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執業醫師改革
執業醫師改革2010年08月14日星期六08：49探索建立適合我國國情的醫師資格三段式考試制度正式提上日程。8月3日，衛生部醫政司召開醫師資格三段式考試研討會，衛生部、教育部、國家中醫藥管理局有關司局負責人及國家醫學考試中心、國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心、部分醫學類院校相關負責人等參加了會議。如果三段式考試制度得以實行，醫學畢業生要在兩個月內接受對之前6年所學知識檢驗的局面將改觀，醫學生在臨床實踐階段的行醫資格問題也將得到解決。
"三段式"獲專家認同
據了解，三段式考試擬從臨床類別醫師資格考試開始試點，啟用新的考試大綱和命題。一旦實施三段式考試，本科以上醫學專業畢業生的醫師資格考試將被分為3個步驟，分別安排在基礎醫學課程學習完畢、臨床專業課程學習完畢和畢業后試用期滿一年時。也就是說，按照新辦法，醫學生在畢業之前，就要經過前兩個階段的考試。而目前的醫師資格考試分為實踐技能考試和醫學綜合筆試部分，分別在醫學生畢業后第二年的7月和9月進行。
經過一天的研討，相關部門和與會專家取得了共識：三段式考試符合醫學生教育及醫師成長的規律，符合國際通行做法，考試試點方案的出臺是必要且可行的，要共同推動三段式考試制度在我國的建立和發展。
北京大學醫學部主任助理段麗萍提出，三段式考試可以規范各階段的教育內容，并對高校的教育成果進行階段性檢驗，直接發揮醫師資格考試對醫學教育的促進作用，使高校培養的醫學生和醫院的臨床需求更加吻合。
中國醫科大學醫務處處長何維林則從醫學生的角度分析了現行考試方案存在的缺陷："學生要在兩個月的時間內接受對之前6年所學知識的檢驗，復習壓力很大。為了通過考試，很多學生不得不在畢業后一年的試用期里天天復習，準備考試，這必然會影響他們的臨床工作。"
衛生部醫政司相關負責人指出，從長遠來看，醫師資格考試逐步向三段式考試過渡是必然趨勢。實施三段式考試將首先在不同地區選取若干學校進行試點，再經過現行醫師資格考試和三段式考試并行的階段，最終實現所有本科以上畢業生都采用三段式考試。
給"準醫生"一個名分
在考試方案的設計上，專家建議，第一、第二階段考試合格的考生可獲得臨時執業身份，三段考試均合格的考生可申領《醫師資格證書》。
事實上，對處于臨床實習環節、尚未取得執業醫師資格的"準醫生"，衛生部和教育部都有明確規定，即醫學生和實習醫生在執業醫師的指導下，可以從事相應的臨床診療活動。對此，段麗萍認為，給予通過前兩個階段考試的醫學生一個臨時的資格認證，可以使醫學生和實習醫生的身份更加明確。
一些專家提出，臨時執業證書的發放一方面可以增加考生參與三段式考試的積極性，另一方面可以解決醫學生在臨床實踐階段行醫資格的問題。但要辦好這件好事，需要制訂一個比較完善的方案，并進行試點。
新制度助推跨部門合作
會議明確，實行三段式考試的目的，是解決醫學教育和醫師資格考試的銜接問題，而衛生行政部門與教育行政部門的共同參與，將有利于解決供需脫節等矛盾。因此，在實施醫師資格三段式考試的過程中，各部門應互相支持、共同配合做好工作。教育部高教司相關負責同志建議，三段式考試在試點前需廣泛征求醫學院校的意見，使其與醫學教育改革和課程體系改革相適應，同時處理好與住院醫師規范化培訓的銜接。
"三段式考試改革的關鍵在于命題。"華中科技大學教務處處長馬建輝認為，三段式考試的方案設計要體現出對一個合格醫生的要求，應在每一個階段的考試中堅持理論和實踐并重的原則，引導醫學教育向注重醫學理論和實踐操作緊密結合的方向發展。
作為"校外考試"，改革后的執業醫師考試如何與"校內教育"結合起來，真正起到保障醫學教育質量的作
用，也是專家們關注的話題。衛生部有關人士表示，未來可能視情況通過公布學校考試通過率的方式，督促學校不斷改進教學。國家醫學考試中心副主任王縣成認為，新的醫師資格考試可為醫學院校教育管理提供一個新工具。"如果設計合理，考試的方法和內容都符合醫學教育規律和醫學生培養規律，那么教育部門就可以選擇讓這項考試的成績和高校學生的畢業掛鉤。"
按照目前設想，第一、二階段考試在試點醫學院校進行，第三階段安排在國家醫學考試實踐技能考試基地進行，國家考試中心、考區和考點共同承擔考務管理，其中考點職責改由醫學院校承擔。衛生部政法司相關負責人提醒，考試的常態化、參與部門的增多、考試環節的增加，可能會導致試題泄露、考場作弊等現象的發生，從而給執業醫師考試帶來公正性風險，需要加以研究作出相應的制度設計。
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