農村貧困人口大病專項救治工作方案

　　為了確保事情或工作有序有效開展，時常需要預先制定方案，方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？以下是小編整理的農村貧困人口大病專項救治工作方案，希望能夠幫助到大家。

　　為有效緩解農村貧困人口住院墊資壓力和費用負擔，防止因病致貧、因病返貧，按照《XX市農村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》要求，結合我院實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹黨中央、省市扶貧工作會議精神，落實河北省衛計委、扶貧辦等15部門《關于推進健康扶貧工程的實施意見》(冀衛發〔20xx〕33號)、沙河市委、市政府《關于堅決打贏脫貧攻堅戰的決定》（沙字發〔20xx〕15號）和《邢臺市農村貧困人口大病專項救治工作方案》(邢衛〔20xx〕62號)等部署和要求，組織開展農村貧困人口大病專項救治工作，減輕農村貧困大病患者費用負擔，防止因病致貧、因病返貧。

　　二、工作目標

　　組織對“健康扶貧管理數據庫”里的建檔立卡農村貧困人口和經民政部門核實核準的農村特困供養人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病患者進行集中救治。上述7種疾病確定我院為定點醫院，我院成立救治專家組，實行單病種質量控制，控制費用總額，加強質量管理，強化責任落實，分病種、分批次對患有大病的農村貧困人口進行集中救治。

　　三、工作內容

　　（一）開展醫療救治。

　　1.成立救治專家組。我院成立大病救治專家組（見附件），為我市每一位救治對象制定初步診療方案，明確疾病治療方式和救治流程。

　　2.制定診療方案。按照國家衛生計生委和國家中醫藥管理局已發布的相關疾病診療指南規范和臨床路徑，結合我院實際，按照“保基本、兜底線”的原則，制訂符合我院診療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑，優先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經濟適宜的診療技術和藥品、耗材等，嚴格控制醫療費用。

　　3.優化服務流程。建立疑難、重癥病例會診、遠程會診、轉診、巡診機制，實施轉診備案管理，通過對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、遠程會診、轉診等方式開展救治。對于需要轉診的患者，嚴格按照分級診療轉診流程進行轉診。

　　4.加強質量控制。強化醫療質量安全意識，完善管理制度和工作規范，開展單病種質量控制，按照相關病種臨床路徑要求，規范臨床診療行為，有效控制醫療費用。

　　5.嚴格執行“一站式”結算。農村貧困大病患者在我院住院實行“先診療，后付費”。設立綠色通道，積極推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助等“一站式”信息交換和即時結算，由各保險、救助經辦管理機構直接向醫療機構支付相應費用，貧困患者只需在出院時支付自付醫療費用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫療保障政策待遇。

　　（二）提高醫療保障救助水平

　　1.提高基本醫保和大病保險住院報銷比例。嚴格按照我市醫保局規定，住院醫療費起付線降低50%，住院合規醫療費用報銷比例為90%，非轉診住院合規醫療費用報銷比例為30%。大病保險取消住院醫療費用報銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬元。

　　2.提高醫療救助水平。對因患7種大病需要長期服藥或需要長期門診治療，在我院就醫合規費用，經基本醫保按政策報銷后，合規醫療費用個人年自付超過1000元以上部分，醫療救助資金按70%的比例進行救助，年度累計限額不超過2萬元。住院救助不設起付線，年度救助限額為7萬元，個人自付醫療費用在年度累計限額內救助80%。經住院救助后，超出部分按90%比例救助，最高救助限額為20萬元。對未參加基本醫療保險的，其住院救助比例和年度限額依據有關規定執行。

　　3.發揮政策合力。各有關部門，要充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業保險等制度的銜接保障作用。對報銷后自付費用仍有困難的患者，要及時落實相關救助政策，并積極引導社會慈善資金予以幫助。

　　（三）加強信息管理。

　　我院安排專人負責，于每月5日前將我市罹患上述7種大病的貧困人口救治及救助信息報送至健康扶貧動態管理系統及市衛生計生局、民政局和扶貧辦。

　　四、工作步驟

　　（一）準備階段（20xx年8月8日-20xx年8月31日）。根據各病種診療指南和臨床路徑，結合我院實際制定診療計劃，組建專項救治專家組，針對救治對象制定具體診療方案，為集中救治工作做好準備。

　　（二）實施階段（20xx年9月-20xx年10月）。優化服務流程，開通綠色通道，提供便捷醫療服務，保障醫療救治質量，有效控制醫療費用，切實減輕農村貧困人口大病救治經濟負擔。

　　（三）評估階段（20xx年11月-20xx年12月）。11月15日前為我院自查自糾階段，醫務科聯合醫保科、財務科對上述7種大病進行督導檢查，對存在的問題進行分析整改。待市衛生計生局對專項救治工作情況進行督導評估。

　　五、保障措施

　　（一）提高認識，加強領導。農村貧困人口大病專項救治工作是推進并落實健康扶貧工程的重要內容，是實施精準扶貧、確保到20xx年農村貧困人口脫貧的重要舉措。各科室要高度重視，加強領導，細化職責分工，切實做好農村貧困人口大病專項救治工作。

　　（二）強化協作，落實責任。各科室要各司其職，加強溝通協作，形成工作合力，做好救治工作，保障醫療質量與安全，做好救治工作臺賬和數據信息的動態管理。醫務科將7大病種納入臨床路徑管理，藥劑科檢查基藥使用情況，保障基藥供應，醫保科督導其合理用藥合理檢查，并做好救治工作臺賬和數據信息動態管理，發現問題及時溝通。

　　（三）廣泛宣傳，總結提高。辦公室要開展系列宣傳活動，通過院內公眾號、微信群、院內顯示屏、宣傳欄等形式，向社會廣泛宣傳農村貧困人口大病專項救治工作的有關政策。科室護士要做好宣教，使患者及家屬了解國家政策，緩解住院墊資壓力，減輕心理負擔。要及時總結經驗，不斷推廣典型做法，充分發揮示范和引導作用。

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