檢驗科管理制度（精選22篇）

　　在現實社會中，制度對人們來說越來越重要，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編為大家整理的檢驗科管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　檢驗科管理制度 1

　　1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2.收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

　　3.要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　　4.特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的'標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5.保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。

　　6.建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢驗質量。

　　7.積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。

　　8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。

　　檢驗科管理制度 2

　　1、要求采集標本；接收標本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內容、保養(yǎng)人。

　　3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標、質控制度：定期進行定標，每天進行室內質控，記錄結果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質控。

　　5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

　　8、檢驗結果復核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結果與臨床診斷是否符合，結果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。

　　9、急診、高度異常結果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結果復查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責任制度：崗位職責分明。調崗或離崗必須經組長或科主任同意，組長須經科主任同意。

　　11、檢驗單發(fā)送制度：及時、準確發(fā)送檢驗報告單。

　　12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的`傷害，記錄整個過程。

　　檢驗科管理制度 3

　　檢驗科質控小組職責

　　1、檢驗科質控小組由科室負責人以及各小組相關人員4人組成；科主任是科室質量第一責任人；

　　2、根據本科室的實際情況制定《質量手冊》，擬出程序文件，標準化操作規(guī)程；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；

　　3、在醫(yī)務科和醫(yī)院質控管委會的指導下，制定本科室醫(yī)療質量管理措施和考核辦法，督促本科室工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。

　　4、對科室的質量控制進行檢查和考核，分析科室質控數據、臨床反應情況、質量缺陷問題，自我查找質量隱患，自評工作優(yōu)劣。

　　檢驗科質控小組工作制度

　　1、質量控制小組在科主任領導下對全科的'醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展室內質控；

　　2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄；

　　3、對檢驗質量的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體問題對質量控制進行解讀、組織科室工作人員學習質量管理制度、標準操作規(guī)程，強化質量和安全意識；

　　4、對規(guī)章制度執(zhí)行情況進行檢查，對各種文書、記錄情況進行檢查，提出整改措施并落實。

　　檢驗科管理制度 4

　　一、嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作人員操作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或消毒。

　　四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污池、消毒或滅菌）。

　　六、報告單應消毒后發(fā)放。

　　七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　八、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　檢驗科管理制度 5

　　一、檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。申報科研課題，開展方法學研究，不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質。密切與臨床科的聯系，聽取意見，改正工作。

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后進行衛(wèi)生大掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建義重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發(fā)。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的.靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規(guī)范化。

　　6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。

　　7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管，存放二年以上。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

　　二、安全管理制度

　　（一）醫(yī)療安全

　　1、要嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院安全醫(yī)療管理規(guī)定、醫(yī)院、科室規(guī)章及實驗室操作規(guī)范。

　　2、加強醫(yī)療質量的監(jiān)督和管理。

　　3、一旦發(fā)生差錯或醫(yī)療事故爭議，必須立即報告科主任匯報情況，及時查找原因，采取措施，盡量減少損失和后果。同時報告科室安全醫(yī)療專管員，并詳細記錄。

　　4、每月一次，召開安全醫(yī)療工作會議，全科室人員參加，羅列出一月里發(fā)生的差錯或醫(yī)療事故爭議事件和醫(yī)療安全隱患事件，總結分析不安全因素，提出整改措施。

　　（二）實驗室安全

　　1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經常進行安全教育。

　　2、專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。

　　3、易燃、易爆藥品的貯存，應有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應由兩人保管，存放于保險箱內。

　　4、普通化學試劑庫設在檢驗科內，由專人負責，并建立試劑使用登記制度。

　　5、各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

　　6、做好電腦網絡安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

　　7、使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。

　　8、每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。

　　9、發(fā)現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

　　三、檔案管理制度

　　（一）、目的：檢驗科資料是實驗室質量證明資料及質量體系運作依據的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態(tài)有章可查，特制訂本制度。

　　（二）、范圍：①病人信息資料；②樣本資料；③檢測數據；④檢驗結果；⑤檢驗科人事資料；⑥儀器資料；⑦室間室內質控資料；⑧省地市及醫(yī)院文件等受本制度的管理控制。

　　（三）、職責：檢測人員對記錄負責，室負責人對管理措施的落實負責，科主任對管理措施的檢查和監(jiān)督負責。

　　（四）、記錄內容：

　　1、病人信息資料記錄：病人的姓名、性別、年齡，住院號、病區(qū)、床號或門診號。

　　2、樣本資料的記錄：樣本種類、接收日期和時間、檢測項目、接收者、檢測項目操作者。

　　3、檢測數據資料記錄：檢測中室內的溫度、濕度、檢測項目、樣本數、質控、儀器運行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。

　　4、檢測結果的記錄：檢測項目產生的每份樣本產生的數值。

　　5、人事資料：姓名、性別、出生日期，畢業(yè)院校、時間，專業(yè)技術職務資格、時間等。

　　6、儀器資料記錄：儀器原件資料、存放位置，儀器復件資料、存放位置及保管人，儀器安裝及調試記錄（包括：儀器名稱、規(guī)格型號、產地、數量、啟用日期、儀器原值、所處位置等）。

　　7、室間室內質控資料：質控品發(fā)放部門，質控品數值資料，質控檢測原始資料及質控圖（一年內由實驗室負責人）保存；一年后歸檔保存10年以上。

　　8、省地市及醫(yī)院文件：各級文件分類（行政性文件、業(yè)務文件）。

　　9、業(yè)務學習資料：講課資料，（專家授課資料、科內講座資料）保存。

　　（五）、記錄方法：

　　1、手工記錄：以書面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測數據資料等。

　　2、電子記錄：在電腦中記錄（包括網絡電腦的Lis系統和主控電腦）檢測結果等資料備份。

　　（六）、記錄保存：

　　1、檢驗申請單在每次檢驗后集中交報告咨詢服務臺，每月封存保存門診倉庫兩年，檢驗結果記錄（包括病例資料），由實驗室負責人統一建檔封存。電子保存資料（檢驗結果記錄及病人病例資料），由實驗室負責人每天、每月備份，由檢驗中心網絡管理人員統一建檔封存，保存期五年。

　　2、電子保存資料，由系統設置密碼保護。

　　3、記錄不能涂改，需修改時可用紅筆在修改內容上加雙劃線并附加說明、簽字。

　　檢驗科管理制度 6

　　為保護檢驗科及實驗室工作人員和公眾的'健康、安全，防止病原體通過實驗室向外環(huán)境擴散，避免實驗室感染，制定本制度。

　　1、檢驗科及實驗室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴格無菌操作，靜脈采血時必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫(yī)療廢物專用袋。

　　5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

　　6、報告單以打印單發(fā)放。

　　7、檢驗科及實驗室應安裝非手觸式洗手設施，醫(yī)務人員結束操作后應及時洗手。操作場所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。

　　8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　10、儲血設備應專用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次，培養(yǎng)皿細菌生長菌落＜200CFU/m3且無霉菌生長。

　　11、嚴格無菌操作，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應做好個人防護。接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

　　12、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品，廢血和血液污染物必須按照醫(yī)療廢物進行處理。

　　檢驗科管理制度 7

　　根據xx醫(yī)【20xx】18號《關于印發(fā)xx醫(yī)院材料申購及領用程序的通知》精神，制定本制度。

　　一、管理目標

　　提高使用透明度，降低損耗，降低庫存，節(jié)約成本，規(guī)避浪費。

　　二、管理方法

　　1、設立兼職管理員

　　倉庫管理員：xxx

　　軟件操作員：xxx

　　工作完成好的，每月在效益工資中獎勵xx元。

　　2、試劑申購

　　每月上旬盤點完后，由科主任生成采購訂單，一式兩份，交采購員負責后續(xù)的申購、采購流程，直至試劑送到庫房。

　　3、試劑入庫

　　試劑采購回來后，倉管員及時召集采購員，成本核算小組成員，三方共同辦理入庫驗收手續(xù)，完畢后，軟件操作員將入庫信息登入軟件，打印入庫單一式兩份，經倉管員、成本核算小組成員簽名確認后交一份到成本核算小組。

　　4、試劑出庫

　　領用試劑時，必須在材料領用單上填寫日期、品名、數量，軟件操作員每周操作一次，將出庫信息登入軟件，倉管員隨時核對庫存。

　　5、試劑報損

　　(1)應充分利用試劑管理軟件的采購預測功能，在保證試劑供應的前提下，盡量少量采購，防止試劑過期。

　　(2)平時做好倉庫管理，冰箱溫度做到每日查看、記錄，防止試劑變質。若發(fā)生試劑報損，由軟件操作員打印報損單一式兩份，交成本核算小組成員完成報損審批后，由倉管員、成本核算小組成員共同銷毀試劑。

　　(3)凡經批準報廢的試劑必須做好銷毀、掩埋工作，不得流失和隨意丟棄。

　　(4)對易燃易爆的廢危險品、費毒品、費藥品，應報上級批準后方可銷毀，必須進行無害化處理，并派人員監(jiān)督銷毀。

　　6、試劑月度盤點

　　試劑每月5號前盤點一次上月的`出入庫狀況。軟件操作員打印月度盤點表和試劑出庫明細表，一式兩份，由倉管員、成本核算小組成員盤點后共同簽名確認。

　　7、倉庫日常管理

　　每天主班工作人員查看試劑倉庫三臺冰箱的溫度，并在溫度記錄表上登記。倉管員負責倉庫日常管理。

　　檢驗科管理制度 8

　　一、目的：

　　規(guī)范質量管理制度。

　　二、適用范圍：

　　適用于檢驗科全體工作人員。

　　三、內容：

　　1、質量管理制度用以監(jiān)控和評價每個方法的分析過程質量，確保病人檢驗結果的準確性和可靠性。

　　2、實驗室的場地和環(huán)境條件必須與提供的檢驗服務相適應。

　　3、使用良好的測定方法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品，保證獲得準確而可靠的檢驗結果。

　　4、操作人員上崗前應仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓，必須有高度的責任心和事業(yè)心。

　　5、建立操作手冊，按此手冊進行檢驗操作。所有操作手冊必須由實驗室主任認可、簽名和注明日期。方法的任何改變都必須由主任認可、簽名、注明日期。

　　6、在引用新方法對病人樣品檢驗前必須建立或認可每個方法的'下列操作特性：準確度、精密度、靈敏度、線性范圍、干擾試驗、回收試驗、特異性，病人檢驗結果的可報告范圍、參考范圍等。并建立校準和控制方法。新方法的材料應完整。由主任認可、簽名后方可生效。

　　7、定期進行設備保養(yǎng)和功能檢查，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統保持完善的實驗性能，保證準確和可靠的結果和報告。

　　8、明確在標本采集前對病人的要求，保證收集符合要求的標本。建立標本采集、運送、接收、登記及處理的質量管理制度，確保分析前標本準確無誤。

　　9、按照檢驗申請單（書面或計算機打印）申請的項目作檢驗。檢驗申請記錄須保存2年以上。

　　10、采用國標標準真空采血系統，應用靜脈血進行實驗以保證檢驗結果的質量及操作者安全。

　　11、定期進行校準和校準確認，在校準確認中沒有符合實驗室規(guī)定的可接受范圍，必須重新校準并做好記錄，備案。

　　12、各專業(yè)組制定測定方法的質量控制制度。包括所需的質控品的類型、使用頻率、使用的控制規(guī)則、靶值和控制范圍。每天報告病人檢驗結果前，質控結果必須在控制下。失控必須有記錄，有糾正措施。保留所有質量控制工作的記錄，保存期2年。質控品和校準品結果不在實驗室建立的可接受范圍內時應對最后一次可接受控制結果以后或者這次失控的所有病人結果作評價，確定這些病人結果是否受影響；實驗室是否必須要重做，以保證結果準確、可靠。

　　13、認真參加由國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心及省臨床檢驗中心組織的各個檢驗專業(yè)的臨床檢驗室間質評計劃。保留所有記錄材料，原始記錄保留不少于2年。

　　14、檢驗報告必須及時、完整地發(fā)出給申請者。若不能在原來規(guī)定的時間內報告病人結果，必須根據病人檢驗要求的緊迫程度，采取措施。發(fā)現已報告的病人結果有問題時必須立即通知有關醫(yī)師和臨床部門并盡快提供已校正的準確結果。檢驗結果記錄保存2年以上。

　　15、定期征詢臨床醫(yī)護人員對本科結果的評價，及時糾正潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進實驗室的工作。

　　檢驗科管理制度 9

　　一、遵守院內及科內制定的一切規(guī)章制度。

　　二、遵守本室制定的.一切操作規(guī)程。

　　三、尊重患者、用語文明、熱情周到。

　　四、同事間互相尊重、互學互幫、團結一致、做好工作。

　　五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。

　　六、認真帶教，使進修、實習人員真正學到相關知識。

　　七、嚴于律己、努力學習、不斷更新完善知識、提高業(yè)務水平。

　　八、注重質量、嚴格審核每份入室的樣本及每張出室的報告單。

　　九、緊密聯系臨床、提高為臨床服務意識。

　　十、注重法律意識，確保以患者為中心、以質量為核心的實際效果，在給患者提供優(yōu)質服務的同時，更好地保護自己。

　　十一、本室崗位有明確的責任。室內定崗不定人，每個人員在崗工作都必須按崗位責任工作。

　　檢驗科管理制度 10

　　1、開展醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務培訓。

　　2、要有科學管理和嚴格的規(guī)章制度。

　　3、制定詳細的統一操作規(guī)程。

　　4、專人負責本室全面質控工作。

　　5、做好標本測定前采樣處理和測定后結果處理的質量。

　　6、正確使用和維護本室的儀器設備和定期檢定校正儀器。

　　7、做好室內監(jiān)控，了解監(jiān)控清潔的誤差情況，并采取相應的`措施。

　　8、積極參加室內質評，對室內質評的成績認真分析，失控項目及時檢查原因，采取相應措施。

　　檢驗科管理制度 11

　　一、必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標準化組織（ISO）《醫(yī)學實驗室質量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強技術質量管理。

　　二、建立和健全科、室（組）二級技術質量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗科技術質量管理工作。管理內容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。

　　三、各專業(yè)實驗室要制訂質量控制制度，開展室內質量控制，做到日有操作記錄，月有小結、分析，年有總結。發(fā)現失控要及時糾正，為糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重撿、報告。

　　四、加強儀器、試劑的'管理，建立大型儀器檔案。新引進進或維修后的儀器須經校正合格后，方可用于檢測標本。

　　五、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉。

　　六、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　七、做好新技術的開發(fā)和業(yè)務技術的保密工作。

　　八、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。

　　九、制訂技術發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢 查。

　　檢驗科管理制度 12

　　一、急診檢驗制度

　　（1）全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗工作。

　　（2）急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及時送檢驗科。

　　（3）檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。

　　（4）認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的'意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。

　　二、急診檢驗范圍

　　（1）急診患者。

　　（2）門診危重患者。

　　（3）急診觀察室患者病情突然變化者。

　　（4）住院重癥患者或病情突變者。

　　三、急診檢驗的基本項目

　　（1）血液常規(guī)檢驗：白細胞計數及分類計數、血紅蛋白測定、血小板計數、DIC診斷項目、瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（2）尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　　（3）大便常規(guī)檢驗：理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　　（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血氣分析，心肌標志物測定，氨基轉移酶，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（6）急診血型鑒定及交叉配血試驗。其他項目，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

　　檢驗科管理制度 13

　　一、檢驗儀器應由專人負責，并制定操作規(guī)程。儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。

　　二、檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數的設置應規(guī)定權限，不得隨意或私自更改。

　　三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。

　　四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的'使用壽命。

　　五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。

　　六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經科領導同意后才可接待。

　　七、選購儀器應由醫(yī)院領導、科主任及專業(yè)人員經多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。

　　八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。

　　九、科主任要經常了解、檢查儀器情況，發(fā)現問題及時解決。

　　檢驗科管理制度 14

　　一、各專業(yè)實驗室負責人要根據實際需要，以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。

　　二、確定專人負責試劑管理，協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

　　三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效，有批準文號、生產日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。

　　四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的`申購、使用、保存、檢查工作，謹訪變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現，應及時處理。要做好記錄。

　　五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。

　　六、確需自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配置量及配制人。

　　檢驗科管理制度 15

　　一、嚴格執(zhí)行無菌操作，工作衣、口罩、帽子穿戴整齊，操作前要洗手。

　　二、凡進入人體組織所用的各種穿刺針、導管、注射器要絕對無菌，采集標本時應執(zhí)行一人一針一筒一帶一墊，使用后的一次性物品要浸泡消毒或統一焚燒、處理。

　　三、各種檢驗后的'廢棄標本的處理:微生物培養(yǎng)器皿應高壓蒸氣消毒后行清潔，血液、體液等標本應與消毒液混勻后一小時，再倒入下水道，實物集中焚燒處理。

　　四、直接用于標本檢測的器材，如玻片、吸管、試管、各類容器等，使用后必須先在消毒液中浸泡消毒，然后用流水沖洗，再進行消毒、烘烤。

　　五、檢驗報告單保持規(guī)范、清潔，避免與標本、容器及其它污染物接觸。

　　六、實驗臺及地面應每天進行清潔，有污染時應隨時消毒，可用有效的消毒液抹拭、拖擦。

　　七、工作環(huán)境保持清潔，每天下班后進行空氣消毒，用紫外線照射30分鐘。

　　檢驗科管理制度 16

　　一、總則

　　為確保檢驗科工作的規(guī)范性、準確性、及時性和安全性，提高醫(yī)療服務質量，保障患者權益，特制定本管理制度。

　　二、組織架構與職責

　　1. 組織架構：檢驗科下設生化組、免疫組、微生物組、臨檢組等專業(yè)小組，每組設組長一名，負責組內日常管理及技術指導。

　　2. 職責分工：

　　科主任：全面負責檢驗科的工作規(guī)劃、質量控制、人員培訓及安全管理等工作。

　　各組組長：負責本組日常工作的安排、監(jiān)督與協調，確保檢驗結果的準確性和及時性。

　　檢驗人員：嚴格遵守操作規(guī)程，準確、及時地完成檢驗任務，并負責儀器設備的日常維護與保養(yǎng)。

　　三、操作流程與質量控制

　　1. 標本接收與處理：嚴格執(zhí)行標本接收標準，對不合格標本及時退回并說明原因。接收后的標本應按規(guī)范進行處理和保存。

　　2. 檢驗操作：檢驗人員應嚴格按照檢驗項目的操作規(guī)程進行操作，確保每一步驟的準確性。采用標準化方法和校準品進行檢驗，確保結果的.可靠性。

　　3. 結果審核與報告：檢驗結果需經審核人員復核無誤后方可簽發(fā)報告。報告內容應準確、清晰、完整，包含必要的臨床信息。

　　4. 質量控制：定期進行室內質控和室間質評，監(jiān)控檢驗結果的穩(wěn)定性和準確性。對質控不合格的項目及時分析原因，采取糾正措施。

　　四、安全管理

　　1. 生物安全管理：嚴格遵守生物安全管理制度，做好個人防護和實驗室消毒工作。對高致病性微生物標本進行特殊處理，防止交叉感染。

　　2. 化學品與危險品管理：對檢驗過程中使用的化學品和危險品進行專柜存放，專人管理，確保安全使用。

　　3. 儀器設備管理：建立健全儀器設備檔案，定期進行維護保養(yǎng)和校準驗證，確保儀器設備的正常運行和檢驗結果的準確性。

　　五、人員培訓與管理

　　1. 專業(yè)培訓：定期組織檢驗人員進行專業(yè)知識和技能培訓，提高業(yè)務水平和綜合素質。

　　2. 繼續(xù)教育：鼓勵和支持檢驗人員參加國內外學術交流、研討會等活動，不斷更新知識，提升專業(yè)能力。

　　3. 績效考核：建立科學的績效考核體系，對檢驗人員的工作質量、服務態(tài)度、創(chuàng)新能力等方面進行全面評價，激勵員工積極進取。

　　六、信息管理

　　1. 信息系統建設：建立和完善檢驗科信息系統，實現檢驗數據的電子化管理和網絡共享。

　　2. 數據保密：嚴格遵守醫(yī)療數據保密規(guī)定，確保患者檢驗信息的安全性和隱私性。

　　七、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起實施，全體檢驗科人員必須嚴格遵守。

　　2. 本制度由檢驗科負責解釋和修訂。

　　檢驗科管理制度 17

　　第一章 總則

　　第一條 為規(guī)范醫(yī)院檢驗科的工作流程，確保檢驗結果的準確性、及時性和安全性，提高醫(yī)療服務質量，保障患者及醫(yī)務人員的健康與安全，特制定本管理制度。

　　第二條 檢驗科作為醫(yī)院的重要醫(yī)技科室，負責臨床標本的接收、處理、檢驗、報告及質量控制等工作，應嚴格遵守國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及醫(yī)院各項規(guī)章制度。

　　第三條 檢驗科應建立健全質量管理體系，包括人員培訓、設備管理、試劑耗材管理、生物安全管理、質量控制與改進等方面，確保檢驗服務的`高效、精準與安全。

　　第二章 人員管理

　　第四條 檢驗科人員需具備相應的專業(yè)學歷和資格證書，定期參加專業(yè)培訓與考核，不斷提升專業(yè)技能和服務水平。

　　第五條 實行崗位責任制，明確各崗位職責與權限，確保檢驗工作的有序進行。工作人員應嚴格遵守職業(yè)道德，保護患者隱私，尊重患者權利。

　　第六條 建立健全人員健康檔案，定期進行健康體檢，確保工作人員無傳染性疾病，符合從事檢驗工作的健康要求。

　　第三章 設備與試劑管理

　　第七條 檢驗設備應按照國家相關標準配置，定期進行維護保養(yǎng)、校準與性能驗證，確保設備處于良好狀態(tài)。

　　第八條 試劑耗材應選用合格產品，嚴格遵循采購、驗收、儲存、使用及廢棄處理流程，確保試劑質量與安全。

　　第九條 建立設備與試劑的檔案管理制度，詳細記錄設備信息、使用記錄、維護保養(yǎng)情況及試劑批次、有效期等關鍵信息。

　　第四章 標本管理

　　第十條 臨床標本的采集、運送、接收、處理及保存應嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，確保標本的完整性與代表性。

　　第十一條 標本接收時應進行核對，確認患者信息無誤后登記入庫，對于不符合要求的標本應拒收并記錄原因。

　　第十二條 標本處理過程中應遵循生物安全原則，防止交叉感染和環(huán)境污染。處理后的廢棄物應按照醫(yī)院規(guī)定進行分類收集與處理。

　　第五章 質量控制與改進

　　第十三條 實施室內質量控制（IQC）和室間質量評價（EQA），定期對檢驗項目進行質量控制，確保檢驗結果的準確性和可靠性。

　　第十四條 建立質量反饋機制，對檢驗過程中出現的問題及時進行分析、整改，并持續(xù)改進檢驗流程和服務質量。

　　第十五條 鼓勵科研與教學活動，促進新技術、新方法的引進與應用，提升檢驗科的整體水平。

　　第六章 生物安全管理

　　第十六條 嚴格遵守國家生物安全相關法律法規(guī)，建立健全生物安全管理制度，確保實驗室生物安全。

　　第十七條 工作人員應接受生物安全培訓，掌握生物安全知識與技能，正確使用個人防護裝備。

　　第十八條 實驗室應設置明確的生物安全分區(qū)，合理布局，確保實驗活動的安全進行。對可能產生感染性氣溶膠的操作應在生物安全柜內進行。

　　第七章 附則

　　第十九條 本管理制度自發(fā)布之日起實施，由醫(yī)院檢驗科負責解釋。醫(yī)院將根據實際需要及政策法規(guī)變化，適時對本制度進行修訂和完善。

　　第二十條 檢驗科全體人員應認真學習并嚴格遵守本管理制度，共同維護檢驗科的良好秩序與工作環(huán)境。

　　檢驗科管理制度 18

　　一、總則

　　為規(guī)范檢驗科日常工作流程，確保檢驗結果的準確性、及時性和可追溯性，提高醫(yī)療服務質量，保障患者安全，特制定本管理制度。

　　二、組織架構與崗位職責

　　1. 組織架構：檢驗科下設生化組、免疫組、微生物組、臨檢組等專業(yè)小組，各小組設組長負責日常管理。全科由科主任統一領導，協調各組間工作。

　　2. 崗位職責：

　　科主任：全面負責檢驗科工作，包括質量管理、人員培訓、設備維護、科研教學等。

　　專業(yè)組長：負責本小組日常檢驗工作，監(jiān)督質量控制，解決技術難題，參與科室管理。

　　檢驗技師：負責具體檢驗操作，保證檢驗結果的準確性和及時性，參與質量控制活動。

　　輔助人員：負責標本接收、處理、報告發(fā)放及實驗室清潔消毒等工作。

　　三、工作流程管理

　　1. 標本接收：建立嚴格的'標本接收制度，核對患者信息、標本類型、采集時間等，不合格標本及時退回并記錄。

　　2. 檢驗操作：按照標準操作規(guī)程進行檢驗，確保儀器校準、試劑有效、操作規(guī)范。

　　3. 結果審核：實行雙人復核制度，確保檢驗結果的準確性。異常結果需及時與臨床溝通并復查。

　　4. 報告發(fā)放：檢驗結果經審核無誤后，及時、準確、完整地發(fā)放給臨床科室或患者。

　　四、質量控制

　　1. 室內質控：每日進行室內質控，監(jiān)控檢驗過程的穩(wěn)定性，及時分析并處理失控情況。

　　2. 室間質評：參加國家或省級室間質評活動，對比評估本實驗室檢驗水平，持續(xù)改進。

　　3. 儀器校準與維護：定期對檢驗儀器進行校準和維護，確保儀器性能穩(wěn)定。

　　五、安全管理

　　1. 生物安全：嚴格遵守生物安全管理制度，做好個人防護，防止實驗室感染。

　　2. 化學安全：規(guī)范使用和管理化學試劑，防止化學品泄漏和中毒事件發(fā)生。

　　3. 消防安全：定期檢查消防設施，組織消防演練，確保實驗室消防安全。

　　六、信息管理

　　1. LIS系統：建立完善的實驗室信息系統（LIS），實現檢驗流程自動化、信息化。

　　2. 數據保密：保護患者隱私，對檢驗數據進行加密存儲和傳輸，防止信息泄露。

　　七、繼續(xù)教育與考核評估

　　1. 繼續(xù)教育：鼓勵和支持檢驗人員參加專業(yè)培訓和學術交流，提升業(yè)務能力和技術水平。

　　2. 考核評估：定期對檢驗人員進行技術考核和績效評估，激勵員工進步，優(yōu)化團隊結構。

　　八、附則

　　本管理制度自發(fā)布之日起實施，全體檢驗科人員必須嚴格遵守。如有違反，將依據醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。本制度將根據實際情況進行修訂和完善。

　　檢驗科管理制度 19

　　一、總則

　　為加強醫(yī)院檢驗科的科學管理，提高檢驗質量和服務水平，確保醫(yī)療安全，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《臨床實驗室管理辦法》等相關法律法規(guī)，結合本院實際情況，特制定本管理制度。

　　二、組織結構與職責

　　1. 組織架構：檢驗科設科主任一名，負責全面管理工作；下設各專業(yè)組組長，負責具體業(yè)務指導和質量控制；各崗位人員按職責分工協作。

　　2. 職責分工：

　　科主任：負責制定科室發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃及質量控制方案；組織業(yè)務學習、科研活動及對外交流；監(jiān)督執(zhí)行各項規(guī)章制度，確保檢驗質量和安全。

　　專業(yè)組組長：負責本專業(yè)組的日常管理和質量控制，解決技術難題，指導組員工作，參與科室管理決策。

　　檢驗人員：嚴格遵守操作規(guī)程，準確、及時完成檢驗任務；參與質量控制活動，保證檢驗結果的準確性和可靠性；做好儀器設備的維護與保養(yǎng)。

　　三、質量控制

　　1. 室內質量控制：建立并執(zhí)行室內質量控制制度，每日進行常規(guī)項目質控，定期分析質控數據，及時調整優(yōu)化檢驗流程。

　　2. 室間質量評價：參加國家或省級組織的室間質量評價活動，對比分析評價結果，查找問題，持續(xù)改進。

　　3. 試劑與設備管理：選用符合國家標準的試劑和耗材，確保試劑質量；定期對儀器設備進行校準、維護和保養(yǎng)，確保設備性能穩(wěn)定。

　　四、安全管理

　　1. 生物安全：嚴格遵守生物安全管理制度，做好實驗室廢棄物分類、收集、處理及消毒工作，防止生物污染。

　　2. 化學安全：規(guī)范使用和管理危險化學品，設置專用儲存柜，定期檢查防泄漏措施，確保人員安全。

　　3. 消防安全：加強消防安全教育，配備必要的消防設施，定期組織消防演練，確保緊急情況下能迅速有效應對。

　　五、人員培訓與考核

　　1. 培訓制度：制定年度培訓計劃，涵蓋專業(yè)知識、操作技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，鼓勵員工參加國內外學術交流。

　　2. 考核機制：建立績效考核體系，定期對員工進行技能考核和業(yè)績評估，結果作為評優(yōu)、晉升和獎懲的依據。

　　六、信息管理

　　1. 信息系統建設：建立完善的檢驗信息系統，實現檢驗結果的'電子化傳輸和存儲，提高工作效率和信息準確性。

　　2. 數據保密：加強檢驗數據的保密工作，嚴格控制訪問權限，確保患者信息安全。

　　七、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起實施，由檢驗科負責解釋和修訂。

　　2. 全體檢驗科人員應認真學習并嚴格遵守本制度，共同維護檢驗科的良好秩序和工作環(huán)境。

　　檢驗科管理制度 20

　　一、總則

　　為規(guī)范醫(yī)院檢驗科的管理，確保檢驗工作的質量與安全，提高臨床診療水平，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《臨床實驗室管理辦法》及相關法律法規(guī)，結合本院實際情況，特制定本管理制度。

　　二、組織架構與職責

　　1. 組織架構：檢驗科下設生化室、免疫室、微生物室、臨檢室、分子生物學室等專業(yè)組，各室設組長負責日常管理。

　　2. 職責分工：

　　科主任：全面負責檢驗科的管理、規(guī)劃、質量控制及與臨床科室的溝通協調。

　　專業(yè)組組長：負責本組日常工作的安排、技術指導和質量控制。

　　檢驗人員：嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗結果的準確、及時、可靠，參與質量控制活動。

　　三、操作流程管理

　　1. 標本接收與處理：嚴格執(zhí)行標本接收標準，確保標本信息完整、無污染，及時處理并分類存放。

　　2. 檢驗操作：依據國家及行業(yè)標準，采用科學、合理的方法進行檢測，確保操作過程規(guī)范、準確。

　　3. 結果審核與報告：檢驗結果需經具有資質的人員審核無誤后，方可出具檢驗報告，確保報告的準確性和及時性。

　　四、質量控制

　　1. 室內質控：每日開展室內質控，監(jiān)控檢驗項目的精密度和穩(wěn)定性，定期分析質控數據，調整優(yōu)化檢驗流程。

　　2. 室間質評：積極參加國家或省級室間質評活動，與同行交流，不斷提升檢驗水平。

　　3. 不合格項處理：對質控不合格項目，立即查找原因，采取有效措施糾正，并追蹤改進效果。

　　五、安全管理

　　1. 生物安全：嚴格遵守生物安全管理制度，做好個人防護，防止病原微生物的泄漏和傳播。

　　2. 化學安全：合理使用和儲存化學試劑，防止火災、爆炸等安全事故的發(fā)生。

　　3. 儀器設備安全：定期檢查和維護儀器設備，確保其正常運行，防止因設備故障導致的安全事故。

　　六、人員培訓與考核

　　1. 培訓：定期組織檢驗人員參加專業(yè)技能培訓、法律法規(guī)學習及新技術、新方法的學習，提高業(yè)務能力和法律意識。

　　2. 考核：實施定期考核與不定期抽查相結合的`考核機制，評估檢驗人員的業(yè)務能力和工作質量，對考核不合格者進行再培訓或調整崗位。

　　七、信息化管理

　　1. 信息系統建設：建立和完善檢驗科信息系統，實現檢驗申請、標本追蹤、結果查詢、報告打印等功能的自動化、網絡化。

　　2. 數據安全管理：加強檢驗數據的安全管理，防止數據泄露、篡改等事件的發(fā)生，確保檢驗數據的真實性和完整性。

　　八、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起實施，原有相關規(guī)定與本制度不符的，以本制度為準。

　　2. 檢驗科全體人員應認真學習并嚴格遵守本制度，共同維護檢驗科的良好秩序和工作環(huán)境。

　　3. 本制度將根據醫(yī)院發(fā)展和實際情況進行適時修訂和完善。

　　檢驗科管理制度 21

　　第一章 總則

　　第一條 為確保檢驗科工作的科學性、準確性、及時性及安全性，提高檢驗服務質量，加強科室管理，根據國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及醫(yī)院實際情況，特制定本管理制度。

　　第二條 檢驗科是醫(yī)院的重要醫(yī)技科室，負責全院臨床標本的采集、接收、檢驗、報告及質量控制等工作，應嚴格遵守本制度及各項操作規(guī)程，確保檢驗結果的真實可靠。

　　第三條 檢驗科全體工作人員應樹立高度的責任心和服務意識，不斷學習新技術、新知識，提升專業(yè)技能，為患者提供優(yōu)質的檢驗服務。

　　第二章 組織架構與職責

　　第四條 檢驗科實行科主任負責制，下設各專業(yè)組（如臨床生化、免疫學、微生物學、血液學等），各組組長負責本組日常工作的管理和質量監(jiān)控。

　　第五條 科主任職責：

　　1. 全面負責檢驗科的業(yè)務、教學、科研及行政管理工作。

　　2. 制定科室發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃及質量控制方案。

　　3. 督促檢查科室人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保檢驗質量和安全。

　　4. 組織開展新業(yè)務、新技術的學習與應用。

　　5. 協調與其他科室的工作關系，解決工作中遇到的問題。

　　第六條 專業(yè)組組長職責：

　　1. 負責本組的日常管理工作，包括人員安排、儀器維護、試劑管理等。

　　2. 監(jiān)督本組人員執(zhí)行檢驗標準操作規(guī)程，保證檢驗結果的準確性。

　　3. 參與科室質量控制活動，分析質量問題，提出改進措施。

　　4. 協助科主任完成科室的各項工作任務。

　　第三章 標本管理

　　第七條 標本的采集、運送、接收及保存應嚴格按照相關規(guī)定執(zhí)行，確保標本質量。

　　第八條 標本接收時，應核對患者信息、標本類型、采集時間等，不符合要求的`標本應拒收并記錄原因。

　　第九條 標本處理應遵循“先急后緩、先重后輕”的原則，確保檢驗結果的及時性。

　　第十條 標本的儲存、處置應符合生物安全要求，避免交叉感染和環(huán)境污染。

　　第四章 儀器與試劑管理

　　第十一條 檢驗儀器應定期校準、維護和保養(yǎng)，確保儀器性能穩(wěn)定可靠。

　　第十二條 試劑的采購、驗收、儲存、使用應嚴格按照相關規(guī)定執(zhí)行，確保試劑質量。

　　第十三條 禁止使用過期、變質或不合格的試劑進行檢驗。

　　第五章 質量控制與持續(xù)改進

　　第十四條 建立完善的質量控制體系，包括室內質量控制和室間質評，確保檢驗結果的準確性。

　　第十五條 定期召開質量分析會議，分析檢驗質量問題，制定改進措施并跟蹤實施效果。

　　第十六條 鼓勵科室人員參與質量控制活動，提出合理化建議，持續(xù)改進檢驗工作。

　　第六章 安全與防護

　　第十七條 加強實驗室生物安全管理，嚴格執(zhí)行生物安全操作規(guī)程，防止病原微生物傳播和感染。

　　第十八條 實驗室應配備必要的防護用品和急救設施，定期進行安全培訓和演練。

　　第十九條 加強對易燃、易爆、有毒、有害物品的管理，確保實驗室安全。

　　第七章 附則

　　第二十條 本管理制度自發(fā)布之日起實施，由檢驗科負責解釋。

　　第二十一條 隨著醫(yī)院發(fā)展和檢驗技術的進步，本制度將適時進行修訂和完善。

　　檢驗科管理制度 22

　　一、總則

　　為加強醫(yī)院檢驗科的科學管理，確保檢驗結果的準確性、及時性、可靠性及安全性，提高檢驗服務質量，保障患者和醫(yī)務人員的健康與安全，特制定本管理制度。

　　二、人員管理

　　1. 人員資質：所有檢驗人員必須具備相關專業(yè)學歷，持有國家認可的執(zhí)業(yè)資格證書，并接受定期的專業(yè)培訓和考核。

　　2. 崗位職責：明確各崗位職責，包括檢驗技師、審核人員、質控員、生物安全管理員等，確保各項工作有序進行。

　　3. 繼續(xù)教育：鼓勵并支持檢驗人員參加國內外學術交流、專業(yè)培訓，不斷提升業(yè)務能力和技術水平。

　　4. 職業(yè)道德：加強職業(yè)道德教育，要求檢驗人員遵守醫(yī)德醫(yī)風，保護患者隱私，尊重患者權利。

　　三、設備管理

　　1. 設備采購：根據臨床需求和科室發(fā)展規(guī)劃，合理采購先進、適用、可靠的檢驗設備。

　　2. 設備維護：建立設備檔案，制定維護保養(yǎng)計劃，定期進行設備校準、保養(yǎng)和維修，確保設備處于良好狀態(tài)。

　　3. 設備使用：操作人員需熟悉設備性能，嚴格按照操作規(guī)程使用設備，避免非專業(yè)人員操作。

　　4. 設備報廢：對于無法修復或性能無法滿足需求的設備，應按程序申請報廢處理。

　　四、質量控制

　　1. 室內質控：每日開展室內質控，監(jiān)控檢驗過程中的穩(wěn)定性，及時發(fā)現并糾正偏差。

　　2. 室間質評：積極參加國家或省級組織的室間質評活動，對比分析檢驗結果，提高檢驗水平。

　　3. 結果審核：建立雙人復核制度，對檢驗結果進行嚴格審核，確保結果的準確性和可靠性。

　　4. 持續(xù)改進：根據質控結果和患者反饋，不斷優(yōu)化檢驗流程，提高檢驗質量。

　　五、生物安全管理

　　1. 實驗室布局：按照生物安全實驗室要求設計布局，明確清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，防止交叉污染。

　　2. 個人防護：檢驗人員進入實驗室必須穿戴合適的個人防護裝備，如實驗服、口罩、手套、防護眼鏡等。

　　3. 廢物處理：嚴格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定，分類收集、儲存、轉運和處理實驗室廢物。

　　4. 應急處理：制定生物安全應急預案，定期組織演練，提高應對突發(fā)事件的'能力。

　　六、信息管理

　　1. 信息系統：建立并完善檢驗科信息系統，實現檢驗結果的電子化、網絡化管理。

　　2. 數據保密：加強患者信息管理，確保檢驗數據的安全性和保密性，未經授權不得泄露。

　　3. 報告發(fā)放：檢驗結果應及時、準確、完整地出具報告，并按規(guī)定時間送達臨床科室或患者手中。

　　4. 統計分析：定期對檢驗數據進行統計分析，為臨床診療和科研提供有力支持。

　　七、附則

　　本管理制度自發(fā)布之日起實施，全體檢驗科人員必須嚴格遵守。對于違反本制度的行為，將依據醫(yī)院相關規(guī)定給予相應處理。同時，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和醫(yī)院管理的需要，本制度將適時進行修訂和完善。

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