醫院安全管理制度（精選20篇）

　　現如今，越來越多地方需要用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編精心整理的醫院安全管理制度，歡迎閱讀與收藏。

　　醫院安全管理制度 1

　　一、在分管副院長領導下，負責做好門診行政管理工作。

　　二、經常檢查督導門診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環境管理和秩序管理工作，做到環境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、對門診流量實時監測，合理調配醫療資源，做好門診和輔助科室的'協調配合工作。

　　六、加強預檢分診制度的落實，督導落實急危重患者優先處置，保障急診綠色通道暢通。

　　七、建立、健全和落實好本部門各項規章制度。

　　八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀錄。

　　九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門診患者的就診情況，組織好各專業專家門診，方便病人就醫。

　　十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責制”。

　　十一、開展便民服務，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。

　　十二、總體規劃門診各科室布局，簡化就醫流程。

　　十三、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者滿意度調查，并進行分析、總結、改進，提高服務水平。

　　十四、領導和組織門診服務質量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結經驗，發現問題，提出整改，不斷提高。

　　醫院安全管理制度 2

　　一、醫院應當進行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內容、部位和頻次。巡查的.內容應當包括：

　　1、用火、用電有無違章情況；

　　2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；

　　3、消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；

　　4、常閉式防火門是否處于關閉狀態、防火卷簾下是否堆放物品影響使用；

　　5、消防安全重點部位的人員在崗情況；

　　6、其他消防安全情況。

　　二、醫院應當加強夜間防火巡查。

　　三、防火巡查人員應當及時糾正違章行為，妥善處置火災危險，無法當場處置的，應當立即報告。發現初起火災應當立即報警并及時撲救。

　　四、防火巡查應當填寫巡查記錄，巡查人員及其主管人員應當在巡查記錄上簽名。巡查記錄應當記明巡查的人員、時間、部位、內容、發現的火災隱患以及處理措施等。

　　醫院安全管理制度 3

　　1.醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。

　　2.醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫務部、護理部、共同負責醫療質量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院領導反饋醫院醫療安全的現狀，提供警示作用的醫療安全信息。

　　3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的`執行情況，并經常進行安全教育。

　　4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。

　　5.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。

　　4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。

　　6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。

　　醫院安全管理制度 4

　　一、醫院的消防安全責任人應當組織防火檢查，督促落實火災隱患整改，及時處理涉及消防安全的操作規程。消防安全管理人應當組織實施防火檢查和火災隱患整改工作。

　　二、醫院對存在的火災隱患，應當及時予以消除。

　　三、醫院對下列違反消防安全規定的行為，應當責成有關人員當場改正并督促落實：

　　1、違章進入生產、儲存易燃易爆危險物品場所的；

　　2、違章使用明火作業或者在具有火災、爆炸危險的場所吸煙、使用明火等違反禁令的；

　　3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；

　　4、消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；

　　5、常閉式防火門處于開啟狀態，防火卷簾下堆放物品影響使用的；

　　6、消防設施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；

　　7、違章關閉消防設施、切斷消防電源的；

　　8、其他可以當場改正的行為。

　　違反上述規定的情況以及改正情況應當有記錄并存檔備查。

　　四、對不能當場改正的'火災隱患，消防工作歸口管理職能部門或者專兼職消防管理人員應當根據本院的管理分工，及時將存在的火災隱患向單位的消防安全管理人或者消防安全責任人報告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責任人應當確定整改的措施、期限以及負責整改的部門、人員，并落實整改資金。

　　在火災隱患未消除之前，醫院應當落實防范措施，保障消防安全。不能確保消防安全，隨時可能引發火災或者一旦發生火災將嚴重危及人身安全的，應當將危險部位停產停業整改。

　　五、火災隱患整改完畢，負責整改的部門或者人員應當將整改情況記錄報送消防安全責任人或者消防安全管理人簽字確認后存檔備查。記錄應當記明檢查的人員、時間、部位、內容、發現的火災隱患以及處理措施等。

　　六、對于涉及城市規劃布局而不能自身解決的重大火災隱患，以及醫院確無能力解決的重大火災隱患，醫院應當提出解決方案并及時向其上級主管部門或者當地人民政府報告。

　　七、對公安消防機構責令限期改正的火災隱患，單位應當在規定的期限內改正并寫出火災隱患整改復函，報送公安消防機構。

　　醫院安全管理制度 5

　　為了確保電梯安全運行，發揮其高效、節時、方便的特點，特制訂本制度。

　　1、開始工作前，電梯操作員應控制電梯上下試運行數次，觀察運行有無異常，發現問題及時請維修人員進行維修。

　　2、開啟廳門進入轎廂前，需注意電梯的`轎廂是否停在該層。

　　3、認真做好電梯轎廂、轎廂門及其他乘用人員可見部分的衛生工作。

　　4、轎廂的載重應不超過額定重量。

　　5、轎廂的載物體積不能過大。

　　6、運送重量較大物品時，應將物件放置在轎廂的中間部位。

　　7、乘用人員不得在廳與轎廂中間(騎跨處)停留或談話。轎廂內禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。

　　8、裝運易燃易爆等危險品時，需預先通知電梯操作員，以便采取穩妥的安全措施。

　　9、在正常的工作時間內，出現以下情況之一者，電梯停開：

　　①超重不開。

　　②安全裝置失效不開。

　　③物體過大，門關不上不開。

　　④物體堆放不穩不開。

　　⑤物體超出轎廂內部空間不開。

　　⑥廳門、轎廂門關閉不好不開。

　　⑦有人把頭、手、腳伸出轎廂不開。

　　⑧轎廂運行速度不正常不開。

　　⑨電梯有異常聲響不開。

　　⑩檢修人員在轎頂或轎底坑內不開。

　　醫院安全管理制度 6

　　為落實安全生產的主體責任，加強對特種設備的安全管理，確保特種設備安全運行，使特種設備安全管理工作步入系統化、規范化、制度化、科學化的軌道，堅持安全第一、預防為主、節能環保、綜合治理的原則，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國特種設備安全法》等法律法規、規范的要求，結合醫院對特種設備的使用實際，特制定本制度。

　　一、醫院特種設備定義，是指對人身和財產安全有較大危險性的設備。我院特種設備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發生器、醫用氧艙、液氧站設施設備、氣瓶）、電梯。

　　二、使用取得許可生產并經檢驗合格的.特種設備，禁止使用國家明令淘汰和已經報廢的特種設備。

　　三、持證上崗，嚴格按照特種設備操作規程操作有關設備，不違章作業。

　　四、建立崗位責任、隱患治理、應急救援等安全管理制度，制定操作規程，保證特種設備安全運行。

　　五、對其使用的特種設備進行經常性維護保養和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的特種設備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，并作出記錄。

　　六、出現故障或者發生異常情況，應當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續使用。

　　七、建立完整的特種設備安全技術檔案。

　　八、作業人員每季度至少進行一次例行的安全技術教育，每半年至少進行一次特種設備應急預案演練。

　　九、特種設備管理執行分級負責制。部門或科室負責人為安全管理責任人，使用部門對特種設備安全管理具體負責；職能部門為總務科和醫學裝備科，負責對特種設備使用部門進行督促、檢查、指導等安全工作。總務科負責對氧氣瓶、液氧站設施設備、負壓吸引中心設施設備、電梯進行監管，醫學裝備科負責對消毒供應室壓力容器、醫用氧艙進行監管。醫院安全管理委員會是醫院特種設備管理部門，負責督促各相關職能科室做好特種設備的監管工作，定期分析醫院特種設備運行情況。

　　十、醫院將特種設備安全管理納入院科兩級目標考核，安全生產管理委員會嚴格按照目標責任考核對使用部門及職能監管部門進行考核。

　　十一、本制度自發布之日起執行，原相關制度或制度在本制度執行之日廢止。

　　醫院安全管理制度 7

　　一、醫院各部門購買易燃易爆化學危險物品的種類、數量、存放地點等情況，應事先向保衛部門書面報告備案。

　　二、各類易燃易爆化學危險物品，應根據不同性質，分別包裝、分別運輸、分別儲存，嚴禁混裝、混運、混存。

　　三、易燃易爆化學危險物品必須由專人保管、定點存放。

　　四、存放庫房應符合消防要求，庫房內嚴禁吸煙。使用時，應嚴格履行領料登記制度。無關人員嚴禁進入庫房。庫房內應掛有明顯的.規章制度及警言、標語。

　　五、實驗室使用的易燃易爆化學危險物品的儲量不得超過當天的用量，個人限課堂使用量。實驗后應對實驗室進行全面檢查確定安全，使用剩余的易燃易爆化學危險物品應回收，殘渣、殘液不得隨意傾倒，應集中安全處理。

　　六、使用部門和個人必須嚴格責任制和操作規程，使用過程中必須采取安全防范措施，杜絕災害事故和人身傷亡事故發生。

　　七、對不按規定使用、存放易燃易爆化學危險物品的，要視情節給予處理，有引發事故的，追究當事人責任。

　　醫院安全管理制度 8

　　一、計算機安全管理

　　1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。

　　2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技術人員進行。

　　3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。

　　4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用。

　　5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用，原則上不許接入互聯網。因工作需要接入互聯網的，需書面向醫務科提出申請，經簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。

　　6、醫院任何科室如發現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡，同時通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告備案。

　　7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。

　　二、網絡使用人員行為規范

　　1、不得在醫院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。

　　2、不得在醫院網絡中進行國家相關法律法規所禁止的活動。

　　3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的設置。

　　4、未經允許，不得私自添加、刪除與醫院網絡有關的`軟件。

　　5、未經允許，不得進入醫院網絡或者使用醫院網絡資源。

　　6、未經允許，不得對醫院網絡功能進行刪除、修改或者增加。

　　7、未經允許，不得對醫院網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加。

　　8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。

　　9、不得進行其他危害醫院網絡安全及正常運行的活動。

　　三、 網絡硬件的管理網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。

　　1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。

　　2、不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網絡連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。

　　3、未經允許，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。因生產原因必須停電的，應提前通知網絡管理人員。

　　4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊情況應提前通知網絡管理人員，在得到允許后方可實施。

　　四、軟件及信息安全

　　1、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統一維護和管理。

　　2、管理系統軟件由網絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。

　　3、網絡資源及網絡信息的使用權限由網絡管理人員按醫院的有關規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。

　　4、網絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。

　　5、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質交與無關人員。更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。

　　醫院安全管理制度 9

　　一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓提供經費和組織保障。

　　二、消防安全管理人制定醫院年度消防安全教育、培訓計劃，負責在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓。

　　三、單位應當通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現場實地講解等多種形式，也可配合本地區的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開展經常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關消防法律、法規。

　　四、醫院對每名員工應當至少每年進行一次消防安全培訓。宣傳教育和培訓內容應當包括：

　　1、有關消防法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程；

　　2、本單位、本崗位的火災危險性和防火措施；

　　3、有關消防設施的性能、滅火器材的使用方法；

　　4、報火警、撲救初起火災以及自救逃生的`知識和技能；

　　5、組織、引導病人疏散的知識和技能。

　　醫院應當組織新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前的消防安全培訓。

　　五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓：

　　1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；

　　2、專、兼職消防安全管理人；

　　3、消防控制室的值班員、操作員；

　　4、其他依照規定應當接受消防安全專門培訓的人員。 消防控制室的值班員、操作員應當持證上崗。

　　六、醫院應組織義務消防隊開展消防業務學習和滅火技能訓練，提高預防和撲救火災的能力。

　　七、培訓必須制定培訓計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓紀錄。記錄應當記明培訓的時間、參加人員、內容等。

　　醫院安全管理制度 10

　　一、消防控制室值班制度

　　1、消防控制中心是消防重點部位，堅持二十四小時值班制度；

　　2、值班人員必須經過專門消防安全培訓，持證上崗。值班人員應熟悉掌握本系統的工作原理和操作規程；

　　3、值班人員到崗后，要利用設備自檢功能對自動消防設施進行巡檢，對巡檢中發現的設備故障，要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結果認真填寫在消防控制室值班記錄上。

　　4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應，按照相應的報警處置程序進行及時準確的確認、處理。對確認為誤報的要及時將系統復位；對確認為火警的.，要立即啟動火災應急疏散預案，按照應急程序處置。

　　5、值班人員嚴禁違章關閉消防設施、切斷消防電源。

　　6、值班人員要遵守值班紀律，不得私自串班；不得擅離職守；不準長時間占用值班電話；嚴禁在控制室內打瞌睡、睡覺；嚴禁喝酒、吸煙、會客和搞各種娛樂活動；嚴禁動用明火；嚴禁酒后上崗。

　　7、控制室內嚴禁外來人員入內。外來人員參觀學習，必須經有關領導批準，方可進入，進入后嚴禁亂動各種設備；廠家的工作人員維修設備必須經主管領導批準，并由維修部門的人員陪同方可進入工作。

　　8、控制室內禁止存放易燃易爆化學危險物品和其它雜物。

　　二、消防控制室交接班制度

　　1、按班次要求，準時到崗，到崗后逐項交接。

　　2、交接項目：自動消防系統是否處于正常運行狀態；上各班次發生的報警點、故障點及處理情況；有無重大設備故障；交接設備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。

　　3、交接班過程中，交接雙方要逐項認真填寫消防控制室值班紀錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關資料要存檔備查。

　　醫院安全管理制度 11

　　一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準

　　二、在購置新源時，應與放射源生產單位（或原出口國或廢源集中貯存設施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協議。新購放射源必須有國家統一編號

　　三、新建、擴建、改建的放射源建設項目，建成調試后，在試運行三個月內，必須經環保部門驗收合格后方可使用。

　　四、配備必要的檢查或監測設備。受輻射劑量較高的技術和操作維修人員要配備帶報警裝置的`個人輻射劑量計。

　　五、對運行中含放射源的裝置和場所，要配置劑量監測和報警裝置，并定期檢驗，確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩定。放射源的使用場所應有相應的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量儀器。

　　六、建立放輻射安全管理機構，實行“一把手”負責制。

　　七、放射源實行專人保管，實行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現象，防止放射源失控現象發生。建立放射源使用登記制度，貯存、領取、使用、歸還放射源時應當進行登記、檢查，做到賬物相符。

　　八、制定放射源使用操作程序，責任到人，并在工作場所懸掛。

　　九、存放和使用放射源場所應當設置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。

　　十、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯鎖、報警裝置或者工作信號。

　　十一、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標志并配有中文警告文字。

　　十二、建立安全保衛制度，落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時，應在第一時間內向當地政府、環保、公安部門報告。

　　醫院安全管理制度 12

　　一、護士必須嚴格執行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對”。

　　二、凡有疑問的醫囑或藥品必須查對清后方可執行或使用，原則上不執行口頭醫囑，特殊情況下必須執行口頭醫囑時，護士必須復述一遍醫囑，醫生認為無誤后方可執行，并保留安瓿備查。

　　三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數、定位、專人保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。

　　四、清點藥品和使用藥品前要檢查質量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。

　　五、護理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應用時的注意事項及青霉素過敏的.搶救措施，做青霉素皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。

　　六、新分配和調入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區情況和崗位職責基本熟悉后方可獨立排班。

　　七、護士為患者進行輸液治療時，應嚴格遵守無菌技術操作規程，按照輸液程序進行。定時巡視，發現異常及時報告醫師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。

　　八、發生嚴重差錯或醫療事故后在做好搶救工作、采取及時補救措施的同時，及時上報醫務科、護理部。

　　九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴格執行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護措施，應用床檔和約束帶確保病人安全。

　　十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應用。

　　十一、貴重儀器專人管理。經常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

　　十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對不符合安全規定的各種隱患及時排除，杜絕火災事故苗頭。

　　醫院安全管理制度 13

　　認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。

　　1、 布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。

　　2、 對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的'安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。

　　3、 維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。

　　4、 做好上班前、下班后的安全檢查工作。

　　5、 發現火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發展。

　　6、 熟悉本崗位的環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、 對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。)

　　8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要. 及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。

　　9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

　　10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批準。

　　11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。

　　醫院安全管理制度 14

　　1.建立健全護理安全網絡，專人負責，職責明確，定期活動，及時反饋，按期評估，并有完整記錄。

　　2.貫徹預防為主的管理原則，定期對各級護理人員進行安全知識培訓，不斷強化安全意識，規范職業行為，護理人員培訓率和對相關知識(法律、法規、規范、常規)知曉率>80%。

　　3.有公共突發事件和院內意外事件應急處理預案，并對護理人員進行培訓，提高其識別能力，并掌握處理流程和原則，如匯報、處置、護理、記錄等程序。

　　4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的質量標準、技術操作規范、疾病護理常規等，內容完善、實用，操作性強。

　　5.認真執行護理部有關《護理文件書寫規范》。全院有符合規范要求的護理文件書寫標準冊，并嚴格執行。

　　6.有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點監護的具體措施，如:危險因素評估量表和對應的.護理措施。

　　7.有護理人員職業安全與職業暴露防護措施，有職業防護知識培訓。

　　8.全院使用統一的標識，各種警示牌醒目、清晰、規范、易懂。

　　9.各級護理人員必須持證上崗，并不斷進行專業技能培訓，做到人崗匹配，確保醫療護理安全。

　　10.各級管理者應運用適當的管理方法和工具，結合具體事例進行剖析、案例講評，引以為戒，避免類似事件重復發生。

　　醫院安全管理制度 15

　　一、嚴格執行《食品衛生法》，食堂工作人員應樹立良好的衛生意識，養成良好的衛生習慣。

　　二、膳食工作要堅持為我院職工及患者生活服務的宗旨，以“管理育人”、“服務育人”為目的，開展各種形式的經營服務活動，堅持優質服務，講究職業道德。

　　三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛生知識培訓合格證方可上崗。上班時間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等；出售直接入口食品時，必須使用售貨工具。

　　四、采購驗收食品應當無毒、無害，符合食品衛生標準和營養要求，且有良好的感官形狀。

　　五、加工烹飪食品的營養要搭配合理，要符合職工及患者的健康需

　　六、注意內外環境衛生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂大廳的'衛生要隨時打掃，定期消毒，不留死角。

　　七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒；炊具用具用后清洗干凈，保持清潔。

　　八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛生要求，保證不受污染。

　　九、物資進倉要保持清潔衛生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應用容器加蓋存放，注意保質、保鮮。

　　十、加強思想政治工作，做好食堂工作人員的職業道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。

　　十一、對出現違反安全、衛生規定，出現火災或食物中毒的食堂，視情節輕重，追究當事人和領導者的責任，處以罰款，情節嚴重的追究法律責任。

　　醫院安全管理制度 16

　　第一條為加強醫院安全生產工作的勞動保護、改善勞動條件，保護勞動者在生產過程中的安全和健康，促進醫院的發展，根據勞動保護的法令、法規等有關規定，結合醫院的實際情況制訂本規定。

　　第二條醫院的安全生產工作必須貫徹"安全第一，預防為主"的方針，貫徹執行醫院院長負責制，各部門要堅持"管生產必須管安全"的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。

　　第三條對在安全生產方面有突出貢獻的團體和個人要給予獎勵，對違反安全生產制度和操作規程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關論處。

　　第四條醫院安全生產領導小組是醫院安全生產的組織領導機構，由院領導和有關部門的主要負責人組成。其主要職責是：全面負責醫院安全生產管理工作，研究制訂安全生產技術措施和勞動保護計劃，實施安全生產檢查和監督，調查處理事故等工作。

　　第五條各級負責人和技術人員在審核、批準技術計劃、方案、圖紙及其它各種技術文件時，必須保證安全技術和勞動衛生技術運用的準確性。

　　第六條各職能部門必須在本職業務范圍內做好安全生產的各項工作。

　　第七條各生產單位專(兼)職安全生產管理員要協助本單位領導貫徹執行勞動保護法規和安全生產管理制度，處理本單位安全生產日常事務和安全生產檢查監督工作。

　　第八條各機房，生產班組安全員要經常檢查、督促本機房班組人員遵守安全生產制度和操作規程。做好設備、工具等安全檢查、保養工作。及時向上級報告本機房、班組的安全生產情況。做好原始資料的登記和保管工作。作業員必須熟悉本崗位的操作順序或經培訓后達到作業要求。作業員開始操作前應檢查機械設備各部位緊固件是否脫落或松動跡象。調整機器時必須停機，斷掉電源，下班時必須關閉所有設備的總電源。

　　第九條職工在生產、工作中要認真學習和執行安全技術操作規程，遵守各項規章制度。愛護生產設備和安全防護裝置、設施及勞動保護用品。發現不安全情況，及時報告領導，迅速予以排除。

　　第十條對新職工、實習人員，必須先進行安全生產的學習(即生產單位、機房或班組、生產崗位)才能準其進入操作崗位。對改變工種的工人，必需重新進行安全教育才能上崗。

　　第十一條從事鍋爐、壓力容器、電氣、起重、焊接、車輛駕駛、桿線作業、易燃易爆等特殊工種人員，必須進行專業安全技術培訓，經有關部門嚴格考核并取得合格操作證(執照)后，才能準其獨立操作。對特殊工種的在崗人員，必須進行經常性的安全教育。

　　第十二條各種設備和儀器不得超負荷和帶病運行，并要做到正確使用，經常維護，定期檢修，不符合安全要求的陳舊設備，應有計劃地更新和改造。

　　第十三條電氣設備和線路應符合國家有關安全規定。電氣設備應有可熔保險和漏電保護，絕緣必須良好，并有可靠的接地或接零保護措施;產生大量蒸氣、腐蝕性氣體或粉塵的工作場所，應使用密閉型電氣設備;有易燃易爆危險的工作場所，應配備防爆型電氣設備;潮濕場所和移動式的電氣設備，應采用安全電壓。電氣設備必須符合相應防護等級的安全技術要求。

　　第十四條勞動場所布局要合理，保持清潔、整齊。

　　第十五條雇請外單位人員在公司的場地進行施工作業時，主管單位應加強管理，對違反作業規定并造成公司財產損失者，須索賠并嚴加處理。

　　第十六條易燃、易爆物品的貯存、使用、廢品處理等，必須設有防火、防爆設施，嚴格執行安全操作守則和定員定量定品種的安全規定。易燃、易爆物品的使用地和貯存點，要嚴禁煙火，要嚴格消除可能發生火種的一切隱患。檢查設備需要動用明火時，必須采取妥善的防護措施。

　　第十七條堅持定期或不定期的安全生產檢查制度。醫院安全生產領導小組組織全院的檢查，每年不少于二次;各生產單位每季檢查不少于一次;各機房和生產班組應實行班前班后檢查制度;特殊工種和設備的操作者應進行每天檢查。

　　第十八條發現不安全隱患，必須及時整改，如本單位不能進行整改的要立即報告部門負責人統一安排整改。

　　第十九條醫院的安全生產工作應每年總結一次，在總結的'基礎上，由醫院安全生產領導小組辦公室組織評選安全生產先進集體和先進個人。安全生產先進集體的基本條件：

　　1.認真貫徹"安全第一，預防為主"的方針，執行上級有關安全生產的法令法規，落實院長負責制，加強安全生產管理;

　　2.安全生產機構健全，人員措施落實，能有效地開展工作;

　　3.嚴格執行各項安全生產規章制度，開展經常性的安全生產教育活動，不斷增強職工的安全意識和提高職工的自我保護能力;

　　4.加強安全生產檢查，及時整改事故隱患和塵毒危害，積極改善勞動條件;

　　5.連續三年以上無責任性職工死亡和重傷事故，交通事故也逐年減少，安全生產工作成績顯著。

　　安全生產先進個人條件：

　　1.遵守安全生產各項規章制度，遵守各項操作規程，遵守動紀律保障生產安全;

　　2.積極學習安全生產知識，不斷提高安全意識和自我保護能力;

　　3.堅決反對違反安全生產規定的行為，糾正和制止違章作業、違章指揮。

　　第二十條對違規、違法操作的人員，如發現醫院將立即開除肇事者;致使醫院損失的，將追求肇事者責任和相應的經濟賠償;致使本人發生事故的，醫院不予賠償。

　　醫院安全管理制度 17

　　第一章總則

　　第一條根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護條例》等有關輻射防護法律、法規，結合醫院輻射工作實際，制定本制度。

　　第二條本制度適用于醫院輻射安全管理。

　　第二章工作崗位要求

　　第三條使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。

　　第四條正確使用射線裝置，做到專人專管專用。

　　第五條接觸輻射的工作人員，工作時必須佩帶個人劑量監測筆。

　　第六條從事射線裝置崗位人員，要嚴格遵守操作規程和規章制度。

　　第七條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報告單報告。

　　第三章輻射防護

　　第八條從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進行體檢。

　　第九條射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關人員不得入內。

　　第十條作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等，防止無關人員意外照射。

　　第十一條嚴格檢查門窗破損情況，使門窗經常處于關閉狀態。

　　第十二條定期進行放射防護檢測，并委托環保部門監督監測。

　　第四章設備管理

　　第十三條建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。

　　第十四條嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現象發生。

　　第十五條對退役的射線裝置應該選擇有資質單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態。

　　第十六條工作人員應每天檢查一次射線裝置，加強衛生清潔和管理，使射線裝置處于良好的.運行狀態。

　　第十七條設備出現故障時，應請專業人員或設備生產廠家進行維修，建立設備檢修及維修記錄。

　　第五章人員培訓

　　第十八條科室負責人應接受醫院舉行的相關培訓，科室內部要定期對員工進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和影像操作規程的培訓和醫療服務職業道德教育；所有新入職工作人員必須學習《醫療事故處理條例》。

　　第十九條堅持組織學習，并針對實際操作過程中發生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發生。

　　第六章意外事故應急處理

　　第二十條發生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時，應立即關閉電閘，向科室負責人匯報，并向醫院醫務部和后勤保障處報告，同時做好病人的安撫工作。

　　第二十一條發生火災時，應首先關閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話，立即向科室負責人匯報，并向醫院保衛處、醫務部及相關部門匯報，并且采取自救措施。

　　第二十二條醫院發生重大公共衛生事故時（如發現SARS患者），應立即向科室負責人報告，向醫院醫務部和相關部門報告，隨時等待醫院及上級衛生部門的指示。

　　第二十三條操作過程中，機器突然損壞，應立即上報科室負責人，必要時向醫院辦公室、醫務部報告，隨后及時與工程師聯系，進行維修。

　　第七章意外射線損傷應急處理

　　第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時，操作者首先應立即關機，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的有關人員送至職業病科，必要時送急診科作相應處理。

　　第二十六條對放射工作人員受遭遇意外射線損傷的，還要將其個人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預防控制中心測量所受放射劑量。

　　第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關人員的健康狀況，做好隨訪工作。

　　第二十八條發生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。

　　第八章附則

　　第二十九條本制度自印發之日起施行。

　　醫院安全管理制度 18

　　一、信息系統安全包括：軟件安全和硬件網絡安全兩部分。

　　二、網絡信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術，防止信息系統數據的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災難性故障。

　　三、對HIS系統用戶的訪問模塊、訪問權限由院長提出后，由網絡信息辦公室人員給予配置，以后變更必須報批后才能更改，網絡信息辦公室做好變更日志存檔。

　　四、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統管理員、操作員調離崗位后一小時內由網絡信息辦公室人員監督檢查更換新的密碼。

　　五、網絡信息辦公室人員要主動對網絡系統實行監控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發生。

　　六、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須由網絡信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的`操作規程，禁止其他人員進行與系統操作無關的工作。

　　八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。

　　九、所有進入網絡的光盤、Ｕ 盤等其他存貯介質，必須經過網絡信息辦公室負責人同意并查毒，未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒"蔓延的有關人員，將對照《計算機信息系統處罰條例》進行相應的經濟和行政處罰。

　　十、在醫院還沒有有效解決網絡安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統和堡壘主機）的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接。

　　十一、內網用戶所有文件傳遞，不得利用光盤和Ｕ 盤等存貯介質進行拷貝。

　　十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

　　十三、網絡信息辦公室人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　十四、 信息系統故障應急預案：

　　1、對網絡故障的判斷：當網絡系統終端發現計算機訪問數據庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續性工作時，要立即向網絡信息辦公室匯報，網絡信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經核實后給予科室反饋信息。網絡信息辦公室負責人應召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應立即恢復工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內排除的，應立即報告院領導，在網絡不能運轉的情況下由機關協調全院工作以保障醫療工作的正常運轉。

　　2、網絡故障分為三類：

　　（1）一類故障：服務器不能工作；光纖損壞；主服務器數據丟失；備份盤損壞；服務器工作不穩定；局部網絡不通；數據被人刪改；重點終端故障；規律性的整體、局部軟、硬件故障。

　　（2）二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數據處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。

　　（3）三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。

　　醫院安全管理制度 19

　　為了加強醫院安全管理，依據有關法律、法規，制定本制度建立以院長和各部門負責人組成的安全工作小組，設立安全聯絡員，監督和檢查醫院安全工作事關全院各項工作，人人有責。醫院安全包括一般安全和醫療安全。

　　一般安全：

　　1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；

　　2、下班前要檢查：門窗是否關好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。

　　3、加強對醫院各種設施的管理，防止出現損壞現象。加強醫院內的治安工作，為了能給病人提供比較好的環境。

　　醫療安全：

　　1、加強職業道德教育，認真學習《醫務人員醫德規范及實施辦法》，認真履行《執業醫師法》第二十二條規定的五項義務。

　　2、嚴格遵守《醫療事故處理條例》第二章規定的醫療事故預防與處置的各項規定，嚴格做到本章所規定的一個必須，一個嚴禁和二十三個應當履行的職責。

　　3、醫院醫療服務質量監控專職人員，要在分管院長領導下，在醫務科的.指導下，認真履行《醫療事故處理條例》第七條規定的職責。

　　4、加強經常性的醫療安全教育，強化醫務人員的崗位責任制，特別強調要履行以下職責：

　　（1）、門（急）診工作堅持首診、首問負責制；任何醫務人員不得在院內拒絕對患者的急救處置；

　　（2）、臨床科室認真執行三級醫師查房制度，及時、準確無誤地處理各項醫囑，嚴格遵守《病歷書寫基本規范（試行）》，提高病歷書寫質量；

　　（3）、醫院搶救設備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫務人員的急救技術培訓；

　　（4）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責地做好本職工作；

　　（5）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區別對待，不得推諉病人而延誤救治；

　　（6）、施行手術、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據《醫療事故處理條例》第十一條履行告知義務；并依據《病歷書寫基本規范（試行）》第十條規定取得當事人簽字同意；

　　（7）、嚴格執行《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，醫務人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；

　　（8）、藥劑人員要嚴格執行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴格遵守本科室的工作制度，高標準地做好工作；

　　（9）、加強進修、實習醫生及試用期醫務人員的管理。

　　5、依法處理醫療爭議，并依法處理醫療事故當事科室及人員。

　　醫院安全管理制度 20

　　為了進一步加強縣醫院的安全生產工作，使之規范化、制度化，結合本院的實際情況，制訂本制度。

　　一、安全生產負責制度

　　（一）醫院行政一把手對醫院的安全生產工作負總責任。

　　（二）分管副院長對醫院安全生產工作負具體責任。

　　（三）醫院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人，對科室的安全生產工作負管理責任。

　　二、安全生產會議制度

　　（一）醫院每季度召開一次安全生產會議，特殊情況隨時召開，會議由安全生產領導小組組長主持。

　　（二）會議內容：聽取各科室主任對每季度末或一段時間以來本科室安全生產工作情況匯報，研究分析醫院安全生產問題，總結和布置醫院安全生產工作，通報安全生產情況。

　　（三）參加會議人員：安全生產領導小組及各科主任。

　　三、安全生產通報制度

　　（一）安全生產領導小組每月就醫院的安全生產工作通過職工會議進行通報。

　　（二）各科室每月末后3日內書面向院安全生產領導小組報送本科室的安全生產工作情況。內容包括：當月安全生產情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。

　　（三）發生緊急、特殊情況及出現事件時，應隨時通報。

　　四、安全生產督促檢查制度

　　1、上級有關部門關于安全生產的重要批示及有關會議精神的'貫徹落實情況。

　　2、有關安全生產法律、法規、政策的執行情況。

　　3、事故隱患的治理情況。

　　4、事故調查處理和對事故責任人員處分的落實情況。

　　5、本院認為需要督查的其他事項。

　　五、安全事故報告制度

　　（一）各科室對責任范圍內發生安全事故，必須及時上報上級院領導。

　　（二）對隱瞞不報、謊報，故意拖延不報，造成嚴重后果的，視情節輕重，依法規追究直接責任人和有關人員的責任。

　　六、事故責任追究制度

　　發生安全生產事故，按國家和自治區有關規定和“四不放過”原則（即事故原因不清不放過，事故責任者沒有追究處理不放過，事故責任者和應受教育沒有受到教育不放過，沒有采取防范措施不放過）嚴肅查處事故責任，達到刑事責任的交由司法部門處理。同時對相關的責任人也必須做出相應的處罰。

　　七、醫院消防安全制度

　　1、建立健全組織，領導班子由一名副職主抓此項工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規范化、正規化。

　　2、對職工要經常進行消防安全知識的教育，重點部門要按照上級要求簽定安全責任書。

　　3、對配置的消防設施和器材要定期組織檢驗，維修，確保消防設施和器材完好有效。

　　4、各病區對新入院病人的入院宣教，應將消防安全作為一項重點，值班人員提高警惕，嚴防犯罪分子的破壞活動。

　　5、安全保衛科的工作人員要經常學習《中華人民共和國消防法》，定期進行消防演練，對全院的重點部位和重點設施要勤檢查，檢查發現的問題要及時向院領導匯報，以便及時采取措施。

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