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消化性潰瘍復發的常見因素分析
[摘要] 目的 探討分析消化性潰瘍復發常見的因素，總結防治措施。方法 對該院2008年1月―2011年12月收治的326例消化性潰瘍的病例患者愈后定期隨訪或復診，依據胃鏡檢查及病理結果分為復發組和未復發組，對兩組患者進行相關因素（性別、年齡、職業、文化程度、不良飲食習慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經濟收入）回顧分析。結果 復發114例，占34.97%，未復發212例，占65.03%。消化性潰瘍的復發與性別、年齡、文化程度、不良飲食習慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經濟收入、季節等因素有關。結論 消化性潰瘍的復發是多因素綜合作用的結果，應對針對上述因素采取防治措施，比如：健康教育、指導飲食、心理疏導、指導用藥等等。 [關鍵詞] 消化性潰瘍；復發；防治 [中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0023-02 消化性潰瘍（Peptic Ulcer，PU）是指胃、十二指腸的慢性潰瘍，多發于胃竇和十二指腸球部，是臨床上常見多發病，具有規律性、長期性、周期性以及復發率高等特點，如何防治消化性潰瘍的復發是消化科醫生面臨的難題之一[1]，該研究對2008年1月―2011年12月在該院收治的326例消化性潰瘍患者進行回顧性分析，探討消化性潰瘍復發的相關因素，并總結針對性的措施進行防治。 1 資料與方法 1.1 一般資料 該院收治的326例消化性潰瘍患者，年齡18～89歲，平均56.28歲，男性207例，女性119例，病程1.5～20年，胃潰瘍199例，十二指腸潰瘍98例，復合潰瘍29例，幽門螺旋桿菌陽性210例。 1.2 方法 進行常規抑酸、保護胃http://www.ipr-jzsc.com粘膜治療，幽門螺旋桿菌陽性者進行抗幽門螺旋桿菌治療。治愈后，每月復診或隨訪，持續1～3年，經胃鏡確診復發114例，為復發組；212例未復發者為未復發組。對兩組的性別、年齡、職業、文化程度、不良飲食習慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無規律等）、精神因素（工作壓力、家庭不和諧、人際關系差、焦慮、失眠等）、藥物因素、吸煙、維持用藥、經濟收入、復發季節等差異進行比較。 1.3 統計方法 應用SSPS16.0統計學軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗。 2 結果 復發114例，占34.97%，未復發212例，占65.03%。其中年齡、性別、文化程度、不良飲食習慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經濟收入、復發季節等因素在兩組間比較，差異有統計學意義。年齡低、男性、文化程度低、不良飲食習慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無規律等）、精神因素（工作壓力大、家庭不和諧、人際關系差、焦慮、失眠等）、服用非甾體類藥物、吸煙、未維持用藥、經濟收入低、春秋季節等為消化性潰瘍復發的高危因素。相關因素兩組比較分析結果見表1。 3 討論 消化性潰瘍是臨床上一種常見的多發性疾病，隨著社會經濟發展，人們生活節奏日益加快，其發病率呈上升趨勢[2-4]。消化性潰瘍好發于胃竇及十二指腸球部，主要的病理機制為胃酸和胃蛋白酶消化自體組織，造成粘膜受損。典型的臨床癥狀表現為：泛酸、噯氣、上腹部規律性疼痛、嘔血、黑便等。消化性潰瘍治療原則為消除癥狀、促進愈合、預防復發以及避免并發癥。隨醫療技術發展，大部分患者經抑酸保護胃粘膜等正規治療，可以治愈，但其復發率較高，故對其復發的因素進行分析，并探討防治措施是很有必要的。 對該院收治的326例消化性潰瘍患者進行回顧性分析，研究分析觀察到年齡低、男性、文化程度低、不良飲食習慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無規律等）、精神因素（工作壓力大、家庭不和諧、人際關系差、焦慮、失眠等）、服用非甾體類藥物、吸煙、未維持用藥、經濟收入低、春秋季節等為消化性潰瘍復發的高危因素。這表明消化性潰瘍的復發非單一因素作用結果，而是多因素綜合作用的結果。①年齡高的患者不容易復發，這可能與年齡高的人胃酸分泌活動下降，對胃粘膜的刺激作用降低有關；②男性患者容易復發，這可能與男性分泌胃酸的壁細胞多于女性密切相關，加上面臨的壓力大，而且具有不良的生活習慣如酗酒、吸煙等人數也高于女性；③文化程度低的患者，自身保健意識差，不能很好遵守醫囑，故消化性潰瘍復發的比率也較高；④不良飲食習慣，比如酗酒、食生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無規律等，直接刺激胃粘膜，并刺激胃酸分泌增加，故容易引起潰瘍的復發[5]；⑤精神因素，長期的不良情緒體驗，可導致神經內分泌活動紊亂，機體皮質激素分泌異常，進而增加胃酸分泌；同時胃十二指腸的神經遞質乙酰膽堿釋放增加，平滑肌痙攣，易導致組織缺血壞死，誘發潰瘍[6]；⑥服用非甾體類藥物，降低胃粘膜防御能力，誘發潰瘍[7]；⑦吸煙，香煙中尼古丁可興奮迷走神經，刺激胃酸分泌，從而增加潰瘍復發的幾率；⑧未維持用藥，使得胃粘膜修復不完善，胃粘膜防御屏障能力低，促進潰瘍的復發；⑨經濟收入低，使患者沒有能力維持用藥，而導致潰瘍復發；⑨春秋季節，氣候變化大，人體不易適應，導致迷走神經功能失調，胃腸功能紊亂，誘發潰瘍復發[8]。 針對上述高危因素，臨床醫師應進行相關健康教育、生活方式指導、指導用藥、季節性預防、心理護理支持等措施，提高治愈率，并對個體找出其復發的相關因素，進行針對性個體化治療，從而在真正意義上預防消化性潰瘍的復發。 [參考文獻] [1] 葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復發的原因及防治策略[J].國際消化病雜志，2008，28（2）：130-133. [2] 張希全.消化性潰瘍的復發與預防[J].中國社區醫生，2006，8（1）：11. [3] 龍春華.治療幽門螺旋桿菌感染有效預防消化陣潰瘍復發的臨床研究[J].吉林醫學，2012，33（5）：1-5. [4] 鄢振瓊.預防消化性潰瘍復發的健康教育[J].全科護理，2009，7（8）：2066 [5] 黃寅，楊拯，曾理，等.生話方式對胃潰瘍的發生與康復影響的研究進展[J].西南軍醫，2008，10（3）：122-123. [6] 呂振雷，蔣穎，華敏峰，等.消化性潰瘍患者社會心理因素研究[J].精神醫學雜志，2008，21（5）：347-349. [7] 劉鐵夫，薄挽瀾.加強對非甾體類抗炎藥相關性潰瘍的研究[J].中華消化雜志，2003，23（4）：197-198. [8] 馬先槎.奧美拉唑與雷尼替丁季節性預防消化性潰瘍復發的探討[J].實用醫學雜志，2005，21（3）：305. （收稿日期：2013-03-14）
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