甘草瀉心湯合康復新液治療復發性口腔潰瘍

【摘要】復發性口腔潰瘍以口腔粘膜反復出現潰瘍，灼熱疼痛為特征，病雖不重，但嚴重影響人們的生活、工作。西醫抗生素治療效果不明顯，中醫從調理脾胃角度出發，使用甘草瀉心湯加減煎湯代茶，及康復新液含服，能明顯減輕疼痛，促進潰瘍愈合，減少復發，總有效率達86.36%，療效確切。 　　【關鍵詞】甘草瀉心湯；康復新液；復發性口腔潰瘍 　　 　　復發性口腔潰瘍又稱口腔復發性阿弗它潰瘍，是臨床常見的口腔疾病，以口腔粘膜反復出現單個或多個潰瘍，灼熱疼痛為特征。中醫屬口瘡、口糜等范疇，西醫屬自限性疾病，病因尚不十分明確，通常認為與免疫異常、微循環障礙、消化系統疾病、遺傳、心理、營養缺乏等有關[1]。使用抗生素無明顯效果，臨床用甘草瀉心湯合康復新液治療，效果不錯，現報告如下。 　　1 資料與方法 　　1.1病例來源所有病例均來自于2010年01月至2010年08月本院門診 病例。其中男性7例，女性15例；年齡最大的62歲，最小的19歲。平均年齡40.58歲。 　　1.2診斷標準按1994年國家中醫藥管理局發布的“中醫診斷療效標準” [2]中口瘡的診斷標準，排除狐惑病（白塞病）、復發性壞死性粘膜周圍炎及皰疹性口腔炎。 　　1.3治療方法甘草瀉心湯加減合康復新液治療，煎劑每日一劑，煎湯代茶飲。康復新液每日兩次，每次10ml，空腹含服。甘草瀉心湯主方：生甘草10g，黃芩10g，干姜3g，姜半夏10g，黃連9g，黨參10g，大棗3枚。加減法：潰瘍色澤鮮紅，疼痛明顯者，加銀花20g，連翹10g；胃火重，大便干結，小便黃者，加生石膏30g，淡竹葉15g；肝火旺，心煩易怒者，加山梔10g，丹皮10g。 　　2 結果 　　2.1療效標準按“中醫診斷療效標準”中的療效評定：治愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感；好轉：口腔潰瘍雖然時有復發，但數量減少，程度減輕；未愈：口腔潰瘍無明顯變化。 　　2.2治療結果觀察病例共22例，其中治愈14例，好轉5例，未愈3例，總有效率為86.36%。 　　3 討論 　　3.1《靈樞?經脈》中提到，“足太陰之脈……連舌本，散舌下”，“手少陰之別……系舌本”，“胃陽明之脈……入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿”。病機十九條中又提到，“諸痛癢瘡，皆屬于心”，可見口腔潰瘍的發生與多臟器有關。本病的病位雖然在口腔，但其實與脾胃息息相關[3]。脾開竅于口，其華在唇，且脾的經脈連及舌本，因而許多口腔和舌體疾患常常責之于脾胃[4]。甘草瀉心湯是治療脾胃痞滿，寒熱錯雜的經典方劑，其功能辛開苦降，調和心脾，對口腔潰瘍亦有很好的療效。黃煌教授也曾在他的書中提到，甘草瀉心湯是黏膜修復劑，可用于治療復發性口腔潰瘍[5]。 　　3.2口腔潰瘍的發生與年齡、體質、生活習慣等多方面因素有關，故臨床辯證應當先分清虛實。潰瘍面色澤鮮紅，疼痛明顯，數量多，邊緣腫，表面覆蓋黃苔的一般屬于實證；潰瘍面色淡，腫痛不明顯，數量少，表面覆蓋灰白苔的一般屬于虛證。不論虛實，都可以用甘草瀉心湯加減。若潰瘍色鮮紅，腫痛明顯，伴口干、渴，便秘者去干姜，加金銀花、連翹、生地之類；消谷善饑，口臭，大便干，小便黃少者加生石膏、淡竹葉之類；心煩不寐，急躁易怒，兩脅不舒者加山梔、丹皮。潰瘍腫痛不明顯，覆灰白苔，伴小便清長，大便溏薄者加細辛、肉桂之類。 　　3.3現代藥理研究表明[6]：生甘草有類似腎上腺皮質激素樣作用；黃連、黃芩解熱鎮痛，有廣譜抗菌作用；干姜有鎮嘔、鎮靜鎮痛等作用；半夏所含的葡萄糖醛酸衍化物，有顯著的解毒作用；黨參能抗潰瘍，增強機體抵抗力；大棗含蛋白質，糖類，多種氨基酸和維生素，有增強抵抗力的作用；金銀花具有明顯的抗菌作用，對于金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌都有較強的抑制作用。 　　3.4康復新液（四川好醫生攀西藥業）的主要成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物，可通利血脈，養陰生肌，可以改善局部血液循環，消除炎癥性水腫，促進新生肉芽組織生長[7]，對修復局部的口腔粘膜有好處。 　　3.5口腔潰瘍的服藥方法比較有講究，煎劑服用時應煎湯代茶，頻頻含服；康復新液也要含服。通過含服法，藥物可在口腔內較長時間直接作用于潰瘍創面，從而達到更好的療效。 　　3.6對于用此法治療甘草瀉心湯合康復新液治療復發性口腔潰瘍口腔潰瘍經久不愈的，或者仍然反復發作的，應考慮到口腔潰瘍的發生與多臟器，多因素有關，要擺脫常規的辯證思維方式，另辟蹊徑。 　　 　　參考文獻 　　[1] 李秉琦,主編.口腔黏膜病學.第2版.北京:人民衛生出版社,2004:49-56. 　　[2] 中醫病證診斷療效標準[S].南京大學出版社,1994:129. 　　[3] 溫桂榮.經方治療復發性口瘡的臨床運用淺析[J].世界中西醫結合雜志,2010,5(3):187-188. 　　[4] 陳平.從脾論治口腔潰瘍[J].中醫研究,2009,22(8):46. 　　[5] 黃煌.經方的魅力[M].人民衛生出版社,2006:134-135. 　　[6] 雷載權,主編.中藥學[M].上海:科學技術出版社,2001. 　　[7] 蘇冰.康復新液配合清胃散治療復發性口腔潰瘍[J].光明中醫,2010,25(3):444.

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