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臨床執業醫師考試務必記的11個知識點
臨床執業醫師考試務必記的11個知識點2010-07-06 19：10臨床執業醫師考試涉及內容很多，醫學教育網搜集整理了《兒科學》11個知識供大家參考。1、小兒年齡分期及各期特點。
2、體格生長：體格生長的指標，骨骼的發育，牙齒的發育，運動功能的發育，語言的發育。
3、嬰兒期計劃免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月齡：乙肝疫苗2月齡：脊髓灰質炎三型混合疫苗3月齡：脊髓灰質炎三型混合疫苗，百白破混合制劑4月齡：脊髓灰質炎三型混合疫苗，百白破混合制劑5月齡：百白破混合制劑6月齡：乙肝疫苗8月齡：麻疹減毒疫苗
4、牛乳量計算法：一般按每日能量需要計算：嬰兒每日能量需要(100~120kcal)/kg，需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳約能供應100kcal，故嬰兒每日需加糖牛奶100~120ml/kg.例如一個3個月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分為5次喂哺。
5、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別
①生理性黃疸：生后2~5天出現黃疸，一般情況良好，足月兒在14天內消退，早產兒3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般205μmol/(12mg/dl)，早產兒257μmol/(15mg/dl)。
②病理性黃疸：黃疸出現過早(出生24小時內)；血清膽紅素足月兒205μmol/(12mg/dl)，早產兒257μmol/(15mg/dl)；黃疸持續過久(足月兒2周，早產兒4周)；黃疸退而復現；血清結合膽紅素25μmol/(1.5mg/dl)。
6、新生兒窒息治療
①ABCDE復蘇方案A：盡量吸盡呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環，保證足夠心排出量；D：藥物治療；E：評價。
以前三項最重要，其中A是根本，通氣是關鍵。
②復蘇程序
ⅰ最初復蘇步驟：保暖；擺好體位；立即吸凈口、咽及鼻部粘液。觸覺刺激。
ⅱ通氣步驟：觀察；復蘇器加壓給氧；胸外按壓心臟；氣管插管術；給腎上腺素；糾酸、擴容及抗休克。
ⅲ復蘇技術：復蘇器加壓給氧，通氣率30~40次/分。胸外按壓心臟：按壓速率為120次/分。
7、急性風濕熱臨床表現
(1)心臟炎：40-50%累及心臟，是唯一的持續性器官損害。
①心肌炎：心動過速，心臟擴大，心力衰竭，心電圖最常見為Ⅰ度房室傳導阻滯。
②心內膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣。
③心包炎：心包積液，發生心包炎者一般都有全心炎。
(2)關節炎：見于50-60%患者，多為游走性多關節炎，以膝、踝、肘、腕大關節為主。不留關節畸形。
(3)舞蹈病：占3-7%.病程1-3個月左右。
(4)皮膚癥狀醫學教育網搜集整理
①皮下小結：見于5%的風濕熱患兒，常伴心臟炎。
②環形紅斑：少見。
8、麻疹預防：關鍵是接種麻疹疫苗。
①控制傳染源：隔離至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接觸麻疹的易感者檢疫3周。
②切斷傳播途徑：通風消毒，避免與病人接觸。
③被動免疫：接觸麻疹5天內給予免疫球蛋白。
④主動免疫：麻疹減毒活疫苗接種，初種年齡為8個月。
9、風疹預防：隔離期至出疹后5天。
10、水痘隔離病兒至皮疹結痂變干。
11、猩紅熱隔離至痊愈及咽拭子培養陰性。
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