婁底職工醫保及居民醫保報銷比例

　　2013年婁底職工醫保、居民醫保報銷比例說明

　　【信息發布機構】：婁底市社保局

　　【咨詢舉報電話】：0738-8262197、8262190

　　婁底醫保報銷比例是多少?

　　城鎮職工醫保報銷比例

　　門診報銷比例：在定點醫療機構看門診及醫保協議零售藥店購藥的，可用本人的個人帳戶基金支付，個人帳戶用完后，再用現金支付。

　　特殊病種報銷比例：患有特殊病種目錄所列疾病病程較長，需長期服藥治療的，可按規定申報、經評審符合條件的，可享受特殊病種門診醫療待遇。

　　住院報銷比例：

  一級醫院 二級醫院 三級醫院 起付線標準（元） 400 600 800 0-1萬元 87% 85% 83% 1-6萬元 96% 64% 92% 6-18萬元 94% 94% 94%

　　【備注】：

　　1、醫保年度內二次以上住院的，起付標準為200元，最高支付限額(封頂線)為18萬元，封頂線以上的費用，醫保基金不再支付。

　　2、基本醫療保險“三個目錄”外及起付線標準內的費用，由患者個人負擔。

　　城鎮居民醫保報銷比例

　　門診：已實行門診統籌的，一年內在城鎮居民門診統籌定點醫療機構發生的門診醫療費用，在600元內的，按50%報銷。

　　住院：

  社區或鄉鎮醫院 一級醫院 二級醫院 三級醫院 起付線標準（元） 100 200 300 600 統籌支付比例 75% 75% 70% 60%

　　【備注】：城鎮居民一年內住院費用累計最高支付限額為8萬元。

　　特殊病種報銷比例

　　A類：根據病情和治療方案確定報銷多少。

　　B類：年度門診醫療補助費限額5000元，每月不超過420元。

　　C類：年度門診醫療補助費限額為4000元，每月不超過330元。

　　D類：年度門診醫療補助費限額3000元，每月不超過250元，

　　E類：人均每月100元的標準。

　　【備注】：B/C/D類報銷比例為退休人員75%，在職人員70%。

　　最新醫保報銷問題解答

　　婁底居民醫保住院報銷比例是多少?起付線標準為多少?

　　婁底居民醫保住院報銷比例分別為 75% 、70%、60%，起付標準分別為100元、200元、300元、600元。具體報銷比例根據醫院等級來確定，比如一級醫院報銷比例為75%，起付線為200元。需要說明一下的是城鎮居民一年內住院費用累計最高支付限額為8萬元。

　　我是湖南婁底人，前段時間伯伯不小心摔了一跤，現在腿斷了，已經在住院治療。我伯伯參加的居民醫保，現在在二級醫院住院，請問醫保可以報銷多少?

　　按照規定婁底城鎮居民醫保參保人在二級醫院住院治療報銷比例為 70%，起付線為300元。

　　本人一直在湖南婁底上班，公司幫我們買了醫保，我想知道參加職工醫保的買藥可以報銷多少?

　　婁底職工醫保參保人在醫保協議零售藥店購藥可用本人的個人帳戶基金支付，個人帳戶用完后，再用現金支付。簡單來說就是用個人賬戶購買藥品百分百報銷，但個人賬戶用完后需用現金支付。

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