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內科學試題（二）-臨床執業醫師考試
單項選擇：1、FAB分類，哪項POX反應，非特異酯酶均陰性
A、M3b
B、ALL-L3
C、M2a
D、M5
E、M4EO
2、增生型腸結核的最常見癥狀就是
A、腹瀉
B、便秘
C、膿血便
D、盜汗
E、消瘦
3、男性，39歲，乙肝病毒攜帶者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超檢查發現肝右葉2個3cm×3cm，5cm×5cm腫物，AFP檢查陰性，最正確的診斷是
A、結節性肝硬化
B、結節性肝癌
C、硬化型肝癌
D、巨塊型肝癌
E、否定肝癌
4、解磷定治療有機磷中毒的機制
A、使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀
B、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀
C、與有機磷結合排除體外
D、使有機磷氧化還原成無毒物質
E、以上都不是
5、男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水第一次單純放腹水，放多少合適
A、1000ml
B、1500～2000ml
C、2500～3500ml
D、6000～8000ml
E、<500ml
6、糖尿病性血管病變，最具有特征性的是
A、合并高血壓
B、常伴冠狀動脈粥樣硬化
C、微血管病變
D、周圍動脈硬化-下肢壞疽
E、腦血管病變
7、女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，網織紅細胞計數0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。首選哪項治療措施
A、脾切除
B、長春新堿
C、腎上腺皮質激素
D、環磷酰胺
E、大劑量丙種球蛋白
8、女性，發熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發病第9天出現躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.下列哪項治療措施是不正確的
A、口服乳果糖
B、靜點含短鏈脂肪酸脂肪乳
C、靜點支鏈氨基酸
D、精氨酸靜點
E、左旋多巴鼻飼
9、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時一次，共2日，再測尿17-羥為6mg/24h.最可能的診斷是
A、腎上腺皮質增生
B、腎上腺皮質腺瘤
C、腎上腺皮質腺癌
D、異位ACTH綜合征
E、單純性肥胖
10、甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機能減退的是
A、丙基硫氧嘧啶
B、他巴唑
C、放射性 131 I治療
D、手術次全切除甲狀腺
E、復方碘溶液
11、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是
A、中樞興奮劑，糾正酸中毒
B、糾正酸中毒，補充體液和電解質
C、糾正酸中毒，應用胰島素
D、補充體液和電解質，應用胰島素
E、應用中樞興奮劑及胰島素
12、慢性A型胃炎的診斷依據是
A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐
B、血清抗壁細胞抗體陽性
C、X線鋇餐可見龕影
D、胃液MAO升高
E、以上都不是
13、慢性胃炎的發病與哪種細菌感染有關
A、大腸桿菌
B、沙門菌
C、空腸彎曲菌
D、幽門螺桿菌
E、嗜鹽桿菌
14、蛋白尿是指
A、成人每日尿蛋白持續超過50mg
B、成人每日尿蛋白持續超過100mg
C、成人每日尿蛋白持續超過150mg
D、成人每日尿蛋白持續超過200mg
E、成人每日尿蛋白持續超過250mg
15、女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細胞20×10的9次方/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，診斷慢粒白血病
A、急性變
B、合并感染
C、合并類白血病反應
D、合并骨髓纖維
E、慢性期
16、一男性，根據臨床：發燒，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體陽性，考慮為艾滋病，最終經哪一項檢查確定了艾滋病的診斷
A、氣管鏡活檢病原體
B、便培養
C、痰培養
D、胸X片
E、以上皆不是
17、一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現，血漿FT3 ，FT4 均高，TSH值高，應當首先考慮的診斷是
A、Graves病
B、繼發性甲亢
C、外周組織對T 3 ，T 4 抵抗
D、TSH的受體或受體后缺陷
E、原發性甲低
18、再障的病理改變哪項是正確的
A、全身紅髓容量增多
B、呈離心性損害
C、組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目減少
D、全身淋巴組織輕度增生
E、超微結構無明顯的異常
19、女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發脹，查FT 3 ，FT 4 低于正常，TSH高。應首先考慮下列哪項檢查
A、TSAb測定
B、TGAb，TPOAb測定
C、復查FT 3 ，FT 4 ，TSH
D、甲狀腺超聲檢查
E、甲狀腺遠紅外線掃描
20、糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明
A、微血管瘤
B、新生血管破裂
C、硬性滲出物
D、軟性滲出物
E、視網膜出血
21、感染的含義是
A、病原體侵入人體的過程
B、又稱傳染，是病原體對人體的一種寄生過程
C、病原體侵入人體的一種方式
D、人對病原體缺乏抵抗力而發病
E、病原體與人體相互作用的過程
22、男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適
A、用酸性溶液灌腸
B、硫酸鎂導瀉
C、甘露醇導瀉
D、肥皂水導瀉
E、支鏈氨基酸靜脈輸注
23、35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹水征（+），肝右肋觸及1.0cm，脾側未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時間24秒（對照12秒），AFP80ng/ml.下列哪項檢查對診斷最有意義
A、血清丙氨酸轉氨酶（ALT）
B、血膽紅素定量
C、甲胎蛋白（AFP）
D、凝血酶時間
E、血清白蛋白
24、肝硬化患者上消化道出血后，為預防肝性腦病的重要治療措施為
A、加強保肝治療
B、應用左旋多巴
C、弱酸溶液洗腸
D、復方氨基酸靜點
E、糾正酸堿平衡
25、女性，28歲，向心性肥胖，多血質外觀，皮膚紫紋，CT示雙側腎上腺增生，垂體CT正常，行一側腎上腺全切，另一側3/4切除。術后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見12mm腺瘤。下述哪種治療方案是合適的
A、酮康唑治療
B、強的松或地塞米松替代治療
C、立即行垂體手術
D、立即行垂體放療
E、腎上腺再次手術
26、慢粒患者，WBC65×10 9 .L，巨脾，出現左上腹劇痛，診斷最可能是
A、急性胰腺炎
B、肺梗死
C、心絞痛
D、脾梗死脾周炎
E、腎結石
27、女性，28歲，Graves病患者，應用國產丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒細胞<1.5×10的9次方/L，下述哪種處置最為合適
A、繼續現有治療
B、改用進口丙基硫氧嘧啶
C、維持現有治療+升白細胞藥
D、改用同位素治療
E、停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預防治療感染
28、抗甲狀腺藥停藥的關鍵指征是
A、T 3 ，T 4 正常
B、T 3 ，T 4 正常，TRAb明顯下降或轉陰
C、TSH正常
D、RT 3 正常
E、臨床甲亢表現消失
29、血管內溶血的主要實驗室檢查為
A、紅細胞及血紅蛋白下降
B、糞膽原排泄增高
C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D、網織紅細胞數增高
E、骨髓中幼紅細胞增生明顯
30、關于激素的生理作用，下述哪一條是錯誤的
A、激素只對具有其受體的靶細胞起作 用
B、調節機體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運動
C、調節細胞外液的量和組成成份，維持內環境穩定
D、不僅能影響細胞原有的代謝過程，還能創造或產生新的功能或反應
E、調節機體的生長發育和生殖機能
31、確診霍亂的主要依據
A、無痛性腹瀉
B、“米泔水”樣瀉吐物
C、痛性肌肉痙攣
D、霍亂血清凝集反應
E、吐瀉物檢查霍亂弧菌
32、布病的傳染源
A、羊
B、狗
C、鼠
D、豬、鼠和狗
E、貓
33、慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失此病人緊急采取的措施是什么
A、速尿200mg，靜脈推注
B、降壓
C、呼吸中樞興奮劑
D、血液透析
E、強心
34、一慢性腎炎5年的病人，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐20天，血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0～3個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L病人出現貧血的主要原因是什么
A、失血
B、缺鐵
C、低蛋白血癥
D、紅細胞生存時間縮短
E、促紅細胞生成因子分泌減少
35、HP相關性胃炎需選用
A、膠體次枸櫞酸鉍
B、阿托品
C、嗎丁啉
D、胃復安
E、胃蛋白酶
36、鉤端螺旋體病黃疸出血型的儲存宿主主要是
A、豬
B、牛
C、犬
D、鼠
E、羊
37、女性，35歲，反復膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后緩解的規律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細菌培養陰性，初步診斷為
A、腸道功能紊亂
B、潰瘍性結腸炎（中度）
C、Crohn病
D、腸結核
E、結腸癌
38、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物先應用
A、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶
B、甘露醇
C、雙氫克尿噻
D、速尿
E、利尿合劑
39、一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個/HP，RBC0-1個/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出現昏迷的主要原因是
A、高血壓
B、貧血
C、腦水腫
D、BUN增高
E、酸中毒
40、女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應用口服避孕藥。當臨床及實驗室檢查確診為Graves病后，本例病人應選擇哪項治療
A、丙基硫氧嘧啶治療
B、他巴唑治療
C、丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療
D、過氯酸鉀治療
E、碳酸鉀治療
41、男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側位1.0cm，可能診斷是
A、消化性潰瘍出血
B、急性胃粘膜損害
C、食物中毒
D、肝硬化并出血
E、胃癌
42、休克期同少尿期的鑒別點是
A、發燒
B、低血壓
C、少尿
D、無尿
E、意識改變
43、慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，下列哪項治療使病情惡化
A、用肼苯達嗪降壓后
B、適當補充必需氨基酸及動物蛋白
C、按正常量用土霉素
D、血液透析
E、大量輸血糾正貧血
44、NAP活性明顯增高見于
A、慢粒白血病慢性期
B、急淋白血病緩解期
C、惡性淋巴瘤Ⅳ期
D、類白血病反應
E、多發性骨髓瘤
45、男性，28歲，頭暈乏力一年半， 皮膚散在出血點，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白細胞分類，淋巴細胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷
A、骨髓纖維化
B、慢性再障
C、急性再障
D、脾功能亢進
E、白血病
46、下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值
A、血沉增快
B、抗“O”增高
C、尿沉渣可見紅細胞管型
D、下降
E、蛋白尿
47、腎綜合征出血熱潛伏期一般為
A、3～5天
B、1周
C、1～2周
D、2～3周
E、一個月
48、至1994年7月我國累計HIV感染者共多少余例
A、900
B、1000
C、1100
D、1200
E、1300
49、治療有機磷中毒時，下列哪一項是錯誤的
A、阿托品用量應根據中毒的程度適當掌握
B、出現阿托品化應減量，延長給藥間隔時間C、中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復活劑
D、阿托品與復活劑合用時，減少阿托品的用量
E、各種復活劑只選用一種即可
50、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48下列藥物中首選哪種
A、谷氨酸鈉
B、谷氨酸鉀
C、精氨酸
D、左旋多巴
E、復方氨基酸
1-10 B B B A A C C B E C
11-20 D B D C A A C C B B
21-30 B D D C B D E B C D
31-40 E A D E A D B D E C
41-50 D B E D B C C C C C
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