氟伏沙明與氯米帕明治療強迫癥的對照研究

【摘要】 目的 比較氟伏沙明與氯米帕明 治療 強迫癥的療效和不良反應。 方法 強迫癥患者共64例，根據入組序號隨機分為2組，療程8周。 應用 恐怖／強迫量表（mscpor）、漢密爾頓焦慮量表（hama）評定療效，tess評價不良反應。結果 氟伏沙明組治療總有效率90.6％。氯米帕明組治療總有效率84.3％，與氟伏沙明組相比差異無統計學意義（p&0.05）。氟伏沙明治療過程中出現藥物不良反應較氯米帕明輕。結論 氟伏沙明是一種治療強迫癥安全有效的藥物。

【關鍵詞】 氟伏沙明；氯米帕明；強迫癥

對于強迫癥，一般使用氯米帕明治療。近年隨著5-羥色胺（5-ht）再攝取抑制劑的面世，使得強迫癥的治療有了新的突破。氟伏沙明為5-羥色胺再攝取抑制劑，具有明顯地改善抑郁、強迫、焦慮心境的作用，而其不良反應較小， 目前 已成為治療強迫癥的新一代抗抑郁劑［1］。為觀察氟伏沙明對強迫癥治療的療效、不良反應，進行了如下 研究 。

1 對象與方法

1.1 研究對象 全部病例來自我院精神科門診及住院病人。男30例,女34例，共計64例，均符合ccmd-3強迫癥診斷標準。病例根據入組序號隨機分為兩組。奇數病人使用氟伏沙明治療，偶數病人使用氯米帕明治療。氟伏沙明組32例，年齡（29.6±9.2）歲，其中強迫觀念6例、強迫行為12例、混合性14例，平均病程（3．6±2．7）年。氯米帕明組32例，年齡（28.9±9.7）歲，強迫觀念6例、強迫性行為13例、混合性13例，平均病程（3．5±2．6）年。兩組各項指標比較差異無顯著性。

1.2 方法 經1周藥物清洗。治療前進行恐怖／強迫量表（msc-por）、漢密爾頓焦慮量表（hama）評定。評定后，兩組分別給予氟伏沙明及氯米帕明治療。氟伏沙明組劑量控制在100～300 mg／d。氯米帕明組劑量控制在150～250 mg／d。睡眠障礙者可臨時使用小劑量苯二氮艸 卓類藥物。兩組共進行8周觀察，每4周分別進行療效、藥物不良反應評定。

1.3 療效評定標準 量表采用恐怖／強迫量表（mscpor）評定療效，減分率≥50%為痊愈，35%～49%為顯效，20%～34%為有效，<20%為無效；用副反應量表（tess）評價副反應。量表一致性檢驗kappa值為0.85。

1.4 統計學方法 用spss 12.0統計軟件包進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組的療效比較 氟伏沙明組痊愈10例，顯效13例，有效6例，無效3例，顯效率71.8％，總有效率90.6％；氯米帕明組分別為痊愈８例，顯效12例，有效7例，無效5例，顯效率62.5%，總有效率84.3％，經統計 分析 兩組顯效率及總有效率差異均無統計學意義（χ2顯效率＝0.64,χ2總有效率＝0.14,p＞0.05）。

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