身體動作或活功的能力。包括：進食、更衣、修飾、整理個人衛生、使用日常生活工具、自主外出行走等。

2.5

軀休移動能力abilitiesofbodymoving

人體自主在床上移動，上、下床，室內或室外行走，上、下樓梯等能力。

2.6

日常生活活動能力喪失lossofADL

軀體殘疾者因各種損害因素導致日常生活活動能力部分或全部永久性喪失。

2.7

日常生活自理能力喪失lossofabilitiesfortakingcareofoneself

精神障礙者因感知、思維、情感、行為、意志、智力等出現異常，部分或全部喪失料理自己日常生活能力。

2.8

護理依賴dependceonbeingnursed

軀體殘疾者和精神障礙者需經他人護理、幫助以維系日常生括。

GA/T800-2008

2.9

護理依賴程度dependencelevelsofbeingnursed

軀體殘疾者或精神障礙者需要他人幫助的程度。

2.10

他人接觸身體的幫助helpwithtouchforthedisabledbyinjury

軀體殘疾者需要他人給予抱，抬，搬，背等幫助。

2.11

治療終結 medical treatment finality

臨床醫學一般原則所承認的臨床癥狀和體征消失或固定。

3總則

3.1 評定原則

護理依賴程度的評定應遵循實事求事的原則，以傷害因素對人體直接造成的損害及并發癥導致日常活動能力或日常生活自理能力喪失為依據，綜合評定。

3.2 評定要求

3.2.1 對被評定人應進行客觀、全面、詳細的查體，必要時應做相應的輔助檢查。

3.2.2 除被評定人主訴及其近親屬的陳訴外，被評定人還應有客觀臨床體征，并與輔助檢查、病歷記載相符合。

3.2.3 被評定人原有疾病或殘疾需要護理依賴的，必要時確定本次損傷因素的參與度，見附錄A。

3.2.4 被評定人同時有軀體殘疾和精神殘疾的，應分別評定，按護理依賴程度較重的定級。

3.3 評定時機

3.3.1 軀體殘疾者護理依賴程度評定，應在其治療終結后進行。

3.3.2 精神障礙者護理依賴程度評定，應在其精神障礙至少經過一年以上治療后進行。

3.4 評定等級及比例

3.4.1護理依賴程度等級

護理依賴程度分以下三級：

a)完全護理依賴

b)大部分護理依賴

c)部分護理依賴

3.4.2 護理依賴賠付比例

護理依賴賠付比例，參見附錄B。

3.5 護理依賴程度表述，參見附錄C。

3.6 評定人條件

由取得主檢法醫師、精神專科主治醫師以上職稱或取得司法鑒定人資格的人員擔任。

3.7 列舉數字

列舉的數字“以上或以下”均包括本數。

4 軀體殘疾者護理依賴程度評定

4.1 日常生活活動能力項目、評定分值和計算

4.1.1 日常生活活動能力項目

4.1.1.l進食

拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。

4.1.1.2 床上活動

床上活動包括：

a)翻身；

b)平移；

c)起坐。

4.1.1.3 穿衣

穿衣包括：

a) 穿脫上身衣服；

b) 穿脫下身衣服。

4.1.1.4 修飾

修飾包括：

a) 洗（擦）臉；

b) 刷牙；

c) 梳頭；

d) 剃須。

以上4項指使用放在身邊的洗漱用具。

4.1.1.5 洗澡

進入浴室，完成洗澡。

4.1.1.6 床椅移動

從床上移動到椅子上或從椅子上移動到床上。

4.1.1.7 行走

行走包括：

a) 平地行走；

b) 上樓梯；

c) 下樓梯。

4.1.1.8 小便始末

到規定地方，解系褲帶，完成排尿。

4.1.1.9 大便始末

到規定地方，解系褲帶，完成排便。

4.1.1.10 用廁

用廁包括：

a) 蹲（坐）起；

b) 拭凈；

c) 沖洗（倒掉）；

d) 整理衣褲。

4.1.2 評定分值

軀體殘疾者日常生活活動能力10項評定分值見表1。

表1 日常活動能力項目評定分值（100分）

項目評定分值進食5分、床上活動5分、穿衣5分、修飾5分、洗澡0分、床椅轉移5分、行走5分、小便始末5分、大便始末5分、用廁0分，總分40分。

進食 10分能自主完成

5分經常依靠他人幫助把食物拿取到面前或身邊才能完成

0分完全依靠他人拿取食物和接觸身體的幫助才能完成，或需他人喂食床上活動 10分能自主完成4.1.1.2的a)、b)、c)

5分需要他人看護或扶助才能完成，或只能完成4.1.1.2中的1項或2項，其余需依靠他人接觸身體的幫助才能完成

0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.2的a)、b)、c)

穿衣 10分能自主完成4.1.1.3的a)、b)

5分只能完成4.1.1.3的a)或b)

0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.3的a)和b)

修飾 5分能自主完成4.1.1.4的a)、b)、c)、d)

0分主要或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.4的a)、b)、c)、d) 洗澡 5分能自主完成

0分主要或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成

床椅轉移 15分能自主完成

10分借助殘疾輔助器具或其他用具才能完成

5分長期需依靠他人看護或扶助才能完成

0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成

行走 15分能自主完成4.1.1.7的a)、b)、c)

10分借助殘疾輔助器具或其他用具才能完成4.1.1.7的a)、b)、c)

5分借助殘疾輔助器具只能完成4.1.1.7的a)，其余需依靠他人看護或扶助才能完成 0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.7的a)、b)、c)

小便始末 10分能自主完成

5分長期需他人看護或扶助才能去規定的地方完成小便過程

0分長期在床上小便或長期依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理小便

大便始末 10分能自主完成

5分長期需他人看護或扶助才能去規定的地方完成大便過程

0分長期在床上大便或長期依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人

幫助清理大便

用廁 10分能自主完成4.1.1.10的a)、b)、c)、d)

5分只能完成4.1.1.10的a)、b)、c)、d)中的3項以下，其余需依靠他人接觸身體幫助或借助其他設施，輔助用具才能完成

0分完全依靠他人接觸身體幫助才能完成4.1.1.10的a)、b)、c)、d)

注1：看護，是指為了防止軀體殘疾者在進行床椅轉移，行走，上、下樓梯，大、小便等日常生活活動時出現摔倒、跌下等危險，而需他人經常照看。

注2：扶助，是指軀體殘疾者在進行日常生活活動時，需他人在旁邊實施攙扶、護持等幫助，以防止軀體殘疾都出現行走不穩、摔倒、跌下等危險。

上述二種情況，軀體殘疾者日常生活活動主要是靠自身的能力完成。

GA/T800-2008

4.1.3計算

4.1.3.1 根據軀體殘疾者完成日常生活活動能力頂目的情況，客現確定每項分值。

4.1.3.2 將各項分值相加得出總分值。

4.2 護理依賴程度評定

4.2.1護理依賴

4.2.1.1 日常生活活動能力項目總分值為100分。

4.2.1.2 總分值在61分以上，日常生活活動基本自理、為不需要護現依賴。

4.2.1.3 總分值在60分以下，為需要護理依賴。

4.2.2 護理依賴程度

4.2.2.1 總分值在60分～41分，為部分護理依賴。

4.2.2.2 總分值在40分～21分，為大部分護理依賴。

4.2.2.3 總分值在2O分以下，為完全護理依賴。

5 精神障礙者護理依賴程度評定

5.1 日常生活自理能力項目、評定分值和計算

5.1.1 日常生活自理能力項目

5.1.1.1 進食

進食是指：

a）按時；

b）定量；

c）在規定地點完成進食。

以上3項無須他人提醒、引領、督促、控制或喂食，無厭食、拒食、絕食，暴飲暴食、不知饑飽等行為。

5.1.1.2 修飾

修飾包括：

a) 梳頭；

b) 洗臉；

c) 刷牙；

d) 剃須。

以上4項不需他人幫助打水、準備洗漱用具等。

5.1.1.3 更衣

更衣是指；

a) 穿脫衣服；

b) 定時更換衣服；

c) 按季節、天氣、溫度變化適時增減衣服。

5.1.1.4 理發、洗澡，剪指甲

理發、洗澡，剪指甲是指：

a) 去理發店理發；

b) 去洗浴處洗操；

c) 自己或要求他人幫助剪指甲。

5.1.1.5整理個人衛生

整理個人衛生包括：

GA/T800-2008

a) 整理自己的床鋪；

b) 打掃室內衛生；

c) 清洗衣物；

d) 女性能自理經期衛生，使用更換衛生巾、清洗內褲等。

5.1.1.6 小便始末

小便始未是指：

a) 到規定地方；

b）解系褲帶，完成小便過程；

c）清理小便。

5.1.1.7 大便始末

大便始末是指：

a）到規定地方；

b) 解系褲帶，完成大便過程；

5 精神障礙者護理依賴程度評定

5.1 日常生活自理能力項目、評定分值和計算

5.1.1 日常生活自理能力項目

5.1.1.1 進食

進食是指：

a）按時；

b）定量；

c）在規定地點完成進食。

以上3項無須他人提醒、引領、督促、控制或喂食，無厭食、拒食、絕食，暴飲暴食、不知饑飽等行為。

5.1.1.2 修飾

修飾包括：

a) 梳頭；

b) 洗臉；

c) 刷牙；

d) 剃須。

以上4項不需他人幫助打水、準備洗漱用具等。

5.1.1.3 更衣

更衣是指；

a) 穿脫衣服；

b) 定時更換衣服；

c) 按季節、天氣、溫度變化適時增減衣服。

5.1.1.4 理發、洗澡，剪指甲

理發、洗澡，剪指甲是指：

a) 去理發店理發；

b) 去洗浴處洗操；

c) 自己或要求他人幫助剪指甲。

5.1.1.5整理個人衛生

整理個人衛生包括：

GA/T800-2008

a) 整理自己的床鋪；

b) 打掃室內衛生；

c) 清洗衣物；

d) 女性能自理經期衛生，使用更換衛生巾、清洗內褲等。

5.1.1.6 小便始末

小便始未是指：

a) 到規定地方；

b）解系褲帶，完成小便過程；

c）清理小便。

5.1.1.7 大便始末

大便始末是指：

a）到規定地方；

b) 解系褲帶，完成大便過程；

c) 清理大便。

5.1.1.8 外出行走

外出行走是指：

a) 自主外出；

b）通常能獨自找回出發處；

c）需要他人陪同。

5.1.1.9 睡眠

睡眠是指：

a) 按正常人的作息時問、規律睡眠；

b）不能按正常人的作息時間、規律睡眠，如晝夜顛倒、白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、早展不起等；

c) 睡眠需要他人監護、幫助。

5.1.l.10 服藥

服藥是指：

a) 保管藥物；

b) 定時服藥；

c）定量服藥。

5.1.1.11 使用日常生活用具

使用日常生活用具是指：

a) 使用爐灶；

b）使用日用電器；

c) 使用自來水。

5.1.1.12 乘車

乘車是指：

a）能乘坐交通工具，如公共汽車，出租車等。

b）需要他人陪同；

c）不能乘坐交通工具。

5.1.2 評定分值

精神障礙者日常生活自理能力12項評定分值見表2。

GA/T800-20第一文庫網08

表2 日常生活自理能力項目評定分值（120分）

項目評定分值進食10分、修飾0分、更衣0分、理發洗澡剪指甲0分、整理個人衛生0分、小便始末5分、大便始末5分、外出行走5分、睡眠5分、服藥5分、使用日常生活用具5分、乘車5分，總分45分。

進食 10分能自主完成5.1.1.1的a)、b)、c)

5分經常依靠他人提醒、引領、督促、控制才能完成5.1.1.1的a)、b)、c)中的1項或2項

0分完全依靠他人督促、幫助才能完成5.1.1.1的a)、b)、c)，或需他人喂食修飾 10分能保持外貌整潔，自主完成5.1.1.2的a)、b)、c)、d)中的2項以上

5分經常需他人提醒、督促、幫助才能完成5.1.1.2的a)、b)、c)、d)中的1項以上 0分完全依靠他人督促、幫助才能完成5.1.1.2的a)、b)和（或）c)、d)

更衣 10分衣著得體，能自主完成5.1.1.3的a)、b)、c)

5分經常需他人提醒、督促、幫助才能完成5.1.1.3的a)、b)、c)

0分完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.3的a)、b)、c)

理發、洗澡、剪指甲 10分能自主完成5.1.1.4的a)、b)、c)

5分經常需他人提醒、督促、引領、幫助才能完成5.1.1.4的a)、

b)、 c)中1項以上

0分從不主動理發、洗澡、剪指甲，完全需要他人強制、幫助才

能完成5.1.1.4的a)、b)、c)

整理個人衛生 10分能自主完成5.1.1.5的a)、b)、c)，女性能自主完成5.1.1.5的d)

5分經常需他人提醒、指導才能完成5.1.1.5的a)、b)、c)中1項以上，

女性在他人提醒、指導下才能完成5.1.1.5的d)

0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.5的a)、b)、c)，女性依靠他人幫助

才能完成5.1.1.5的d)

小便始末 10分能自主完成5.1.1.6的a)、b)、c)

5分經常需他人提醒、督促、引領才能完成5.1.1.6的a)，5.1.1.6的b)、c)基本能自主完成

0分完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.6的a)、b)、c)

大便始末 10分能自主完成5.1.1.7的a)、b)、c)

5分經常需他人提醒、督促、引領才能完成5.1.1.7的a)，5.1.1.7的b)、c)基本能自主完成

0分完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.7的a)、b)、c)

外出行走 10分能自主完成5.1.1.8的a)、b)

5分完成5.1.1.8的a)、b)經常需要5.1.1.8的c），否則就有走失的危險；或從不外出

0分完成5.1.1.8的a)、b)必需要5.1.1.8的c），否則就會丟失

睡眠 10分能自主完成5.1.1.9的a)或偶有異常睡眠但不需要5.1.1.9的c)

5分有5.1.1.9的b)所列舉異常睡眠表現1種以上，經常需要5.1.1.9的c) 0分有5.1.1.9的b)所列舉異常睡眠表現1種以上，長期需要5.1.1.9的c) 服藥 10分不需要服藥、或需要服藥，但能遵照醫囑自主完成5.1.1.10的a)、b)、c) 5分需要服藥，能自主完成5.1.1.10的a)，但5.1.1.10的b)、c)需他人提醒、督促、幫助才能完成

0分需要服藥，均需他人幫助才能完成5.1.1.10的a)、b)、c)

使用日常生活用具 10分能自主安全使用5.1.1.11的a)、b)、c)

5分經常需他人指導、監護才能使用5.1.1.11的a)、b)、c)中1項以上 0分從不使用5.1.1.11的a)、b)、c)或使用5.1.1.11的a)、b)、c)經常引發危險

乘車 10分能自主完成5.1.1.12的a)

5分需要5.1.1.12的b)才能完成5.1.1.12的a)

0分 5.1.1.12的c)或在有5.1.1.12的b)的情況下也難完成5.1.1.12的a)

5.1.3 計算

5.1.3.1 根據精神障礙者完成日常生活自理能力項目的情況，客觀確定每項分值。

5.1.3.2 將各項分值相加得出總分值。

5.2 護理依賴程度評定

5.2.1 護理依賴

5.2.1.1 日常生活自理能力項目總分值為120分。

5.2.1.2 總分值在81分以上，日常生活基本能夠自理，為不需要護理依賴。

5.2.1.3 總分值在8O分以下，為需要護理依賴。

5.2.2 護理依賴程度

5.2.2.1 總分值在80分～61分，為部分護理依賴。

5.2.2.2 總分值在60分～41分，為大部分護理理依賴。

5.2.2.3 總分位在40分以下，為完全護理依賴。

5.3 精神障礙者存在安全問題時護理依賴程度評定

5.3.1 適用于精神障礙者有造成自身，他人和公眾安全危險的情況。

5.3.2 安全問題是指可能發生：

a）自殺

b) 自傷；

c）打人；

d）毀物；

e) 出走丟失；

f）其他可造成自身、他人和公眾安全危險的情況。

5.3.3 精神障礙者經常有上述安全問題項目中1項以上，經治療無明顯改善，且時間持續一年以上，為需要大部分護理依賴。

GA/T800-2008

附錄A

（規范性附錄）

損傷參與度

A.1 損傷參與度

指損害因素對護理依賴后果作用的大小。

A.2 損作參與度的表示及劃分比例

A.2.1 損傷參與度采用百分比表示，分為：100%，75%，50%，25%，0五種。

A.2.2完全由損害因素及其并發癥、后遺癥造成，其原有疾病或殘疾與所需護理理依賴后果無因果關系的，損傷參與度為100%。

A.2.3 主要由損害因素及其并發癥、后遺癥造成，其原有疾病或殘疾對所需護理依賴后果只是起到加重和輔助作用的，損傷參與度為75%。

A.2.4損害因素及其并發癥、后遺癥與其原有疾病或殘疾共同造成護理依賴后果，且作用相當，難分主次的，損傷參與度為50%。

A.2.5 主要由原有疾病或殘疾造成，損害因素及其并發癥、后遺癥對所需護理依賴后果只是起到加重和輔助作用的，損傷參與度為25%。

A.2.6 完全由原有疾病或殘疾造成，損害因素及其并發癥、后遺癥與其所需護理依賴程度無明確因果關系的，損傷參與度為0。

GA/T800-2008

附錄B

（資料性附錄）

護理依賴賠付比例

護理依賴賠付比例是指各護理依賴程度等級所需護理費用的比例，分以下三等： a) 完全護理依賴 100%；

b) 大部分護理依賴80%；

c）部分護理依賴 50%。

GA/T800-2008

附錄C

（資料性附錄）

護理依賴程度的表述

C.1 護理依賴后果完全是由損害因素及其并發癥、后遺癥造成的，直接書寫所需護理依賴的程度。如李某某需要完全護理依賴；張某某需要大部護理依賴；趙某某需要部分護理依賴。

C.2 護理依賴后果是由于損害因素及其并發癥、后遺癥與原有疾病或殘疾共同造成的，必要時在所需護理依賴程度之后，加上損害因素所占損傷參與度的百分比。如李某某需要大部分護理依賴，損傷參與度為50％。表示該被評定人所需大部分護理依賴，其50%是由于損害因素造成的。

C.3 護理依賴后果完全是由于原有疾病或殘疾造成的，損傷參與度為0，必要時說明損害因素與護理依賴無因果關系。

一、護理費的概念

護理費是指受害人因遭受人身損害，生活無法自理需要他人護理而支出的費用。

二、護理費的分類

1、依據護理期間的不同，可以把護理費分為三類:

1.1是受害人在治療期間，需要他人幫助而付出的護理費；

1.2是受害人在傷情治愈后的康復期間，需要他人幫助而付出的護理費；

1.3是受害人因殘疾而永久性喪失生活自理能力，需要他人的長期持續幫助而支出的護理費。

注：在受害人住院治療期間，醫院統一安排的護士護理的費用，因為已納入醫療費的范圍，因而不應列入護理費。

2、按照護理人員的不同，也可將護理費分為三類：

1.1是聘請專門從事護理工作的人員的護理費用；

1.2是受害人的親屬或配偶進行護理的護理費；

1.3是受害人雇傭其他人員進行護理的護理費。

注：受害人的親屬和配偶進行看護時，雖然表面上沒有支出費用，但是，這種看護活動仍然具有金錢價值，此種出于親情的行為不能施惠于加害人，所以加害人也應當支付費用。

三、護理費的計算標準

護理費數額是由護理人員的收入狀況、護理人數、護理期限、護理級別等要素綜合決定的。

1、護理人員的收入狀況

1.1護理人員有收入的，按照誤工費的規定計算。

1.2護理人員沒有收入的，無論受害人是否實際支付給護理人員以報酬，均統一參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。

1.3受害人雇傭護工的，其計算方法與第二種情形相同。

2．護理人數

2.1護理人員原則上為一人；

2.2在特定情形下可以多于一人，具體可以參照醫療機構或者鑒定機構的明確意見，確定護理人員人數。

3．護理期限

3.1一般原則，計算到受害人恢復生活自理能力時為止；

3.2受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但是最長不超過二十年。

3.2.1如果受害人實際需要的護理期限，超過了法院判決的期限，甚至超過了二十年的最長期限，就超過期限的護理費，受害人有權再次請求賠償（最高法院人身損害賠償司法解釋第33條規定：超過確定的護理期限，賠償權利人向人民法院起訴請求繼續給付的，人民法院應當受理。經審理認定賠償權利人確實需要繼續護理的，人民法院應當判令賠償義務人繼續給付相關費用五至十年。）。

3.2.2如果受害人實際被護理的期限，短于法院判決確定的期限（例如，受害人在此期限內康復已無需護理，或者在這個期限未滿時受害人就死亡的）而賠償義務人一次性已經支付了該期限內的全部護理費，受害人基于法院的判決一次性取得該筆護理費的，受害人或者其繼承人不負返還的義務。

4、護理級別

護理級別是確定護理費數額的另一個重要因素。而護理級別又是由受害人的護理依賴程度和配置殘疾輔助器具情況決定的。

4.1生活自理范圍主要包括下列五項：（1）進食；（2）翻身；（3）大、小便；

（4）穿衣、洗漱；（5）自我移動。

4.2護理依賴程度就是指被護理人對護理人在生活上的幫助的依賴程度。護理依賴的程度分為三級：

4.2.1完全護理依賴，指生活完全不能自理，上述5項均需護理者；

4.2.2大部分護理依賴，指生活大部分不能自理，上述5項中有3項需要護理者；

4.2.3部分護理依賴，指生活部分不能自理，上述5項中有1項需要護理者。

4.3配制殘疾輔助器具的情況

具體是指致殘的受害人在配制殘疾輔助器具后，在多大的程度上恢復了生活自理的能力。當配制了殘疾輔助器具后，當時能夠不同程度地恢復一定的生活自理能力。其護理依賴程度降低，護理級別也相應較低，護理費相應減少。

4.4護理級別