突發性骶前靜脈叢破裂出血一例報告

病例男,28歲,因突發性全腹持續性疼痛伴腹脹、嘔吐5h 入院.8年前因外傷性脾破裂行脾切除術.近期無腹部手術史 及外傷史.體檢:體溫37℃,血壓12/7kPa(90/55mmHg),脈搏 110次/分.腹脹,腹式呼吸消失,無腸型及腸蠕動波,全腹壓痛、 反跳痛伴肌緊張,無包塊,肝臟肋下未觸及,無叩痛,移動性濁 音陽性,腸鳴音減弱.腹腔穿刺抽出不凝血.血常規: RBC 3.15×1012/L,Hb 96克/L,WBC17.1×109/L,N89%,L 10%.尿常規陰性.腹部平片:小腸輕度積氣擴張,未見氣液 平面.B超:腹腔內大量游離液體,診斷為彌漫性腹膜炎、腹腔 內出血.行急診剖腹探查術,術中發現腹腔內有血性液體約 2000ml,腹膜返折以上直腸、乙狀結腸側腹膜撕裂,骶前筋膜撕 裂,骶前靜脈叢裸露,一處靜脈破裂出血,用止血紗布、明膠海 綿填塞在破裂出血骶前靜脈表面,并加用紗條填塞壓迫止血, 見骶前靜脈出血停止.術中取部分骶前筋膜組織送病理檢查, 結果示為出血、壞死組織,且部分呈退行性的纖維脂肪組織并 急慢性炎.術后經抗感染、止血藥物治療,一周內完全拔除填 塞壓迫紗條,患者無再次出血及腹腔殘余感染發生,術后20天 痊愈出院.

作 者： 莊志祥 盧愛國 尹華   作者單位： 上海市東方醫院普外科200120  刊 名： 外科理論與實踐  ISTIC 英文刊名： JOURNAL OF SURGERY CONCEPTS & PRACTICE  年，卷(期)： 2000 5(1)  分類號： AF26  關鍵詞：  

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