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全面質(zhì)量控制和藥學服務相結(jié)合,系統(tǒng)控制輸液不良反應

時間:2023-05-01 12:50:44 醫(yī)學論文 我要投稿
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全面質(zhì)量控制和藥學服務相結(jié)合,系統(tǒng)控制輸液不良反應

摘要 目的 控制輸液不良反應發(fā)生率。方法:通過分析輸液不良反應發(fā)生的直接誘因,人為因素,將全面質(zhì)量控制和藥學服務的理論有針對性地應用在輸液不良反應發(fā)生的各個環(huán)節(jié),采取不同的處理對策。結(jié)果:全面分析發(fā)生輸液不良反應的各種原因,提出了相應的處理方法,并對藥學服務在控制臨床輸液不良反應方面作出了有益的探索。結(jié)論:全面質(zhì)量控制和藥學服務在系統(tǒng)控制輸液不良反應方面具有重要意義。

關(guān)鍵詞 輸液不良反應 全面質(zhì)量控制 藥學服務

“輸液不良反應”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應的總稱,習稱“輸液反應”,有時臨床上也稱之為“熱原反應”。但嚴格地說,“熱原反應”只是輸液不良反應的一個部分。輸液不良反應的發(fā)生與許多因素密切相關(guān),為保證輸液質(zhì)量及正確的臨床使用,必須緊扣每一環(huán)節(jié),做到全面質(zhì)量控制(Total Quality Control, TQC)與藥學服務(pharmaceutical care, PC)相結(jié)合,以系統(tǒng)控制臨床輸液不良反應的發(fā)生率。

1. 輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理

1.1 分類 最常見的輸液不良反應是熱原反應,其他尚有熱原樣反應,菌(細菌、芽胞、真菌)污染反應,過敏反應等。一般急性不良反應易于引起臨床重視,值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應,如肺栓塞等,一旦發(fā)生,往往處理棘手。

1.2 癥狀 常見癥熱有熱原反應及熱原樣反應所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。不同類型的輸液不良反應可能具有相似的癥狀,特別是在反應較輕的時候往往難以區(qū)別。全面了解輸液反應癥狀并進行分析,有助于正確判斷和進行臨床處理,如蕁麻疹提示過敏反應;不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。

1.3 臨床處理 對輸液不良反應的臨床處理,一般是停止輸液,分析癥狀,對癥治療、及時搶救,查找原因,杜絕再發(fā)。通常熱原反應預后良好。

現(xiàn)將輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理歸納如下:

不良反應            可能癥狀                處理選項

 

熱原反應     A    發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn)  ABCD  停止輸液、給氧(重癥)* 

熱原樣反應   B    惡心、發(fā)冷、嘔吐             對癥治療* 

菌污染反應   C        休克、       &nb

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